Terapia Marital

Problemele maritale
Introducere
Prin terapia marital noi ncercm s modificm direcia
problematicelor familiale de la un sens adversiv spre un sens
pozitiv.Soii vor trebui a se comporta de manier pozitiv nu
numai pentru a evita o pedeaps,o frustrare dar i pentru a
determina sentimente de plcere reciproc (fiecare va trebui s
dea i s ofere n acelai timp).
Terapeutul va trebui s evalueze atribuiile celor doi
soi,att pentru fiecare n parte ct i pentru partenerul su
(nelegnd prin aceasta o modificare a opiniilor soilor despre
cauzele i motivele comportamentului unuia fa de cellalt).
Stabilind cauzele,care se evideniaz,ale
comportamentului,terapeutul trebuie s imagineze o cale prin
care fiecare so influeneaz att comportamentul su ct i al
partenerului.Dac acest lucru este bine exprimat,terapeutul
poate decide spre ce anumea trebuie s-i focalizeze
interveniile,pentru a ajuta s produc schimbarea i
restructurarea atribuiilor partenerilor,s-i modifice prncipiile de
gndire care au guvernat relaia dintre ei i care i-a dus spre
eec.
Capitolul reprezint o manier de a vedea aplicarea terapiei
marital-cognitiv-behavioriste,ntr-o aplicare de scurt
durat,pentru problemele maritale i ntr-un serviciu
ambulatoriu.
PREZENTAREA PROBLEMELOR
Cuplurile sau indivizii caut terapia marital din variate
motive: dispute, probleme sau seturi de probleme pe care ei nu
i le pot rezolva,nefericire legat de viaa sexual, sau pur i
simplu sensaia unei vagi insatisfacii,cu motive nespecifice
privind relaia dintre soi (muli considernd terapia ca o ultim
ncercare nainte de separare).
Tot probleme maritale pot face pe so sau soie s cear
doar o terapie individual (n cazul cnd cellalt so refuz a-l
nsoi la terapie sau cnd nu realizeaz c problemele maritale
sunt determinate de dificultile pe care nu i le pot rezolva
singuri).
 Problemele maritale pot fi implicate i n cazul n care
individul face terapie pentru depresie sau anxietate sau pentru
diferite probleme somatice.n aceste cazuri se va stabili dac
terapia marital este indicat sau posibil.
CAUZELE TULBURRILOR RELAIILOR MARITALE(N VIZIUNE
BEHAVIORIST)
Cuplurile care se afl n dificultate au puine relaii
plcute,puine recompense,n schimb relaiile lor se
caracterizeaz prin inervare,blamare, pedeaps.Comportamentul
n astfel de cupluri este negativ,cu reciprocitate(unul se
comport negativ,cellalt rspunde la fel,creindu-se astfel o
scar de escaladare a relaiilor n sens negativ).
Acest lucru este favorizat de faptul,c n astfel de situaii un
so(soie) este mereu n ateptare de a fi criticat pentru c nu i-
a ndeplinit o anumit sarcin n cas.Dac cellalt so ntreab
despre sarcin,chiar cu un ton neutru,cellalt ateptnd
criticismul ncepe prin a-l critica pe cellalt fie c a fcut ceva
sau nu.Atunci,cercul vicios se nchide,cellalt se va simi criticat
i deci ndreptit de a ataca din nou i ciclul se poate repeta de
nenumrate ori(un adevrat lan sau cerc vicios).n acest
fel,componentele dialogului se desfoar sub imperiul unei
permanente ateptri negative ale celor doi soi,cu o
reciprocitate a comportamentelor negative (escaladarea
criticismului).
Cuplurile n criz sunt deosebit de reactive:evenimente
pozitive sau negative au o influen puternic asupra felului n
care soii simt sau evalueaz relaiile lor n timpul dat.
Cuplurile n care nu exist criza,sunt puin influenate de
variaiile de la un moment la altul (partenerul,n acest caz nu se
ateapt la critic din partea celuilalt i din acest caz nu se va
mai produce un comportament ostil din partea sa),caz n care
rspunsurile sunt directe,ntr-o manier neostil,evitndu-se
astfel lanul de rspunsuri reciproce negative(aa cum artam
mai sus).
Marea reactivitate a cuplurilor n criz mresc mai mult
cantitatea de nenelegiri i de proast comunicare.Dei soii sunt
mereu predispui a se considera atacai,ei de fapt nceteaz a se
mai asculta cu atenie i mai degrab sunt gata a contraataca
(percepnd sau ateptnd s fie criticai).
