Sunteți pe pagina 1din 87

GONOREEA

GONOREEA

elina: gone=samanta rhoia=scurgre

De aprox 10 m frecv decat sifilisul Ag etiologic: gonococul


(Neisseria gonorrhoea )
Gram

Dispunerea intracelulara in gramezi este


argumentul esential pt diagnostic

negativ Dispus totdeauna in diplo Intra si extracelular

GONOREEA

Transmiterea:
Contact sexual (aproape exclusiv) Transmitere neveneriana:
Oftalmogonoreea la nn Vulvovaginita gonococica la fetite

Incubatia: 2-3-4 zile

PATOGENEZA (I)

Gonococii prezinta pili prin care pot


adera la celulele
Epiteliului

uretral si al gl periuretrale Colului uterin (si trompele uterine) Rectului Conjunctivei

Epiteliul vaginal pluristratificat la F este


de regula rezistent
(pH 4,7 mec de autopurificare; pH-ul optim pt gonococ: 7,2)

PATOGENEZA (II)

Mec de autopurificare nu functioneaza


Fetite Gravide Lehuze F

La barbat prima afectata este uretra

cu infantilism genital F in varsta Postmenstrual (conditii pt ascensionarea gonococului)

PATOGENEZA (III)

NG se fixeaza pe epiteliul muc uretrale Patrund in cripte si canalele gl mucoase Ajung in tes submucos Atrag PMN Reactie inflamatorie exudativa
(exudatul, bogat in PMN, transporta germenii la suprafata) Secretie (gone+rhoia)

PATOGENEZA (IV)

Exudatia nu reuseste sa elimine toti


Recidive Sursa de infectie a partenerului sexual

germenii Persista cuiburi de gonococi subepitelial

PATOGENEZA (V)
ROLUL ASOCIERII SINERGICE GONOCOC
TRICHOMONAS

Se trateaza intai trichomoniaza

INFECTIILE MIXTE GONOCOC

-CHLAMIDII

Tratament doza unica pt gonoree urmat de tratamentul eventualei infectii chlamydiene

CAPACITATEA

GONOCOCULUI DE A-SI MODIFICA IN TIMP PATOGENITATEA SI SENSIBILITATEA LA ANTIBIOTICE


Necesitatea antibiogramei

DG de LABORATOR

Prelevarea materialului patologic


De

la niv fosetei naviculare sau din uretra ant, dimineata, inainte de prima emisie de urina
Eventual dupa masaj prostatic (bland) Eventual dupa reactivare (500ml bere seara) Din filamentele urinare (sedimentul urinar) in cazurile cronicizate

De

la niv colului uterin (eventual dupa exprimare cu valve)


Ex secretiei vaginale are valoare redusa!

DG de LABORATOR

Tehnici de colorare pe frotiu


COL

Culturi

CU ALBASTRU DE METILEN COL GRAM/ GRAM MODIFICATA PMN Diplo intracel.


Transport

Teste de amplificare si de hibridizare a


ac nucleici IFD

dificil !

ASPECTE CLINICE (I)


DIFERA ESENTIAL LA BARBAT SI LA FEMEIE

Debut cu secretie uretrala (U.AC, rar CR) Evolutie in 2 faze a) U.ANTERIOARA


Secretie galben-verzuie Dureri la mictiune Congestie la niv meatului

2-3 sapt

50%

b) U. POSTERIOARA (TOTALA)

Secretia mai redusa (puroi descarcat in vezica ) Senz imperioasa de mictiune hematurie terminala Reprezinta avansarea inf catre org genit M

ASPECTE CLINICE (II)

Ambele tipuri de uretrite se pot croniciza


Secretia devine apoasa (picatura matinala); fara alte simptome (eventual prurit de-a lungul cordonului uretral, jena perineala) Gonococul e cantonat in reperele anatomice: (Gl uretrale, canale parauretrale) Posibila crestere a secretiei dupa alcool, raport sex, bai calde, mers pe bicicleta

COMPLICATIILE URETRITEI

LOCALE

(pot aparea ca urmare doar a U ant.)

