INFECTIA

GONOCOCICA
 NEISSERIA GONORRHEAE
Diplococ gram – aplatizat, aerob

Contaminare:
 Contact sexual

 Contactul nou-nascutilor in canalul de

nastere cu secretiile infectate ale

mamei
 F rar indirect (lenjerie infectata, etc.)

Incubatie 1-14 zile (in medie 2-5 zile)

Tesuturi susceptibile: mucoase tapetate

de epiteliu cilindric / cubic, <<< epiteliu
stratificat (vulva si vaginul)
 URETRITA GONOCOCICA
UG anterioara
 15% asimptomatici
 “picatura matinala” / secretie galben-verzuie
 disurie
 meat urinar eritematos, edematos
 netratata invadeaza uretra post in 10-14 zile

UG posterioara
 disurie, polakiurie, tenesme vezicale
 erectii dureroase prin infiltrare periuretrala
 netratata ascensioneaza la trigonul vezical

Cistita gonococica (epiteliu tranzitional ce ramane aproape intotdeauna

intact)
 disurie, senzatie imperioasa de mictiune
 hematurie terminala
 COMPLICATII LOCALE LA BARBAT
Tysonita gonococica (abces gl. sebacee parafrenice)
Infiltrarea ductelor parauretrale ce se deschid de o parte
si de alta a meatului uretral
Infectarea glandelor Littre si Morgagni (→ noduli de-a
lungul uretrei)
Cowperita gonococica
Abcese periuretrale
Strictura uretrala
Fimoza, parafimoza inflamatorie
 COMPLICATII REGIONALE LA BARBAT
Prostatita gonococica
 Durere lombara, coapse
 Tenesme vezicale
 Erectii dureroase
 Ejaculari accidentale
 Defecatie dureroasa
Veziculita gonococica
 Veziculele seminale sunt tapetate
cu epiteliu cilindric
 Scaderea fertilitatii
 Pseudoabcese, perforatii
Epididimita gonococica
 Vezicule seminale → duct deferent → epididim
 Febra, frison
 Edem scrotal uni/bilateral
 Masa pseudotumorala in care nu se pot palpa testiculele
 Obturarea canalului epididimar prin fibroza postinflamatorie →
oligo/azoospermie
INFECTIA GONOCOCICA LA FEMEIE

Cervicita gonococica
 Cervixul este tapetat de epiteliu cilindric
 Col eritemato-edematos, cu secretie galben-
verzuie
 Epiteliul cilindric este distrus ulterior si devine
cubic/plat → scad modif locale, simptomele si
detectarea gonococilor

Uretrita gonococica
 COMPLICATII LOCO-REGIONALE LA FEMEIE
Bartholinita
Vulvovaginita
(gravide, lauze, varstnice)
Endometrita
 Durere

 Hipermenoree, menoragii

Salpingita
 Endosalpinx → partea musculara → edem tubar →

piosalpinx → abcese, perforatii → peritonita

Periooforita, ooforita, peritonita
GONOREEA EXTRAGENITALA
Gonoreea rectala
 Secretii si sangerari rectale

 Durere, tenesme rectale

 Mucoasa eritemato-edematoasa, cu depozite

purulente sau N

Gonoreea orofaringiana
 Eritem, edem, durere

 Depozite purulente faringiene

Oftalmogonoreea
Contact direct sau mediat cu secretiile infectate
Diseminare hematogena
COMPLICATII LA DISTANTA
Diseminare hematogena la 1-3% pacienti

Artrita gonococica

Endocardita

Septicemia

Perihepatita (Sd. Fitz-Hugh-Curtis)

 DIAGNOSTIC
Frotiu colorat Gram / albastru de metil
Cultura
 TRATAMENT
Ceftriaxon 250 mg IM DU
(sau Cefixime 400mg DU)
+
Azitromicina 1g p.o. DU / Doxiciclina 100mg x 2/zi,
7 zile
INFECŢII CU
CHLAMYDIA /
MICOPLASMA
 IMPLICAŢII
Boli frecvente, DAR adesea puţin
manifeste
Complicaţii locale / generale
Influenteaza
 Sănătatea generală
 Fertilitatea
 Evoluţia sarcinii
 Afectare nou născut, mortalitatea perinatală
MORFOLOGIA C. TRACHOMATIS
Germene obligatoriu intracelular
Perete celular rigid
Metabolism propriu, dar nu poate să sintetizeze
ATP
Forma extracelulară (infecţioasă) / intracelulară
(neinfecţioasă)

