Tutunul sau tabacul (Nicotiana tabacum) este o plant din familia Solanaceae

familie de care apartin si tomatele, cartoful, si mtrguna. Tutunul ajunge n Europa dup
descoprirea Americii (1492).
Francezul Jean Nicot a contribuit la introducerea tutunului n Franta ca plant
medicinal. Mai trziu s-a reusit izolarea nicotinei din frunzele de tutun. Initial, acest alcaloid
a fost folosit ca insecticid, ulterior a fost trecut la categoria droguri.
Fumatul este cunoscut de acum 300 de ani dar a nceput s se rspndeasc dup cel
de-al doilea rzboi mondial n toate rile lumii. S-a stabilit c n lume, la ora actual din
cauza fumatului mor mai mult de 1 milion de persoane anual.
n ultimii 40-50 de ani a fost dovedit tot mai clar c tutunul conine substane nocive
(canceroase si iritante). Iniial, fumatul era practicat numai de btinaii amerindieni, dar dup
descoperirea Americii de ctre Columb el a fost rapid adoptat i de populaiile europene.
Fumul rezultat prin arderea tutunului era inhalat la nceput pe gur prin intermediul
unor tuburi sau rulouri din frunze de tutun, precum i pe nri, cu ajutorul unui tub n form de
Y. Ulterior el a nceput s fie nghiit i exhalat de la o persoan la alta n timpul unor ritualuri
religioase, unde se mai practica i mestecatul frunzelor de tutun aparte sau n combinaie cu
cenu, praf de scoici i miere.
Frunzele procesate de tutun i consumate sub form de igri sau alte tipuri de
amestecuri aromate, conin peste 3040 de compui chimici. Majoritatea acestora sunt
constitueni naturali ai frunzelor, fiind sintetizai din aer i sol n timpul perioadei de cretere a
plantei, dar muli dintre ei se formeaz i prin administrarea de ngrminte chimice sau
rezult prin procesele de tratare i aromatizare final a frunzelor, modificnd amplu raportul
compoziiei chimice a tutunului cultivat i procesat n diverse regiuni ale globului.
n acest sens, analizele toxicologice au demonstrat c, dei proporia constituenilor
individuali ai tutunului este foarte diferit pe glob, efectul toxic al unor compui chimici
precum nicotina, nitrozamina, aminele, alcaloizii, hidrocarburile policiclice aromate (PAH) i
cadmiul coninui de acesta rmne practic acelai, indiferent de metodele utilizate pentru
uscarea, tratarea i prelucrarea sa.

Nicotina, alcaloidul din tutun, este considerat c produce cea mai mare dependen
dintre toate substanele secolului XXI i fumatul se afl n centrul ateniei, cucerind tot mai
mult teren, n rile n curs de dezvoltare, cu toat campania dus mpotriva acestuia. Fumatul
este un factor declanator al multor afeciuni cronice: infarct, emfizem, bronit cronic,
arterit. n acest referat sunt prezentate o serie de aspecte privind fiziopatologia dependenei
de nicotin i terapia nonfarmacologic a ntreruperii fumatului.
O estimare efectuat de OMS n anul 2004, pe baza datelor statistice culese din cele
193 de state membre ale organizaiei, evideniaz c maladiile ucigae clasice (cum ar fi
tuberculoza, paludismul, bolile infecioase i chiar SIDA) au lsat ncet-ncet locul bolilor
cronice: afeciunile cardiace i cerebrale, cancerul, diabetul. Astfel bolile cardiace de tipul
infarctului stau la originea a 12,2% dintre decesele nregistrate.
Urmau, n ordine: atacurile cerebrale 9,7%, infeciile respiratorii grave 7%,
bronita cronic 5%. Se constat mbtrnirea populaiei din rile srace, fenomen care are
o tendin categoric cresctoare n urmtorul sfert de secol.
O asemenea evoluie se explic n rile bogate prin mbtrnirea natural, iar n
cele n curs de dezvoltare i srace, printr-o adevrat explozie a tabagismului, a
sedentarismului, a obezitii, asociat n mod paradoxal alcoolismului i malnutriiei, fapt
atribuit calitii hranei care, n ciuda multelor calorii, este srac n elemente nutritive.
Fumatul ns se afl n centrul ateniei, el cucerind tot mai mult teritoriu n rile n
curs de dezvoltare, ca important factor declanator al afeciunilor cronice (infarct, emfizem,
bronit cronic, arterit).
Industria tutunului, o veritabil industrie a morii, ucide anual o treime pn la o
jumtate din consumatorii fi deli, fi ecare fumtor scurtndu-i viaa, n medie, cu 1,5 ani. n
aceast categorie sunt inclui i fumtorii pasivi adic cei ce stau n acelai spaiu cu
fumtorii activi. Numrul deceselor atribuite acestui factor de risc major n patologii cardiovasculare, atacuri cerebrale, boli pulmonare cronice, inclusiv cancer pulmonar, bronite,
traheite, tuberculoz a depit 54 milioane n 2004 i va ajunge la 83 milioane n 2030.
innd seama de efectele nocive ale fumatului, asistm astzi la campanii de
ntrajutorare a celor care doresc s abandoneze fumatul. n continuare, n acest referat sunt
prezentate o serie de aspecte privind fi ziopatologia dependenei de nicotin i terapia nonfarmacologic.
2