Balanopostita Fimoza Parafimoza Inflamatia unor glande (Littre, Tyson, Morgani) Inflamatia conductelor parauretrale Cowperita Limfangita dorsala Stricturi uretrale (in trecut!) Complicatiile locale nu sunt grave prin ele insele ci pt ca intarzie vindecarea/ favorizeaza cronicizarea

COMPLICATIILE URETRITEI

(apar cand -pe calea uretrei posterioare- infectia se propaga la organele sexuale M; 80% din cazurile netratate!) PROSTATITA Ac si Cr INFECTAREA VEZICULELOR SEMINALE EPIDIDIMITA si FUNICULITA

LOCO-REGIONALE

COMPLICATII LOCOREGIONALE

PROSTATITA Ac si Cr

ACUTA (la 3 sapt de la debut)


Recrudescenta semnelor uretrale Dureri pelviene si la defecatie febra Uneori chiar abces prostatic Erectia, ejacularea si mictiunile sunt dureroase

COMPLICATII LOCOREGIONALE

PROSTATITA Ac si Cr

CRONICA
Simptomele subiective regreseaza La tuseu rectal prostata apare marita, nodulara, pastoasa Dg cu alte prostatite cr (ex: tbc); Dg+ evidentierea NG dupa masaj prostatic sau in lichidul ejaculat

Distrugerea parenchimului prostatic sterilitate

COMPLICATII LOCOREGIONALE

INFECTIA VEZICULELOR SEMINALE

Mai frecventa decat prostatita CLINIC apar:


Erectii dureroase Ejaculari spontane si cu sange Sangerare la mictiune

Ades apare concomitent uretrita posterioara, prostatita si infectia veziculelor seminale Contribuie si ea la fertilitatii

COMPLICATII LOCOREGIONALE

EPIDIDIMITA si FUNICULITA

Debut de obicei brusc


Febra mare De regula unilaterala Dureri la polul inf al testiculului Tumefiere importanta a hemiscrotului (uneori masa tumorala inflamatorie care include si pielea scrotului). Testiculul e de obicei de volum normal (orhita e rara!) dar nu se poate palpa datorita tumefactiei din jur VSH si neutrofilie Poate duce la stenoza si fertilitatii (sterilitate daca e bilaterala)

COMPLICATII LOCOREGIONALE

ORHIEPIDIDIMITA

Dg
O. urliana O. cu stafilococ, coli, mycoplasme, chlamydii Tbc Gripa Bruceloza

ASPECTE CLINICE
DIFERA ESENTIAL LA BARBAT SI LA FEMEIE

65-75% din femeile infectate sunt asimptomatice! Femeile asimptomatice sunt sursa de infectie pt partenerii sexuali La F poarta de intrare pt gonococ este de obicei colul uterin si orificiul uretral CERVICITA GONOCOCICA URETRITA GONOCOCICA BARTHOLINITA GONOCOCICA

ASPECTE CLINICE

CERVICITA GONOCOCICA

Este sediul primar cel mai frecvent al infectiei gonococice la F Colul este rosu, edematiat, cu secretie purulenta Senzatie de presiune pelvina Cu timpul simptomele diminueaza si dispar Persista o secretie mucoida cervicala Femeile asimptomatice cu cervicita cronica sunt sursa cea mai frecv de infectie gonococica

ASPECTE CLINICE

URETRITA GONOCOCICA ACUTA


Apare intarziat (1-3 sapt) Durere intensa sau senzatie de arsura la mictiune; tenesme Simptomele scad dupa 3-6 sapt. Boala devine subac, apoi cronica si in final asimptomatica. U. acuta la F e mai zgomotoasa la fetele tinere infectate de parteneri la inceputul vietii sexuale. In restul cazurilor e de regula discreta.

ASPECTE CLINICE

SINDROMUL PARAGONOCOCIC
= sechele de gonoree neproduse de gonococ

Exudatul purulent poate produce iritatie la nivelul vaginului/ vulvar Consecinta: eritem, edem, eroziuni s.a. VAGINITA (care apare in aproape toate cazurile de gonoree la F) este un fenomen paragonococic (vaginul femeii mature e f rezistent la inf gono)

ASPECTE CLINICE

BARTHOLINITA GONOCOCICA

Rara De obicei unilaterala Apare un nodul in grosimea labiei mari (pseudoabces) Prin infectare secundara se poate produce un abces veritabil (care necesita incizie + drenaj)

ASPECTE CLINICE
GONOREEA LA FETITE (VULVOVAGINITA GONOCOCICA)

La fetite vestibulul vagin si vaginul au inca epiteliu cilindric vulvovaginita. Sunt afectate concomitent si uretra si colul uterin. Contagiunea e de obicei indirecta Mai ales fetite intre 2-6 ani Apare eritem si edem inflam vulvar, secretie purulenta intensa, prurit +senzatie de arsura (posibila autoinoculare conjunctivala!) Manif cedeaza dupa 2-4 sapt aproape complet Vindecarea nu e totala vulvovag gono cronica

