1.

Fundamentarea teoretica a unui studiu de caz clinic in geriartrie

si gerontologie

Cuvantul geriatrie provine din cuvintele: geron= batran si iateria= tratament.

Geriatria este o ramura a medicini clinice ce se adreseaza protectiei sanatatii persoanelor

varstnice prin masuri de asistenta profilactica, curative si de recuperare.

Recuperarea are rolul de a realiza reintegrarea varstnicilor in societate. Aceste masuri de

asistenta se realizeaza tinand cont de particlaritatile fizio-patologice, clinice si terapeutice
ale varstei a III-a.

Fizio-patologie = procesul de la omul sanatos la omul bolnav, cum evolueaza boala.

Aceste particularitati sunt generate de interactiunea complexa si permanenta a procesului

de imbatranire cu procesele patologice.

In funcite de varsta exista o clasificare a varstei a III-a :

- presenescenta intre 45-60 de ani ;

- senescenta intre 61-75 ani,

- varstnic intre 75-89 de ani ;

- batran intre 90-99 de ani ;

- congenar peste 100 de ani.

Geriatria este cunoscuta ca specialitate datorita unor cauze determinante reprezentate de

imbatranirea demografica a populatiei. Imbatranirea demografica reprezinta cresterea
numarului si proportiei pers de peste 60 de ani in totalul populatiei.

2. Prezentarea cazului
Pacientul cu numele de Diaconescu Liviu in varsta de 50 de ani s-a prezentat cu artralgii in
articulatia genunchiului. Limitarea amplitudinii miscarii, redoare matinala.

3. Istoricul bolii
 Se considera bolnav de aproximativ 15 ani, cand au aparut dureri la articulatiile genunchilor cu
tumefiere la genunchiul drept. S-a adresat la medic, a fost evidentiata articulatia genunchiului drept.
A urmat un tratament bazat pe antiinflamatoare nonsteroidiene si program fizical-kinetic.

4. Evaluarea multidimensionala a pacientului:

Evaluare clinica si functionala, articulatia genunchiului:
La inspectia se observa tumefierea articulatiilor bilateral;
La palpare apar dureri, temperature locala este putin elevate;
Miscarile passive putin dureroase, miscarile active dureroase, limitarea
extensiei si a flexiei;
Evaluare paraclinica si imagistica:
La nivelul articulatiei genunchiului se observa ingustarea spatiului articular,
osteoscleroza subcondrala, osteofite.
5. Proiect terapeutic multidisciplinar:

Obiective

- stabilitatea;

- mobilitatea.

Planul general de tratament recuperator n gonartroza.

1. Combaterea durerii

2. Refacerea stabilitii pasive si active

3. Refacerea mobilitii articulare

4. Respectarea regulilor de profilaxie secundar

Mijloace, principii, tehnici i metode

Tratament medicamentos - antalgic si antiinflamator

Hidrokinetoterapia - pentru sedarea durerii, creterea mobilitii articulare.

Masajul membrului inferior.

Gimnastica medical.
1) Refacerea tonusului muscular al cvadricepsului s-a realizat prin :
a) exerciii izometrice :
decubit dorsal: se contract puternic cvadricepsul;
decubit dorsal: kinetoterapeutul cu o mn menine coapsa pe planul patului,
iar cealalt mn sub clci. Pacientul ncearc s ridice, extins, membrul
inferior ;
seznd, cu genunchiul n extensie, se execut contracii ;
b) exerciii cu rezisten progresiv:
decubit dorsal, genunchii ndoii, se execut extensia genunchiului, n timp ce
kinetoterapeutul opune rezisten la nivelul treimei inferioare a gambei.
Contrarezistenta se va aplica la diverse grade de flexie a genunchiului;
pacientul n seznd, instalaie cu scripete si contragreuti care se prind de
glezn; genunchiul n flexie 90 se execut extensia genunchiului ;
pacientul seznd, se fixeaz la nivelul gleznei greuti cu valori progresive i se
ridic (extensia genunchiului ) pn apare oboseala muscular.
Genuflexiuni pe scaun. Pozitionati un scaun in spate. Din stand cu abdomenul
incordat si spatele drept, mentineti bratele la 90 de grade in fata. Picioarele la
nivelul umerilor si talpile orientate in fata. Coborati usor indoind genunchii si
impingand soldurile in spate. Mentineti pieptul si capul orientat inainte.
Atingeti scaunul cu posteriorul si ridicati va usor in pozitia de start.

2) Tonifierea ischiogambierilor la genunchiul instabil.

a) exerciii izometrice:
decubit ventral, kinetoterapeutul aeaz o mn pe faa posterioara a gleznei, iar cu
cealalt sub genunchi,pacientul ncearc sa flecteze genunchiul.
b) exerciii cu contrarezisten:
pacientul n decubit dorsal, soldul n flexie, genunchiul extins, se face extensia
coapsei cu rezisten la nivelul talonului;
decubit ventral, instalatie cu scripete si contragreutati care se prind de glezna, se
flecteaza genunchiul;
din ortostatism, cu mainile pe spatarul unui scaun pentru stabilitate, se flecteaza
genunchiul cat de mult se poate si se revine in pozitia initiala.
3) Respectarea regulilor de profilaxie secundar care alctuiesc "igiena ortopedic" a
genunchiului:
greutatea corporala normala;
evitarea ortostatismului si mersului prelungit;
 evitarea mersului pe teren accidentat;
mersul cu sprijinul in baston;
evitarea poziiilor de flexie maxima;
evitarea meninerii prelungite a unei anumite poziii a genunchiului;
micri libere de flexie-extensie dup un repaus mai prelungit si inainte de trecerea
in ortostatism;
corectarea cu susintoare plantare a piciorului plat;
evitarea tocurilor nalte;
evitarea traumatismelor directe (lovituri, stat in genunchi).

Exercitiile vor fi dozate de la simplu la complex, incepnd cu 3-4 serii a cte 5 repetri in
primele dou sptmni, cu trei sedinte de aproximativ o ora pe sptmn.

Dup aceste dou sptmni se efectueaz o evaluare intermediar, dac pacientul

prezint o ameliorare atunci se vor mri dozrile si complexitatea exercitiilor, de exemplu se
vor efectua 4-5 serii a cte 5 repetri. In caz contrar programul va ramane la fel pn ce
pacientul va prezenta rezultate.