INFECTIA GONOCOCICA

Diplococ gram aplatizat, aerob

Contaminare:
Contact sexual
Contactul nou-nascutilor in canalul de nastere cu secretiile infectate ale mamei
F rar indirect (lenjerie infectata, etc.)
Incubatie 1-14 zile (in medie 2-5 zile)
Tesuturi susceptibile: mucoase tapetate de epiteliu cilindric / cubic, <<< epiteliu stratificat
(vulva si vaginul)

MANIFESTARILE INFECTIEI GONOCOCICE LA BARBAT

UG anterioara
15% asimptomatici
picatura matinala / secretie galben-verzuie
disurie
meat urinar eritematos, edematos
netratata invadeaza uretra post in 10-14 zile
UG posterioara
disurie, polakiurie, tenesme vezicale
erectii dureroase prin infiltrare periuretrala
netratata ascensioneaza la trigonul vezical
Cistita gonococica (epiteliu tranzitional ce ramane aproape intotdeauna intact)
disurie, senzatie imperioasa de mictiune
hematurie terminala

COMPLICATII LOCALE LA BARBAT

Tysonita gonococica (abces gl. sebacee parafrenice)
Infectarea ductelor parauretrale ce se deschid de o parte si de alta a meatului uretral
Infectarea glandelor Littre si Morgagni ( noduli de-a lungul uretrei)
Cowperita gonococica
Abcese periuretrale
Strictura uretrala
Fimoza, parafimoza inflamatorie

COMPLICATII REGIONALE LA BARBAT

Prostatita gonococica
 Durere lombara, coapse
Tenesme vezicale
Erectii dureroase
Ejaculari accidentale
Defecatie dureroasa
Veziculita gonococica
Scaderea fertilitatii
Pseudoabcese, perforatii
Epididimita gonococica
Vezicule seminale duct deferent epididim
Febra, frison
Edem scrotal uni/bilateral
Masa pseudotumorala in care nu se pot palpa testiculele
Obturarea canalului epididimar prin fibroza postinflamatorie oligo/azoospermie

MANIFESTARILE INFECTIEI GONOCOCICE LA FEMEIE

Cervicita gonococica
Col eritemato-edematos, cu secretie galben-verzuie
Epiteliul cilindric este distrus ulterior si devine cubic/plat scad modif locale,
simptomele si detectarea gonococilor
Uretrita gonococica

COMPLICATII LOCO-REGIONALE LA FEMEIE

Bartholinita
Vulvovaginita (gravide, lauze, varstnice)
Endometrita
Durere
Hipermenoree, menoragii
Salpingita
Endosalpinx partea musculara edem tubar piosalpinx abcese, perforatii
peritonita
Periooforita, ooforita, peritonita

GONOREEA EXTRAGENITALA
Gonoreea rectala
Secretii si sangerari rectale
Durere, tenesme rectale
Mucoasa eritemato-edematoasa, cu depozite purulente sau N
 Gonoreea orofaringiana
Eritem, edem, durere
Depozite purulente faringiene
Oftalmogonoreea
Contact direct sau mediat cu secretiile infectate
Diseminare hematogena

COMPLICATII LA DISTANTA
Diseminare hematogena la 1-3% pacienti
Artrita gonococica
Endocardita
Septicemia
Perihepatita (Sd. Fitz-Hugh-Curtis)

DIAGNOSTIC
Frotiu colorat Gram / albastru de metil
Cultura

TRATAMENT
Ceftriaxon 250 mg IM DU (sau Cefixime 400mg DU) + Azitromicina 1g p.o. DU /
Doxiciclina 100mg x 2/zi, 7 zile

INFECII CU CHLAMYDIA / MICOPLASMA

C. TRACHOMATIS
Germene obligatoriu intracelular
Perete celular rigid
Forma extracelular (infecioas) / intracelular (neinfecioas)
Serotipurile D-K
Serotipurile L1-3 (LGV)

Infectia cu C. trachomatis la barbati

Manifestari clinice Uretrita (50-70% UNG)

incubatie 7-21 zile (mai lunga decat in uretrita gc.)
35-45% asociaza infectie gc.
 Prostatita
Deferentita (50% din cazuri)
obstructia inflamatorie a ductului deferent
afectare bilaterala sterilitate
Epididimita
Proctita (homosexuali)
sangerari ano-rectale
secretie mucoasa sau muco-purulenta
diaree
Complicatii Infertilitate
Sd. Reiter

Infectia cu C. trachomatis la femei

Manifestari clinice Leucoree discret, prurit vulvar, tulburri de miciune, sensibilitate mucoas vagi
Uretrita acuta
Cervicita mucopurulenta (50-70% din femeile infectate)
secretie mucopurulenta
sangerari
Endometrita (50% din pacientele cu cervicita prin infectare ascendenta)
Boala inflamatorie pelvina (50% din cazuri sunt datorate C. trachomatis)

Complicatii Infertilitate
Sarcini extrauterine
Atipii celulare ale cervixului
Perihepatita (Sd. Fitz-Hugh-Curtis)
cervix trompe uterine peritoneu reg. diafragmatica
durere in hipocondrul dr prin inflamarea capsulei hepatice
Transmiterea infectiei la nou nscut conjunctivit, pneumonie

URETRITA CU C. TRACHOMATIS
Forma acut:
secreie abundent seroas / muco-purulent / purulent
miciuni frecvente
eritem cu edem n jurul meatului
uneori hematurie terminal.

Forma subacut (20%):

 secreie mucopurulent, alb-glbuie

Forma cronic (70 %)

secreie redus: pictur matinal si simptomatologie frust: arsur sau durere
uretral
asimptomatica

URETRITA CHLAMIDIAN POSTGONOCOCIC

Apare dup o uretrit gonococic corect tratat!
Explicaii:
Perioada de incubaie cu C. Trachomatis este mai lung
Tratamentele utilizate pentru gonoree NU sunt eficiente n totalitate asupra C.
Trachomatis.

DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Frotiuri din secreie (col.Giemsa): absenta gc.
Izolare i cultivare pe animale (oarece, ou embrionat de gin) sau culturi de esuturi
Diagnostic serologic: comod i abordabil pentru laboratoarele clinice

TRATAMENT
I linie:
azitromicina 1g DU
doxiciclina 100mg x 2/zi, 7 zile
a II-a linie:
Eritromicina 500mg x 4/zi, 7 zile
Levofloxacin 500mg/zi, 7 zile
Ofloxacin 300mg x 2/zi, 7 zile
Obligatoriu tratament concomitent al partenerilor

INFECIILE GENITALE CU MYCOPLASME

Cele mai mici bacterii (0.2-0.8um) care traiesc liber, facultativ anaerobe, lipsite de perete
celular (R la penicilina !!!)
Specii patogene / comensale (M. ovale, M. salivarius)
Infectiile genitale sunt produse de 3 specii:
M. hominis
Ureapleasma urealyticum
M. genitale
 Infectia cu Mycoplasme la barbati

Manifestari clinice Uretrita

Prostatita (infectie ascendenta)
Epididimita (rol controversat, maj. cazurilor fiind datorate C. trachomatis si gc.)
Sd. Reiter
Infectia cu Mycoplasme la femei

Manifestari clinice Vaginita (miros fetid, de peste)

Cervicita
Endometrita
Salpingita
Boala inflamatorie pelvina
Febra postpartum / postabortum

DIAGNOSTIC DE LABORATOR
Culturi pe medii acelulare
Teste serologice

TRATAMENT
Azitromicina 1g DU
Doxiciclina 100mg x 2/zi, 7 zile
Eritromicina 500mg x 4/zi, 7 zile