Fizipatologia dependenei de nicotin

Dependena de fumat const n incapacitatea de a renuna la utilizarea tutunului, cu
toate contientizrile consecinelor sale nefaste asupra sntii. Nicotina din tutun este
recunoscut ca o substan care cauzeaz efecte secundare, fi ind considerat c produce cea
mai mare dependen dintre toate substanele secolului XXI i are o lung istorie a utilizrii i
a abuzului, de peste 300 de ani.
Introdus n civilizaia Europei, adus din America pentru Caterina de Medici, regina
Franei, de medicul Jean Nicot De VILLEMAIN (15301600), ambasador al Franei la
Lisabona, tutunul s-a mprtiat rapid pe tot globul.
Substana chimic de baz din tutun este nicotina, un alcaloid natural, care produce
dependen. Tutunul se afl sub form de igri de fumat, igarete i forme fr fum ca: tutun
de prizat, saete i tutun de mestecat. Astzi sunt peste 500 milioane de fumtori n lume i
numrul lor continu s creasc, cu toate consecinele negative asupra sntii.
Aceast dependen este chiar mai puternic dect cea cauzat de opiacee sau de ctre
alcool. Dependena de nicotin dezvolt att factori fizici, ct i componente fiziologice i
sociale.
La nivelul creierului au loc procese chimice i biologice care amplific tolerana la
nicotin i ca urmare creterea utilizrii ei. Nicotina este o substan toxic, fapt pentru care la
nceput un fumtor are stri de ru, cu grea, ameeli, dar aceste efecte secundare sunt repede
depite i organismul devine tolerant la nicotin cu o cretere a numrului de igri fumate.
Simptomele dependentei de nicotin variaza de la individ la individ. Acestea includ:

Simptome de sevraj cand incearca sa renunte la fumat, dependentul trece prin

diferite stari, fizice si psihice: accese de furie, iritabilitate, slaba capacitate de
concentrare, depresie, frustrare, cresterea apetitului sau insomnie. In unele cazuri,
sevrajul se poate manifesta si prin diaree sau constipatie;

Fumatorul nu poate renunta are cel putin o tentativa nereusita de renuntare la fumat;

Dependentul continua sa fumeze, in ciuda problemelor de sanatate. Este cazul

persoanelor care nu renunta la fumat, chiar daca au fost diagnosticate cu o boala
asociata consumului de tutun;

Renunta la anumite activitati sociale din cauza fumatului - incepe sa evite

restaurantele si barurile in care fumatul nu este permis sau viziteaza din ce in ce mai
rar prietenii in ale caror apartamente nu se fumeaza.

Atunci cnd acetia ncearc s se lase de fumat, scznd numrul de igri fumate
zilnic, ei simt adesea efectele fi zice ale abstinenei, cum ar fi
: dorina de a fuma;
anxietate;
dificulti de concentrare;
izolare i nepsare;
perturbarea somnului;
simptome gastro-intestinale.
O cauz posibil pentru hiperactivitatea adrenergic central (nelinite, anxietate,
dorina de a fuma) este stimularea excesiv a neuronilor din regiunea zonei coeruleus a
creierului de ctre norepinefrin .
Simptomele de abstinen culmineaz, n general, la 24-72 ore dup ultima igar
fumat, dei ricoeul abstinenei poate surveni la mai multe sptmni dup ntreruperea
complet a fumatului. Totui dorina de a fuma poate continua muli ani.
Nevoia fi ziologic de a fuma este rezultatul naturii sale repetitive, acea micare
ritual mn- gur cu fiecare igar fumat. Micarea aceasta este repetat de 250 ori/zi sau de
peste 90.000 anual pentru fumtori de un pachet/zi, multiplicate cu numrul de ani ct dureaz
fumatul.
Apoi, utilizarea igrilor n situaii specifice de stres sau de crize emoionale,
contribuie de asemenea la nevoia fiziologic de a fuma, care confer o senzaie pozitiv, de

