Gheorghe Dan Cristian

1. Obstructia cailor aeriene superioare

2. Dupa traumatisme
3. In infectii
4. Tumori
5. In scop de asistare a ventilatiei artificiale
si/sau toaleta bronsica
6. Peroperator
7. Indicatii rare
 Edem alergic
Paralizie de CV
Atrezie coanala
Sindroame congenitale (ex Pierre-Robin)
Malformatii laringiene

Stenoza subglotica
 Traumatisme oro-faciale
Corpi straini respiratori (traheo-bronsici,
esofagieni)
Inhalatii de caustice, sau gaze fierbinti (ex
dupa explozii)
Dupa chirurgia tiroidei sau cardiaca
Traumatisme laringiene severe
 Laringitele acute dispneizante
Abcesul retrofaringian
Angina Ludwig si alte celulite latero-cervicale
Tetanos
Difterie
 Laringiene
Faringiene
De baza de limba
 Traumatisme cranio-cerebrale
Plaman de soc (ARDS)
Sindroame de aspiratie pulmonara
Come prelungite
Boli neurologice diverse (ex poliomielita)
 Chirurgia capului si gatului
Neurochirurgie
Chirurgia laringelui
Intubatie endotraheala prelungita
 Astm bronsic sever
Boli neuromusculare (ex Guillain Barre,
polimiozita, miastenia gravis)
Hipertrofie severa a amigdalelor palatine, cu
CI chirurgicale
 Eemente clinice de detresa respuratorie de tip
obstructiv : stridor, tuse latratoare, tiraj
Respiratie superficiala
Cianoza si paliditate excesiva
Obnubilare si raspuns slab la stimuli
1. Clasica
2. Percutana
3. Cricotirotomia
4. Traheotomia mediastinala
 Sigura
Necesita mediu spitalicesc si sala de operatii
Morbiditate si letalitate relativ mici
Particularitati in functie de varsta pacientului
Detalii tehnice variate, in functie de autor
 Descrisa de Ciglia (1985)
Se poate efectua la patul bolnavului
Necesita o endoscopie concomitenta,
pentru siguranta sporita (personal in
plus?)
Risc de complicatii mai mare decat in
tehnica clasica (Stripf, 2003)
Exista variatii tehnice in functie de
sediul stomei traheale (ex Fantoni
translaringian, 1996)
 Aparent mai rapida
Mai dificil de introdus canula traheala
Risc important de aparitie a stenozei
laringiene subglotice
 Hemoragii severe (coagulopatii, lezari vase
mari, malformatii vasculare)
Pneumotoraxul (dom pleural inalt, mai ales la
copii)
Lezare membrana traheala
Stopul respirator
 Emfizemul cervical si/sau mediastinal
Hemoragia tardiva (erodare vase mari)
Granulomul suprastomal
Traheomalacia suprastomala
Stenoza traheala (dupa decanulare)
Tulburari de deglutitie (mai frecvent la copil)
Fistule traheo-esofagiene
 Uscaciune traheala
Disconfort
Hipersecretii traheo-bronsice (reactiv)
Infectii traheo-bronsice relativ frecvent
Disfonie
Scaderea eficientei mecanismului de tuse
Capacitate de efort redusa
Depresie psihica
 Aer umidificat si incalzit
Aspiratii zilnice, in functie de cantitatea de
secretii
Supravegherea permanenta a copiilor canulati
Evitarea efortului fizic
 Dupa verificarea ameliorarii (vindecarii) cauzei
Necesita o endoscopie de control
Uneori dificila : granulom suprastomal sau
traheomalacie suprastomala
Canulele fenestrate pot fi utile
 Legat de cauza efectuarii stomei traheale
Mortalitate 2-3,5% (Demez, 2003)