 Serotipurile D-K
 Serotipurile L1-3 (LGV)
Infectia cu C. trachomatis la femei

Manifestari • Leucoree discretă, prurit vulvar, tulburări de micţiune, sensibilitate mucoasă

clinice vaginală

• Uretrita acuta

• Cervicita mucopurulenta (50-70% din femeile infectate)

• secretie mucopurulenta
• sangerari

• Endometrita (50% din pacientele cu cervicita prin infectare ascendenta)

• Boala inflamatorie pelvina (50% din cazuri sunt datorate C. trachomatis)

Complicatii • Infertilitate

• Sarcini extrauterine

• Atipii celulare ale cervixului

• Perihepatita (Sd. Fitz-Hugh-Curtis)

• cervix → trompe uterine → peritoneu → reg. diafragmatica
• durere in hipocondrul dr prin inflamarea capsulei hepatice

• Transmiterea infectiei la nou născut → conjunctivită, pneumonie

Infectia cu C. trachomatis la barbati
Manifestari clinice • Uretrita (50-70% UNG)
• incubatie 7-21 zile (mai lunga decat in uretrita gc.)
• 35-45% asociaza infectie gc.

• Deferentita (50% din cazuri)

→ obstructia inflamatorie a ductului deferent
• afectare bilaterala → sterilitate

• Epididimita

• Prostatita

• Proctita (homosexuali)
• sangerari ano-rectale
• secretie mucoasa sau muco-purulenta
• diaree

•Complicatii • Infertilitate

• Sd. Reiter
URETRITA CU C. TRACHOMATIS
Forma acută:
 secreţie abundentă seroasă / muco-purulentă / purulentă

 micţiuni frecvente

 eritem cu edem în jurul meatului

 uneori hematurie terminală.

Forma subacută (20%):

 secreţie mucopurulentă, alb-gălbuie

Forma cronică (70 %)

 secreţie redusă: “picătură matinală” si simptomatologie

frustă: arsură sau durere uretrală

 asimptomatica
 URETRITA CHLAMIDIANĂ
POSTGONOCOCICĂ
Apare după o uretrită gonococică corect
tratată!

Explicaţii:
 Perioada de incubaţie cu C. Trachomatis
este mai lungă
 Tratamentele utilizate pentru gonoree NU
sunt eficiente în totalitate asupra C .
Trachomatis.
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
Frotiuri din secreţie (col.Giemsa): absenta gc.

Izolare şi cultivare pe animale (şoarece, ou

embrionat de găină) sau culturi de ţesuturi

Diagnostic serologic: comod şi abordabil pentru

laboratoarele clinice
 TRATAMENT
I linie:
 azitromicina 1g DU
 doxiciclina 100mg x 2/zi, 7 zile

a II-a linie:
 Eritromicina 500mg x 4/zi, 7 zile
 Levofloxacin 500mg/zi, 7 zile
 Ofloxacin 300mg x 2/zi, 7 zile

Obligatoriu tratament concomitent al

partenerilor
INFECŢIILE GENITALE CU MYCOPLASME

Cele mai mici bacterii (0.2-0.8um) care traiesc liber,

facultativ anaerobe, lipsite de perete celular (R la
penicilina !!!)

Specii patogene / comensale (M. ovale, M. salivarius)

Infectiile genitale sunt produse de 3 specii:

 M. hominis
 Ureapleasma urealyticum
 M. genitale
 MORFOLOGIE
Asemănări cu virusurile:
• Absenţa peretelui nucleolar
• Dimensiuni reduse şi capacitatea de filtrare
• Dezvoltarea în interiorul celulelor gazdă
• Posibilitatea cultivării pe culturi tisulare

Asemănări cu bacteriile:
• Dezvoltarea pe medii acelulare
• Reproducerea în afara ţesuturilor vii
• Posibilitatea de sinteză ADN şi ARN
• Necesarul de steroli.
Infectia cu Mycoplasme la femei
Manifestari • Vaginita (miros fetid, “de peste”)
clinice
• Cervicita

• Endometrita

• Salpingita

• Boala inflamatorie pelvina

• Febra postpartum / postabortum

Infectia cu Mycoplasme la barbati

Manifestari • Uretrita
clinice
• Prostatita (infectie ascendenta)

• Epididimita (rol controversat, maj. cazurilor fiind datorate C. trachomatis

si gc.)

• Sd. Reiter
DIAGNOSTIC DE LABORATOR

Culturi pe medii acelulare

Teste serologice
 TRATAMENT

Azitromicina 1g DU

Doxiciclina 100mg x 2/zi, 7 zile

Eritromicina 500mg x 4/zi, 7 zile