ntrire. Nicotina pare s produc euforie sau o stare similar consumului de stupefiante sau
de stimulente psihomotorii.
n timpul fumatului, nicotina este eliberat direct spre creier, cantitatea disponibil
fiind crescut de consumul concomitent de cafein (din cafea, ceai etc.). Odat obinuii,
fumtorii continu s fumeze spre a reduce sentimentul neplcut ce apare la abstinen, ct
i pentru a alina stresul.
Creterea n greutate la oprirea fumatului rezult din apariia senzaiei de foame cu
consumul crescut de alimente, fapt ce va ntri necesitatea continurii fumatului. Situaiile
sociale au un rol preponderent n continuarea fumatului. De exemplu: unii fumeaz dup
mas, alii cnd se trezesc i beau o cafea sau cnd vorbesc la telefon. Aceste acte sunt
activiti de rutin i continu i dup oprirea fumatului. Prietenii, rudele care fumeaz, sunt
implicai n aceste situaii sociale.
Se conchide c renunarea la fumat prezint un grad mare de dificultate ca rezultat al
dependenei de nicotin i al aspectelor psihologice i sociale ale fumatului. Doar 20% dintre
cei care ncearc s renune la fumat reuesc dup prima sau a doua tentativ i mai mult de
70% necesit 7 sau mai multe ncercri.
Reluarea fumatului este frecvent dup perioade variate de abstinen, uneori mai
mare de 10 ani, cu toate c cei mai muli indivizi sunt fumtori ocazionali dup doi ani.
Riscurile asociate cu fumatul sunt atribuite nu numai nicotinei din tutun i care d dependen,
ct mai ales celor peste 4.000 de compui chimici din fumul de igar, dintre care aproximativ
50 sunt cancerigeni.
ntre acestea s-au identificat: gudroanele, monoxidul de carbon, amoniacul, oxizii de
azot, benzopirenul etc. Fumatul este una dintre cele mai frecvente cauze ale morbiditii i
mortalitii n lume, dar aceasta poate fi uor de prevenit .
Pe lng riscul asumat de fumtori, i fumtorii pasivi (familia, prietenii, colegii) pot
prezenta un risc crescut privind apariia cancerului. Expunerea la fumul de igar cauzeaz:
iritarea ochilor i a gtului, tuse, rinit, dureri de cap i variate tipuri de cancer, ndeosebi cel
pulmonar.
n plus, are legtur cu apariia problemelor respiratorii i otita medie recurent la
copii, ca i cu sindromul de moarte subit infantil (SIDS = Sudden Infant Death
Syndrome). n cazul fumtorilor care primesc medicamente pentru diferite afeciuni, pot
5

aprea interaciuni ntre acestea i substanele nocive din fumul de igar. Acestea altereaz
absorbia, distribuia, metabolismul i chiar aciunea multor medicamente.
De aceea fumtorii necesit creterea dozelor de medicamente sau numrul de
administrri pentru a obine un efect terapeutic optim. Urmtoarele medicamentele pot fi
afectate n acest mod:
teofilina;
antidepresivele triciclice (ampitriptilina, desimipramina, imipramina, nortriptitina);
inhibitorii selectivi ai recaptrii serotoninei (SSRIs = Selective serotonin reuptake
inhibitors);
unele antipsihotice (clozapina, clorpromazina, haloperidolul, fl ufenazina,
orlanzapina, tiotixen etc.);
hormonii estrogeni;
varfarina;
unele analgezice (pentazocinul, propoxi fenul);
flecainida; benzodiazepinele (clordiazepoxidul, diazepamul);
propranololul;
cimetidina.
Cu toate aceste riscuri, dependena de nicotin este tot mai crescut, att la brbai ct
i la femei. Motivele care duc la ntreruperea fumatului sunt:
efectele duntoare ale acestei practici asupra sntii;
sarcina;
costul tot mai crescut al igrilor;
presiunea familiei i a prietenilor. Benefi ciile stoprii fumatului, pe termen lung,
sunt: reducerea apariiei tulburrilor cardiovasculare, a cancerului, a problemelor respiratorii
(mai ales BPOC) i a infeciilor.

tiai c... ?
- fiecare tigara fumata poate scurta cu 8 minute viata celui ce o fumeaza;
- femeile casatorite cu fumatori sunt de patru ori mai predispuse sa moara de cancer pulmonar
decat femeile casatorite cu nefumatori;
- gudronul din tigari ingalbeneste dintii;
- exista 15 substante cancerigene diferite in fiecare tigara;
- un om care fumeaza un pachet de tigari pe zi, timp de 1 an, va avea un 1 litru de gudron
depozitat in plamani;
- 19% din totalul incendiilor fatale sunt cauzate de fumat;
- fumatul altereaza gustul si mirosul ,determina ridurile faciale ,iar unele studii demonstreaza
ca au un efect negativ si asupra auzului;

Bibliografie

1. Pfister W.R. Oral transmucosal delivery of nicotine-smoking cessation therapy, cp. 7, in:
Gosh T.K., Pfi ster W.R.: Drug Delivery to the oral cavity. Ed. Taylor & Francis Group, CRC
Press, Fl., 2005, 149190.
2. Gossel T.A. The physiological and pharmacological effects of nicotine. US Health
Professional Suppl. 2000, Febr., 8892.
3. Weinberger A.H., Desai R.A., McKee S.A. Nicotine withdrawal in U.S. smokers with
current mod, anxiety, alcohol use and substance use disorders. Drug and Alcohol Dependence,
2010, 108, 1, 7 12.
4. http://www.la-psiholog.ro/info/dependenta-de-fumat
5.

http://www.hotnews.ro/stiri-doctorh_actualitate-7018354-dependenta-nicotina-pericolele-

fumatului.htm