COMPLICATIILE GONOREEI

LOCO-REGIONALE

ENDOMETRITA SALPINGITA PELVIPERITONITA

COMPLICATII LOCOREGIONALE (I)

ENDOMETRITA
Favorizata de menstruatie, nasteri, avorturi, montarea de sterilet CLINIC
Menstre prelungite, abundente, dureroase

Endometritele tranzitorii preced ascensiunea infectiei spre trompele uterine

COMPLICATII LOCOREGIONALE (II) SALPINGITA


Este initial acuta (apare la 10% din F infectate) CLINIC:
Stare febrila, dureri abdominale joase, eventual reactie perineala Se poate forma piosalpinx (care poate perfora in rect sau vagin)

Evol obisnuita: spre cronicizare Vindecarea e si ea posibila dar cu sechele (sterilitate)

COMPLICATII LOCOREGIONALE (III)

PELVIPERITONITA
Apare mai ales la fetite cu vulvovaginita Si aceasta se poate croniciza (raman cu boala inflam pelvina)

GONOREI EXTRAGENITALE

RECTITA OROFARINGITA OFTALMOGONOREEA


SDR DERMATITEI GONOCOCICE

GONOREI EXTRAGENITALE (I)

RECTITA GONOCOCICA

Apare mai ales in urma raporturilor sex anale E mai frecv la homosexuali, unde are ades aspect acut
Senzatie de arsura Tenesme rectale Scaune cu sange Iritatie perianala
Jena / durere la defecatie Iritatie perianala

La F e mai putin zgomotoasa:


GONOREI EXTRAGENITALE (II)

OROFARINGITA

Apare prin contact oro-genital E frecvent asimptomatica Se poate manifesta prin


Eritem, edem eroziuni Jena la deglutitie

GONOREI EXTRAGENITALE (III)


OFTALMOGONOREEA

Survine la nn prin infectare in timpul nasterii; la fetite cu vv gono Apare la 1-5 z dupa nastere
Conjunctivita cu secretie purulenta abundenta Lacrimare Complicatii posibile (pot duce la cecitate!):
keratita superf cu ulceratii Keratita profunda

Profilaxia: controlul bacteriologic al gravidei, instilatii cu nitrat de Ag 1% la nn, topice cu antib

GONOREI EXTRAGENITALE

SDR DERMATITEI GONOCOCICE


(Prin diseminare hematogena) 1. Leziuni cutanate polimorfe (macule care evolueaza spre pustule hemoragice ce dezvolta necroza centrala) putin numeroase (3-20), dispuse acral 2. Artrita gonococica atingerea altor organe 3. Febra (38-39C)

COMPLICATII LA DISTANTA

ARTRITA ENDOCARDITA SEPTICEMIA MENINGITA PERIHEPATITA

COMPLICATII LA DISTANTA

ARTRITA (tenosinovita) GONOCOCICA

De obicei e interesata o singura articulatie mare:


(genunchi, cot, glezna, artic mana, coxofemurala)

Tablou cl de artrita acuta unilaterala Duce in final la limitarea miscarilor in articulatie


(fiziokinetoterapia scade acest risc!)

Dg RAA, PR, artrita pso, sdr Reiter, LES

COMPLICATII LA DISTANTA

ENDOCARDITA GONOCOCICA

MENINGITA GONOCOCICA

Apare prin diseminarea infectiei, mai ales dupa prostatita sau salpingita Asociata cu triada dermatitei gonococice E ades fatala

(PERI)HEPATITA GONOCOCICA

Rara, apare in cursul septicemiei


f rara, mai ales la F cu salpingita

DIAGNOSTIC POZITIV
Istoric (date despre raportul infectant incubatia scurta!) Examen clinic (toate zonele susceptibile) Ex laborator
Col. Albastru metilen / Gram (IFD) culturi si antibiograma (?) Ex secretiei proaspete (Trichomonas, levuri) VDRL, eventual test HIV ex pt depistarea infectiei Chlamydiene

TRATAMENT
Se va tine cont de:
Eventuala coexistenta cu alta ITS
Trichomoniaza (se trateaza anterior) Inf cu chlamydii (se trateaza ulterior) Sifilis (daca se folosesc antibiotice treponemicide: penicilina, cefalosporine, tetracicline, doxiciclina, eritro, etc, se poate realiza si tratamentul abortiv al unui sifilis contractat concomitent)

