8.

Osteosinteza fracturilor de platou tibial

Indicatii: Fr. Schatzker I-VI

Instrumentar: razuse, placi DCP de 3.5mm/4,5 sau placi de reconstructie, suruburi de 3.5mm/
4.5, de corticala , burgie, brose K pentru fixare provizorie,surubelnita. Gauge pentru masurarea
gaurilor, Pense de reducere,

Anestezia: generala ,rahidiana

Pozitionarea bolnavului: in decubit dorsal, cu membrul inferior de operat la 90

Echipa operatorie: Operatorul se aseaza de partea cu leziunea in timp ce ajutorul viz-a-vi

Timpii operatori:

Trat. Fr. tip I:

1. Asepsia tegumentelor cu solutie pe baza de iod, izolarea campului operator

2. Incizie de 5-10 mm pe fata externa a genunchiului.

3. Daca fractura este deplasata se poate face reducere prin tractiune pe masa ortopedica

4. Se introduc cele 2 suruburi cu saiba in plan paralel cu platoul tibial cu grija pentru a nu
leza cartilajul articular

5. Se practica sutura tegumentara

6. Pansament steril

Trat. Fr. tip II:(tratamentul clasic consta in red des OSt cu placa si suruburi)

1.Abord parapatelar extern de la baza rotulei pana la TT anterioara ce intereseaza pielea si

tesutul celular subcutanat

2. Articulatia se deschide printr-o incizie transversala submeniscala sau printr-o incizie

longitudinala antero-externa

3. Pentru o vizualizare buna se sectioenaza cornul anterior al meniscului

4. Cu ajutorul unui carlig de os se separa condilul extern la nivelul fracturii similar cu

deschidere unei carti

5.Se ridica platoul dinspre proximal impreuna cu cat mai mult tesut spongios
6. Defectul osos rezultat dupa elevarea fragmentului se umple cu grefa sau substituent osos

7. Se reduce fractura prin “inchiderea cartii”, se sutureaza meniscul si se fixeaza cu o palca in

forma de L situata pe fata externa a tibiei proximale

8. Suruburile de spongie ce trec prin polul proximal al placii vor fi situate la 3-4mm sub
suprafata articulara a platoului tibial si au rol de sprijin a fragmentului elevat

9. Se practica sutura tegumentara

10. Pansament steril

Conduita postoperatorie:

- Pansamente de control

- Se imobilizeaza in atela posterioara 2-3 zile pana la disparitia edemului

- pozitie procliva pentru a favoriza reintoarcerea venoasa

- Degetele se mobilizaea din prima zi postoperator

- Suport antialgic

- Firele se scot la 10-12 zile si se aplica o orteza radio-carpiana

- Dupa a 3 a zi se renunta la imobilizare si se reiau miscarile de Flexie extensie pasiva si

activa sub supravegherea kinetoterapeutului sau pe kinetec

- in fracturile cu infundare mersul cu sprijin este permis la 12 saptamani

- in cele fara la 4-8 saptamani

Complicatii:

- Artroza

- Pseudartroza

- Necroza cutanata

- Calus vicios

- Infectii

- Tromboze venoase profunde