Reumatismul articular acut

manifestari, diagnostic,
tratament, kinetoterapie
 Definitie:
Reumatismul articular acut este o
boala care reprezinta
COMPLICATIA unei infectii cu
streptococi din grupa A.
R.A.A. (febra reumatica, reumatism
infectios, reumatism Bouillaud)
este o boala a tesutului conjunctiv, interesand
intregul organism, afectand cu predilectie inima
si articulatiile; are caracter infectios, debut acut
si evolutie cronica, intrerupta de perioade
acute. in timp ce manifestarile articulare ale
R.A.A. sunt trecatoare, vindecandu-se fara urme,
cele cardiace sunt importante si grave, putand
conduce la invaliditate (endocardita, miocardita)
sau moarte.
Importanta carditei reumatismale rezulta din
faptul ca peste 40% din totalul bolilor cronice de
inima sunt de origine reumatica, iar inainte de 30
de ani proportia creste la 90%.
 Etiopatogenie: agresiunea
streptococica
Rolul streptococului hemolitic din grupul A
este dovedit de angina streptococica care
preceda boala (evidenta clinic in 40% dintre
cazuri si bacteriologic, in 100%)
Explica tabloul clinic de stare infectioasa
acuta, subacuta, evolutiva sau recidivanta
printr-un mecanism infecto-alergic
Existenta unei coincidente antigenice intre
streptococ si muschiul cardiac.

<= anticorpii produsi de streptococ ar

hipersensibiliza inima si vasele, cu aparitia
de autoanticorpi anti-miocard=>
 Streptococ nu inseamna RAA
Exista un test rapid de depistare a
anginei streptococice
In cazul in care e pozitiv nu neaparat
poate aparea RAA.
Eşantionul bacteriologice din partea
de jos a gâtului rezultate tardive şi
prezintă probleme de rezultate
pozitive false .Pot fi purtatori
sanatosi.

Testele serologice (testul de

anticorpi) permite numai diagnostic a
posteriori, deoarece producţia
acestora este întârziată faţă de
infecţie.
 Problema reala
Problema reala apare atunci cind
recidiveaza boala

Atunci apar
COMPLICATIILE
CARDIACE=PERICOLUL
REAL
 DIAGNOSTIC
MANIFESTARI MAJORE: poliartrita
acuta mobila, cardita, coree, noduli
subcutanati, eritem marginat
MANIFESTARI MINORE:
Artralgii mai grav cu artrita
Febra-pina in 3 saptamini persistenta
Tulburari de conductivitate cardiaca
Sindrom inflamator ,VSH crescut
Recidiva RAA
 Diagnostic pozitiv
Cel putin DOUA manifestari majore

UNUL major si doua minore asociate

cu o recidiva RAA sau un sindrom
inflamator
 EKG
Este esenţial să se găsească tulburări
de ritm şi mai ales de conducere
(bloc atrioventricular sau prelungirea
PR. Foarte evocatoare). Uneori, un
atrium extins la stânga sau un aspect
de hipertrofie ventriculară stângă
arată cardiopatie avansata deja.
 Ecografie dopller
Pentru diagnosticare si urmarire a
evolutiei valvulopatiilor cardiace
 TRATAMENT
•RAA este o urgenţă medicală şi necesită spitalizare
•Odihna
•Tratamentul anti-inflamator (steroizi) este pilonul
principal pentru a stopa cât mai curând posibil
procesul de endocardită autoimuna
•Măsuri igienicodietetice şi aportul de saruri
minerale, asociate cu tratamentul cu corticosteroizi
•Căutare de focare infectioase cronice (dentare,
sinusuri)
•Educaţie pacientului şi a familiei este necesara : o
explicaţie a bolii, tratamentul acesteia şi mai ales
interesul de prevenire a RECIDIVEI.
 Fiziokinetoterapie
Pentru combatrea durerilor articulare
-aplicatii
calde,ultrasunete,hidrotermoterapie,
masaj
Combaterea contracturii
musculare(redorii) confectionare de
atele
-mentinerea mobilitatii articulare
Exercitii de combatere si prevenire a
anchilozei vertebrale in special
-mentinerea fortei musculare:izometrie
 Terapii
Metode de relaxare-
Jacobson
Respiratie profunda,
diafragmatica
Tehnici yoga-
mantra,sunet,imagini
Aromoterapie,
cromoterapie
Fitoterapie-(afectiuni
cardiace)
Programe de kineto elaborate
pe grupe de muschi
afectati sau articulatii
adaptate fiecarui caz
 Pentru valvulopatii cardiace
Programe ce urmaresc
cresterea VO2 maxim
si scaderea frecventei
cardiace la acelasi
efort
cresterea
metabolismului,
imbunatatirea
sistemului
imun,limfocitar si cam
toate obiectivele se
pot realiza cu forme
de kineto ORIENTALE:
QI-QONG, tai chi
T. Sbenghe
recomandă grupaje
de 3 contracţii
izometrice de 6
secunde, cu pauză
între contracţii de
20-30
secunde;grupajul
se repetă de
câteva ori pe zi.
Qi qong
Qi-qong
 Bibliografie:
1.T. Sbenghe- Kinetologie profilactica,
Edit. medicala 1987
2.Editura medicala 1979 Recuperarea
functionala in practica reumatologica
3.Daniel Reid –Qiqong
4.Laurentiu ene Kinetoterapie orientala
5.Ailioaie Laura si CONSTANTIN -Boli
reumatismale si kinetoterapia la copil
6.Gabriela Ochiana- KINETOTERAPIA in
recuperarea cardacilor