Numeroasele forme asimptomatice la F


(se trateaza obligatoriu partenera sexuala)

Ciclul de viata al gonococ = 15 min


Capacit gono de a dezvolta rezistenta
(alegerea antibioticului)
(posibilitatea tratamentului in doza unica)

TRATAMENT

Ceftriaxon 250mg im Cefixim 400mg po Spectinomicin 2g im Ciprofloxacin 500mg po Ofloxacin 400mg po

DOZA UNICA

Inactive pe Tp

(+ Doxiciclina 100mgx2/zi 7 zile)

INFECTII

UROGENITALE CU

CHLAMYDII

CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Serotipurile A, B, C

Serotipurile L1, L2, L3


Serotipurile DK
CONJUNCTIVITE
Pneumopatii LIMFOGRANULOMATOZA

TRAHOM

VENERIANA

si URETRITE
>50% din U. negonococice

Diagnostic
CULTURI IFD Hibridizare/ amplificare a
ac nucleici (PCR, LCR) Teste ELISA

URETRITELE

CLINIC:

Apar mai ales intr 25-40 ani Incubatia aprox 10-30 zile a) Uretrita subacuta, cu secretie clara, redusa cantitativ b) Numai senzatie subiectiva de arsura pe meat c) Simpla picatura matinala

La barbat:

URETRITELE

CLINIC: La femeie:
a) Leucoree izolata b) Cervicita depistata la ex cu valve c) Absenta oricaror semne clinice (20% caz)

Necesitatea depistarii active (grupe de risc: alte ITS)

URETRITELE

COMPLICATII

La femeie

Salpingita ac sau cr Interesare peritoneala sterilitate

La barbat

Epididimita sterilitate

URETRITELE
TRATAMENT

DOXICICLINA 100mg 2/zi 7 zile ERITROMICINA 500mg 4/zi 7 zile AZITROMICINA 1g doza unica Chinolone s.a.

LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA
= LIMFOGRANULOMATOZA INGHINALA BENIGNA = BOALA NICOLAS-FAVRE

Mai frecv in zonele (sub)tropicale


si in marile porturi Incubatia: 4-21 zile Clinic: sancru + adenopatie

LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA
CLINIC:
Sancru

La poarta de intrare (genital) Eroziune rotunda 0,5 cm Baza neindurata Nedureroasa Spontan rezolutiva (poate trece neobservat!)

LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA

CLINIC:
Adenopatie

regionala inghinala

Apare la aprox 2 sapt dupa sancru De obicei unilat. Initial cu ggl duri, mobili; ulterior apare periadenita si se formeaza un placard inflamator boselat, despartit in 2 grupe de ligamentul inghinal Ulterior ggl se ramolesc si fistulizeaza prin fistule multiple (in stropitoare) Vindecarea e lenta (luni-ani), cu cicatrici neregulate

LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA

COMPLICATII:
La

femeie

Propagarea infectiei la mucoasa rectalaanorectita Stenoza rectala consecutiva Edem elefantiazic vulvar
La

barbat

Obstructie limfatica cu edem penian Tumefactia scrotului Ulceratii

LIMFOGRANULOMATOZA VENERIANA

TRATAMENT
Doxiciclina

100mg X2/zi Tetraciclina 2g/zi Eritromicina 2g/zi


Adenopatia

21 zile

(flatulenta) se punctioneaza si se aspira continutul


(lasata sa evolueze spontan sau incizata chirurgical determina ulceratii cu vindecare greoaie!)

SINDROMUL REITER
=SDR. OCULO-URETRO-ARTICULAR

Poate fi o consecinta a infectiei cu

chlamydii (dar si cu alti germeni: campylobacter, salmonella, yersinia) apare pe un teren predispus genetic (ades HLA B27) Transmiterea e sexuala in >50% caz

Apare m frecv la barbati sub 40 ani Are incidenta crescuta in infectia HIV

SINDROMUL REITER

Caracterizat de TRIADA:
1.

URETRITA

Prima care apare Cu secretie discreta, clara balanita circinata A doua care apare (eritem, secretie)

Nu necesita tratament

2. 3.

