Masajul transversal profund (Cyriax) MTP

MTP se adreseaza manifestarilor posttraumatice ale aparatului musculo-

tendinos si capsulo-ligamentar.
Afectiunile pentru care se aplica aceasta tehnica de masaj sunt:
- entorse mai vechi ale articulatiei tibiotarsiene
- capsulite, retractile reci
- sechele postentorsa
- entorsa recenta de gr 1
- tendinite si tenosinovite
- traumatisme musculare (lovituri, etc.).
In general, acest tip de masaj are indicatii in afectiunile in care medicina
alopata indica infiltratii cu corticoizi.
Contraindicatii: artrite septice (inflamarea unei articulatii din cauza unei
infectii microbiene), artropatie gutoasa, calcifieri periarticulare, bursite.
Tehnica de executie
Practic, se efectueaza o frictiune punctiforma cu pulpa indexului peste care se
suprapune mediusul pentru augmentarea fortei. Pentru o aplicare corecta, trebuie
cunoscut cu precizie sediul leziunii. Presiunea se aplica perpendicular pe sediul
leziunii si se executa miscari in toate sensurile, cu o amplitudine suficient de mare
pentru a mobiliza structura masata.
Profunzimea manevrei depinde de elementul asupra caruia se actioneaza.
Posturarea pacientului este in functie de afectiunea care trebuie tratata, de
sediul acestei afectiuni si implicit de tipul de manevre ce urmeaza a fi aplicate.
Astfel, la tratarea unei tenosinovite de pilda, pacientul executa o tensiune a
tendonului prin incordarea muschiului.
Timpul de executie este variabil. Pentru leziuni recente se incepe cu efleuraj
(5-10 minute) si apoi masaj Cyriax (3 minute). Pentru leziuni vechi, se mareste
timpul aplicatiei la 5-10 minute. Se urmareste reactia pacientului intrucat de obicei,
durerea locala va creste in primele minute (2-3 minute) dupa care va disparea
progresiv. Daca in timpul tratamentului durerea se intensifica, se opreste imediat
masajul pentru a nu provoca o reactie tendinostala.
In timpul tratamentului pot aparea fluctuatii ale sindromului dureros.
Acest tip de tratament nu se face zilnic. El are efecte antalgice si de
rearmonizare functionala. De obicei, la locul unei dureri stagneaza anumite
substante chimice ce intretin durerea iar prin hiperemia locala provocata de masaj,
aceste substante sunt indepartate. El este totodata util pentru ruperea aderentelor
posttraumatice. Daca se fac si miscari active, aderentele nu se vor mai reconstitui.

1
 I. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL
LEZIUNILOR TENDINOASE

A. Tendinite propriu-zise daca nu este vorba despre o falsa tendinita ( prin

fractura de exemplu ) diagnosticul este dat de triada:
1.absenta durerii la miscarile pasive (in afara semnelor de blocaj intern si
ocazional , durere la intindere maxima);
2.durere care apare la contractia izometrica a tendonului interesat ( pe toata
amplitudinea cursei de miscare);
3.zona dureroasa pusa in evidenta la palparea tendonului.
In aceasta categorie de leziuni, masajul transversal profund are o eficienta
variabila in functie de muschiul interesat si de localizarea afectiunii. In urma
stagiilor clinice si a diagnosticelor prezentate, s-a constatat ca reactioneaza
pozitiv la tratamentul prin masaj transversal profund coiful rotatorilor umarului,
bicepsul, epitrohleenii, adductorii, ischiogambierii si cvadricepsul in jurul rotulei.
Exemplu: epitrohleenii nu raspund la acest tratament daca leziunea este
localizata la nivelul jonctiunii teno-periostale dar 1 cm mai jos intre epicondil si
capul radiusului, aceasta teaca este valabila si asigura o vindecare in 50% din
cazurile tratate.
B. Tenosinovite acestea constituie afectiuni pentru tratatrea carora masajul
transversal profund este foarte indicat, subliniind prin cateva exemple:
- tenosinovita flexorilor si extensorilor degetelor (mai ales a policelui) , a
gambierilor anteriori si posteriori, a peronierilor laterali, reactioneaza foarte bine
la aplicarea masajului transversal profund;
- tenosinovita lungului abductor si a scurtului extensor al policelui, nu
raspunde la acest tip de tratament daca sediul leziunii este intre stiloid si trapez.
Ca observatie in unele cazuri masajul transversal profund poate fi
practicat ca atare, iar in altele, atunci cand apare limitarea amplitudinii miscarii,
devine tehnica complementara si se asociaza cu posturi.

II. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL

LEZIUNILOR LIGAMENTARE

2
 Ca observatie inainte de a se aplica tratamentul asupra unui ligament,
trebuie apreciata gravitatea si statusul traumatismului, fiindca masajul transversal
profund nu se poate aplica atunci cand este vorba despre o ruptura ( fie ea de
natura complementara sau partiala ) si nici cand sunt semne inflamatorii.
Aplicarea masajului transversal profund este justificata prin refacerea
jocului ligamentar dupa perioada de imobilizare, actionand dupa urmatoarea
schema de tratament:
- posturi
- masaj transversal profund pentru ruperea eventualelor aderente
miscari active.
In leziunile ligamentare recente tratamentul poate incepe imediat dupa
producerea leziunii, din momentul in care s-a stabilit un diagnostic benign,
urmarind urmatoarea schema:
- saptamana I:
- efleuraj regional anesteziant al zonei lezate ( 10-20 min);
- masaj transversal profund pe ligament ( 1- 3 min);
- aplicatii cu gheata, la sfarsitul sedintei (20-30 min);
- saptamana a II-a
- suprimarea efleurajului si crioterapiei;
-aplicatii prelungite si intense de masaj transversal profund;
-fizioterapie complementara ( ultrasunete, unde electromagnetice );
- inceperea contractiilor izometrice a muschilor, ai caror tendoane pot sustine si
intari actiunea ligamentului lezat;
- saptamana a III-a
- lucru cu incarcatura sau stimulare proprioceptiva, dupa caz;
- integrarea miscarilor articulatiei lezate in schema motrica globala;
- tonifiere musculara;
- continuarea masajului transversal profund pana la disparitia totala a durerii.
In leziunile ligamentare vechi , progresia tratamentului este identica cu
precedenta , dar momentul sau de incepere corespunde celui de-al doilea stadiu
(din practica s-a constatat ca in cazul entorselor vechi de cativa ani persista un
punct dureros la palpare si inhibarea unor scheme motorii aceste scheme sunt
susceptibile de ameliorare prin aplicarea tratamentului folosind masajul
transversal profund).

III. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL

LEZIUNILOR ARTICULARE

Masajul transversal profund al capsulei articulare in intregime nu este

posibil. El poate fi aplicat doar pe portiuni de capsula si pe ligamente.
3
 Zone afectate cu bune indicatii pentru masajul transversal profund sunt :
- partea superioara a mansonului capsulei articulatiei acromio-claviculare;
- fata anterioara uneori externa a trapezo-metacarpianului de la radacina
policelui;
- fata externa a articulatiei calcaneo-cuboidiene
- la nivelul coloanei vertebrale unde discul intervertebral degenerat nu isi
mai poate indeplini rolul de amortizare si franare, iar joctiunea intervertebrala este
plasata in pozitia externa si ligamentele aflate pe margine sunt solicitate mai mult
decat de obicei devenind o sursa de stimuli durerosi. Tratamentul de baza al
acestei patologii a pozitiei extreme consta in diminuarea tensionarii
ligamentare printr-o educatie posturala adecvata, unde masajul transversal
profund este de folos in vindecare.

IV. MASAJUL TRANSVERSAL PROFUND IN TRATAMENTUL

LEZIUNILOR MUSCULARE

De obicei, in faza acuta , leziunile musculare sunt tratate prin repaus

(punerea muschiului intr-o pozitie care sa asigure suprimarea tensionarii pasive a
fibrelor), antiinflamatorii, fizioterapie si masaje cu scop de stimulare a circulatiei
sanguine si limfatice.
Inceperea recuperarii unei contractii nedureroase se face progresiv (dupa
aproximativ 3 saptamani ) folosind urmatoarea schema de tratament:
- lucru analitic inaintea celui global , miscare condusa inaintea celei libere
si solicitand, la sfarsitul sedintei, contractii musculare voluntare sau provocate prin
excitatii electrice ( ca observatie in cazul in care muschiul oboseste repede se
folosesc contractiile induse prin iradiere ).
Pentru a-i reda pacientului un muschi indolor in timpul miscarii cu
amplitudine normala, masajul transversal profund este in unele situatii singura
alternativa a chirurgiei ( exemplu: atunci cand leziunea este localizata la nivelul
tricepsului sural, se formeaza o zona cicatriceala retractata si inextensibila a carei
jonctiune cu fibrele sanatoase este dureroasa iar muschiul nu poate fi pus in
pozitie de intindere maxima - flexia dorsala maxima a piciorului cu genunchiul
intins ).
Alt exemplu este examinarea zonei lezate prin punerea in tensiune simpla
sau in contractie izometrica a muschiului , aici kinetoterapeutul vede sa localizeze
punctul cel mai dureros si sa aplice frictiunea cu pulpele degetelor; transversal pe
corpul muscular relaxat prin pozitionarea pacientului.