Recapitulare mijloace de osteosintez

1. Bro Kirschner
- Are un vrf ascuit
- Uneori e pensat la un capt ca s se poat scoate
- Se introduce cu o teac sau un tampon de vat
- Are 6 utilizri:
o Traciune transscheletic
o Fixator extern
o Ghid pentru urubul canulat
o Reducerea unor fracturi
o Osteosintez minim invaziv
o n combinaie cu alte mijloace de osteosintez

2. Potcoava
- Are rolul de a tensiona aceast bro (ca s nu flambeze i s taie prile
moi)
- Are guri pentru a realiza traciune excentric (pentru a axa fragmentele)
- St pe traciune 4 - maxim 6 sptmni (timpul de formare al calusului)

3. uruburi
a. De cortical
b. De spongie
c. De maleol (mereu e parial filetat i autotarodant)
- Orice urub:
o Cap cuplu de fore cel mai bun la cel hexagonal
o Tij
o Vrf: autotarodant (dup gaura cu burghiul se introduce direct, nu e
nevoie s dai cu tarodul) sau netarodant
- Cei ase timpi de montare a unui urub.
- Cum se realizeaz compresiunea.
4.Plcile
- Avantaje i dezavantaje
- Se aplic mereu pe faa convex acioneaz ca o hoban
- Plci de:
o Neutralizare
o Compresiune
Se poate face i pretensionnt placa sau cu compactor Muller
Cu placa cu autocompresiune
- Pe suprafaa n care are contact cu osul, placa este convex pentru a avea
suprafa ct mai mic cu osul (pentru a reduce la minim fenomenul de
stress-shielding)
o Plac angulat: pentru a fixa fracturile pertrohanteriene stabile
Permite compactarea controlat a fracturii

5. Tije (avantaje i dezavantaje)

- Ender sau Rush elastice
o Se introduc ct mai multe (s umple canalul)
o Se pot introduce n arc secant
o Utilizate pentru fracturile de diafiz
- Tije rigide Kuntscher
o Au form de trefl pe seciune transversal
o Au o fant pentru a da un mic grad de elasticitate pentru a favoriza
formarea calusului
o Se introduc pe un conductor
o Deoarece canalul medular are form de clepsidr, pentru a le
folosi n fracturile de treime proximal/distal de diafiz, trebuie
alezat canalul.
o Cea de tibie are unghi herzog pentru a proteja rotula
o Tij blocat
Se introduce cu bro ghid dup ce s-a alezat
Are o form neregulat pentru a face contact ct mai mult
Are i gaur oval pentru dinamizare
Dac focarul nu e vindecat dup 4-6 sptmni, scoatem uruburile
cele mai departe de focar pentru a dinamiza
n capt are un cpcel ca s nu creasc os acolo i s poat fi
scoas

6. Proteze:
- Pentru fracturile de col (acetabul intact)
o Protez Moore
are o sfer egal cu capul pe care l-am scos
Are un coleret care va veni deasupra micului trohanter
Are nite fante n tij pentru a se umple cu os
Pentru pacieni vrstnici cu speran de via mic i ntr-o ar
srac
n timp apare fenomenul de cotiloidit
o Protez bipolar
Are doi poli de micare:
ntre hemisfera extern i acetabul (n teorie nu se mai
mic nimic n practic se pare c nu e chiar aa
chiar dac e mult mai scump tocmai de asta)
ntre cap i insertul de plastic
Dup coad poate s fie i cimentat i necimentat n funcie de
stocul osos al pacientului
- Pentru fracturile de col cu acetabul care nu e ok
o Cup introdus prin press-fit/filet/uruburi (Se folosete pentru
pacienii cu stoc osos bun)
o Dac stocul osos nu e bun, componenta acetabular se pune cu ciment
Din polietilen, inelul metalic ne ajut s vedem pe Rx
Se pune la 45 grade abducie i 15 grade anteducie
- Cozile:
o au un col, un coleret
o cea necimentat are un filet n care se introduce mnerul
o cea cimentat
o dup coad nu ne putem da seama dac este protez total sau bipolar

7. Proteze de genunchi
- Component femural
o Protez total cimentat cu stabilizare posterioar (o bar) pentru a nu
fi nevoie s pstrm ligamentul ncruciat posterior