CONJUNCTIVITA

ARTRITA
Se manifesta dupa sau simultan cu conjunctivita E mono/oligo articulara, cu evol acuta, uneori febrila De obicei autolimitata Poate lasa sechele (10-20% cazuri)

SINDROMUL REITER

Manifestari cutanate

Eritem polimorf Urticarie Eritem nodos Leziuni herpetiforme pe mucoase Keratodermie palmo-plantara Leziuni psoriaziforme (cutanat, scalp, genital, unghii)

INFECTII

UROGENITALE CU

MYCOPLASME

Mycoplasma hominis Ureaplasma urealyticum


10-20% din U. negonococice

Saprifiti ai aparatului genital; pot deveni patogeni dupa gonoree, traumatisme, etc

Clinic
LA BARBAT uretrita cu secretie discreta; rar U acuta ca in gonoree Complicatii: prostatite, sterilitate LA FEMEIE Aproape asimptomatica (leucoree, prurit vulvar) Complic: bartholinita, cervicita cr, endometrita, salpingita

Tratament: ca in inf cu Chlamydii

ALTE URETRITE

Cu Trichomonas (rara)

Teoretic se poate transmite si prin obiecte La femeie


VV cu aspect spumos; mucoasa poate fi eritematoasa, chiar eroziva Alteori doar prurit vulvar sau asimptomatica U discreta, seroasa, indolora Rar se poate complica cu prostatita sau epididimita

La barbat

Dg: pe preparatul proaspat Tratament: metronidazol, tinidazol

ALTE URETRITE

Cu germeni banali (stafilococ,


enterococ, coli, proteus)

Se cauta o infectie urinara! La barbat:


U subac sau cr, ades recidivanta Complicatii posibile: prostatita, epididimita Leucoree banala sau Prurit vulvar sau Cervicita sau Salpingita

La femeie:

Tratament (f) de antibiograma

ALTE ITS

Candidoze

Nu sunt dobandite de regula prin contact sexual! Se cauta conditiile favorizante! La barbat:

Balanite
Vulvovaginite La barbat: tratament local La femeie: tratament local sau po

La femeie:

Tratament

ALTE ITS

ANCRUL MOALE

SANCRUL MOALE
= ANCROID Apare mai ales in zone (sub)tropicale si in marile porturi Ag etiol: Haemophylus Ducray bacil Gram (-) Incubatia: aprox 1 sapt

SANCRUL MOALE

CLINIC:

La barbat:
Papulo-nodul inflamator (in santul balanopreputial, pe fren sau meat) Leziunea ulcereaza rapid Ulceratia
Are pana la 2 cm Fundul acoperit cu depozit alb-galbui-necrotic E neindurata Periferia are aspect inflamator E foarte dureroasa la palpare

Evolueaza spre vindecare in cateva sapt

SANCRUL MOALE

CLINIC:

La femeie:
Localizare pe fata interna a labiilor mici sau la nivelul meatului Acelasi aspect al leziunii

La ambele sexe apare


Adenopatie (1/3 1/2 din cazuri) inghinala, de obicei unilaterala, monoganglionara, inflamatorie, fluctuenta, dureroasa, care poate fistuliza Adenopatia poate evolua cronic

SANCRUL MOALE

TRATAMENT

Ciprofloxacin 500mg/zi 3 zile Ceftriaxon 250mg im doza unica Azitromicina 1g doza unica

GGL fluctuenti se aspira

ALTE ITS

GRANULOMUL INGHINAL

GRANULOMUL INGHINAL
= GRANULOM VENERIAN = DONOVANOZA

Apare in focare endemice in zone (sub)tropicale Ag etiol:

Calymmatobacterium granulomatosis (Gram-)

Incubatia: 1-4 sapt

GRANULOMUL INGHINAL

Clinic:

Tratament:

Sediul: organe genitale, pliul inghinal, perineu, regiunea rectala Apare o papula rosie care se extinde, devine nodulara si ulcereaza Evolutia este cr, fara adenopatie Se poate complica cu blocaj limfatic

Azitromicina 1g/sapt 4 sapt Doxiciclina 100mgX2/zi 21 zile Altele: eritro, tetra, cotrimoxazol (21 zile)

Transmiterea

Sexual Parenteral (snge, produse

din snge, ace contaminate, etc) Vertical: mamft

Relatia cu alte BTS/ITS


Prezenta altor ITS (eroziuni si inflamatii

genitale) creste susceptibilitatea fata de infectia HIV.


Ex: prezenta sifilis, herpes simplex, gonoree, alte uretrite creste riscul relativ al transmiterii HIV de 1,5-7 ori

ITS determina si o crestere a infectiozitatii

La barbat, o gonoree sau alta uretrita creste concentratia HIV in secretiile seminale

SDR. RETROVIRAL ACUT


ERUPTII CUTANATE

Maculoase Urticariene Maculo-papuloase Eritemato/ papuloscuamoase Veziculo-pustuloase Hemoragice .a.


