Structura sedintelor din perspectiva TCC

Prima sedinta

- O scurta prezentare apoi focalizare pe client: ce v-a adus la mine?;

despre ce este vorba? (gresit: cu ce va pot ajuta)

I. Interviul clinic centrat pe ce-l deranjeaza pe client, dupa modelul

BASICID, la finalul caruia trebuie sa avem:
- Comportamente disfunctionale
- Emotii dezadaptative
- Ganduri, credinte irationale
- Senzatii corporale resimtite negative
- Imagini, eventual amintiri, vise
- Tipul de relatii sociale si familial

II.Construim Relatia in paralel cu interviul, folosind abilitati de

Ascultare active (ii ajutam sa ventileze prin validare, normalizare,
complimentare s.a.m.d)
Atentie: Empatia diferita de simpatie, il ajut dar nu muncesc in locul lui;

III. Realizez Anamneza (interviul focalizat pe istoricul clientului)

Atentie: pentru somatizari pouternice apelam la medici (ulcer etc); psihoticii ii
trimitem si la psihiatru; sinucigasii ii diferentiem intre cei demonstrative si
autentici, tot spre psihiatru;

IV. Lista de probleme

Ar mai fi ceva de adaugat?

V. Sumarizarea discutiei (am discutat astazi despre x,y,z) si reflectarea

cercurilor vicioase: in situatia x ai simtit y gandind z ceea ce te-a
determinat sa faci x

VI. Prezentarea modului meu de lucru

Daca intelege, vine cu o mai mare incredere

VII. Setarea cadrului therapeutic

Costul terapieit, frecventa, durata etc.

VIII. Temele pot fi trecute si in contract, prima sa fie mai lejera,

sa-si faca o agenda

IX. Feedback structurat sau nu; ce i-a placut, ce a lipsit, cum a

fost pentru el prima sedinta; ceva util?

1
Sedinta a doua

1. Reluarea legaturii; construirea relatiei, folosirea abilitatilor de

ascultare activa

2. Sumarizare usoara: data trecuta am discutat despre x,y,z. Ti-ai

propus sa faci x,y. cum a fost?

3. Verificarea temei pentru acasa

4. Continuarea interviului clinic, a anamnezei daca nu am terminat

in prima sedinta;
Analizarea relatiei cu parintii de exemplu
Clarificarea unor puncte

5. Reamintirea Listei de Probleme, eventual completare

6. Stabilirea obiectivelor
Important este sa avem tinta nu problema
Negocierea obiectivelor, realiste, concrete, de preferat SMART
o sa ma simt bine ce te impiedica acum?
o sa am o relatie buna cu ce reprezinta pentru tine X (relatia)
clarificarea conceptului

7. Alegerea Obiectivelor
De preferat unul care poate influenta si atingerea celorlalte

8. Abordarea problemei (daca mai avem timp, daca mai avem 5

minute amanam)
Ex: explicarea cercului vicios al Atacului de panica, introducerea ABC-ului
cognitive, (clarificarea ABC, consecintele negative, ce mentine problema,
intaririle)
Ce esti dispus sa faci pentru schimbare?, pentru a obtine X?
Anticiparea succesului explicam cum vom lucre, despre schimbarile
ce vor incepe sa apara, momentele bune, stari emotionale bune

9. Tema pentru acasa

O monitorizare de ex. In cazul atacurilor de panica tehnici de
distragere
In loc de ABC putem da si alte tehnici

10. Feedback-ul pentru aceasta sedinta

2
Sedinta a treia

1. Reluarea legaturii; sumarizarea sedintei anterioare;

2. Discutarea temei pentru acasa; daca nu a facut-o nu-l blamam,

aflam ce s-a intamplat, ce l-a impiedicat sa o faca, dificultati intampinate;

3. Clarificarea sau prezentarea ABC-ului; (daca a avut ca tema avem

material); daca am dat anterior ABC acum introducem si discutam lista
Convingerilor irationale;

4. Identificarea distorsiunii cognitive

Externalizarea gandurilor; atata timp cat se identifica cu ele va fi greu,
se va simti respins
o Tehnici de externalizare a gandurilor: auzi o voce interioara, cine
mai gandeste asa, cum ai invatat sa gandesti asa, cand; obiectivul
este sa se separe de gandurile negative
o Beneficiile gandurilor negative ce utilitate au avut sau inca mai
au? Daca le pastreaza reflectam, ce se ascunde in spate? Daca are
o relatie strannsa cu unul din parinti care gandeste asa, vor scadea
sentimentele de vinovatie, de exemplu;
o Schemele cognitive pastrate din loialitate; ex.; travaliu de doliu
descarca emotia ce pastreaza fidelitatea; daca nu descarca emotia
pastreaza stilul, schema cognitiva, patternul

Formularea unor ipoteze; ex. Cand a aparut atacul de panica, cu ce-l

asociezi; diversificam, putem lucre pee le
Aflarea exceptiilor si a resurselor folosite Cand nu se manifesta X?
Ce gandesti atunci? Ce este diferit? pentru a diferentia stilurile de
gandire

5. Contraargumentarea
Ii aratam metoda ABCDEF, il invatam, el va face asta
Contraargumentam distorsiunea prin intermediul gandurilor negative

6. Sumarizam sedinta, + ar mai fi ceva de adaugat?

7. Tema pentru acasa

3
8. Feedback pentru aceasta sedinta; cum a fost, ce considera util,
dificultati, ce a lipsit, ce ar mai fi trebuit?