Durata sdr RA: zile 14 zile - >10 sapt

Infectia HIV CRONICA / SIDA


MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Infectii diverse Tumori Alte dermatoze

Infectia HIV CRONICA / SIDA


MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Infectii diverse
Virale Fungice Parazitare Bacteriene

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Herpes simplex (1 si 2) Herpes zoster EBV (leucoplazia proas lingual) HPV (veruci, vegetatii veneriene,
carcinoame epidermoide -HPV 16, 18, 31, 33- etc) Moluscum contagiosum Herpes virus 8 (sarcom Kaposi)

Infectii virale

Herpes simplex 1si2 Leziuni ulcerative, trenante (> 1 luna) extinse (mai multe dermatoame) Herpes Leziuni hemoragice,evolutie prelungita; copii si sau diseminate, cu
zoster
adolescenti; recidivante. Eruptia de prima infectie poate fi severa, buloasa Leziuni sub forma de placi albe, reliefate, pe marginile laterale ale limbii; Observata la 1 din 10 cazuri de infectie HIV si rar prezenta la cei neinfectati; Atribuita virusului Epstein Barr

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE VIRALE

proas lingual

Leucoplazia Vegetatii
veneriene (perianal)

Leziuni mari/ gigante, conopidiforme, rapid progresive si recidivante dupa tratament, situate frecvent perianal

Moluscum

HPV pot determina si aparitia de veruci vulgare multiple, rebele la tratament, recidivante. HPV oncogene (16, 18, 31, 33) pot duce la carcinoame epidermoide.
Leziuni mari/ numeroase/ recidivante dupa tratament

contagiosum

Sarcom Kaposi (sin. Angiosarcom Kaposi)


Forme clinice: Clasica (europeana) SIDA-tica Africana Iatrogena

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE TUMORALE

Boala (angiosarcomul) Kaposi


2 tipuri de leziuni: placi eritemato-angiomatoase (culoare violaceepurpurica, tipica) bine delimitate, elevate

noduli de culoare violacee (bruna), de consistenta ferma, uneori duri, alteori moi si care pot ulcera

-apare mai ales la varstnici -leziunile au sediul preferential la nivelul mb inf -leziuni putin numeroase, evolutie lenta (decade) -apar rar leziuni cefalice -de obicei nu apar leziuni mucoase si viscerale -limfadenopatia absenta pana in stadii tardive

Boala Kaposi SIDA-tica


-apare la persoane mai tinere (sub 60 ani test HIV) -leziunile sunt ades situate la niv extremitatii cefalice (fata, nas, urechi) si pe trunchi (pom de Craciun) -leziuni numeroase (forma eruptiva), cu extindere rapida -de regula sunt interesate mucoasele (bucala, gastrointestinala) si viscerele -limfadenopatia prezenta

superficiale

Infectii fungice

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

-dermatofiti (Tcorporis cu leziuni multiple,diseminate; Tcapitis, onicomicoza) -Pityrosporum (pitiriazis versicolor cu lez extinse, rebele)

profunde: Cryptococcus, Histoplasma


Candidoze severe, extinse

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Infectii parazitare
Scabia (norvegiana) Demodex Leishmania, Toxoplasma, etc

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Stafilococice Streptococice Mycobacterium tuberculosis M.atipice Treponema pallidum (si alte ITS) Bartonella henselae/ quintana
(angiomatoza bacilara)

Infectii bacteriene

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE BACTERIENE

Angiomatoza bacilara
Papulo-noduli de aspect angiomatos;
(asemanatori cu cei din b. Kaposi sau cu botriomicomul)

E o inf oportunista Netratata poate avea sfarsit letal Raspuns f bun la antib cu spectru larg

Infectia HIV CRONICA / SIDA


MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Infectii diverse Tumori (Sarcom Kaposi, Limfoame, Carcinoame Alte dermatoze


epidermoide)

Infectia HIV CRONICA / SIDA


MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Infectii diverse Tumori Alte dermatoze

Alte dermatoze

MANIFESTARI CUTANEO-MUCOASE

Foliculite (factori infectiosi) Dermatita seboreica (pitirosporum) Psoriazis vulgar Stari ichtioziforme Eruptii acneiforme Alopecie difuza, canitie precoce,

hipertricoza ciliara, facies imbatranit sa