Relaiile de criz sunt n realitate o inabilitate a cuplului de
a-i rezolva o situaie conflictual (lucru care va duce la un ir de
lupte nesfrite i de conflicte care vor pigmenta istoria relaiilor
dintre ei).O astfel de lung istorie de conflicte nerezolvate
contribuie la acea ateptare negativ privind viitoarele
relaii,care vor fi intuite c vor fi doar negative,chiar dac unele
dintre ele sunt puin probabil s apar.
Eroziunea rentririi.Atunci cnd soii sunt lipsii de
satisfacii(care altdat erau prezente n relaiile lor,acest lucru
va duce la o eroziune a rentririi pozitive,un comportament
plcut nu-i va pstra acest caracter pentru eternitate.Soii pot
eua n aprecierea efortului fcut de unul fa de cellalt,sau
partenerul are nevoi pentru care cellalt so nu este pregtit
pentru a putea ajuta.Acest lucru se poate datora i faptului c cei
doi soi au ncetat a mai face lucruri plcute,prin care obinea
sentimente calde din partea partenerului.Mai mult,toi aceti
factori se pot intrica ntre ei,formnd paternuri distructive,cum ar
fi:neglijena,criticismul,cearta, ateptarea negativ,credine
deformate privin pe partener sau privind felul de relaii dintre ei.
EVALUAREA-Stabilirea intelor problemelor
Terapia marital ncepe cu 2-3 edine de stabilire,n afara
situaiei c exist o criz acut.Scopul acestor edine,de
stabilire,este s hotrasc dac acest cuplu este apt de o terapie
marital i de a nelege mai bine situaia cuplului.
n acest stadiu se strng informaii,motiv pentru care se
atrage atenia cuplului c n acest stadiu nu se pot atepta la o
ameliorare,terapia putnd ncepe numai dup ce terapeutul va
aduna suficiente date despre soi i despre problemele lor.Abia
apoi se va lua o decizie i se va informa cuplul privind cursul
terapiei i dac n mod real terapia marital este indicat.
Stabilirea acestor edine preliminare,n aceast
manier,aduce un beneficiu important.Mai nti ne ajut s
reducem ateptrile nerealiste privind puterea terapiei n ceea ce
privete obinerea de schimbri imediate i mari.Pe de alt
parte,dac se obin rezultate pozitive mai devreme,cuplul poate
lucra mai mult i poate obine rezultate i mai bune.
I.Prima edin
Prima edin se va focaliza asupra importanei relaiilor ca
i a ariei acestor probleme,pentru a permite terapeutului s
nceap a cunoate pe ambii parteneri i relaiile dintre ei.
Pentru a da tonul terapiei i a obine cele mai bune
informaii exist dou arii generale importante asupra crora s
ne focalizm atenia n prima edin.
1.Inventarierea ariei problemelor care desbin
cuplurile
 Dup scurte rspunsuri date la ntrebrile
cuplului,terapeutul se va focaliza direct pe problemele cuplului
(ex.:care credei c sunt problemele voastre?)
Fiecare so va trebui s exprime complet i cu siguran c
va fi ascultat,fr a fi ntrerupt.Cnd un so ntrerupe n mod
repetat pe cellalt,acest lucru este semnificativ i trebuie
notat,dar n acelai timp el trebuie stopat imediat (soul
impacientat va fi rugat gentil s accepte pn cellalt termin ce
are de spus,i i se va explica faptul c prin aceasta partenerul lui
are ansa de a-i explica complet poziia lui.
ntrirea blnd a respectului conversaiei nu este vital
numai pentru succesul edinei,dar deja acest lucru dovedete
cuplului limitele obiective ale comportamentului,atunci cnd ei
nu se afl n cadrul terapiei.
Este de asemenea important orice informaie n legtur
cu lungimea timpului de cnd cuplul percepe problemele,ce pai
au fcut pentru a evita dificultile lor (sau ce alt tip de terapie
au mai fcut i cu ce rezultate).Dac au ncercat un anumit tip de
terapie i au euat deja,terapeutul nu va mai face aceleai
intervenii pentru a doua oar (nu numai din cauza ineficienei
dar i a uzrii credibilitii terapeutului).
Orice plngere,din partea unui partener de mariaj este
necesar a fi comportamental specificat (cuplurile o fac greu i
terapeutul trebuie s ajute s-i clarifice formularea,ex.:el
niciodat nu-mi d atenie-este o formulare vag,iar terapeutul
trebuie s ntrebe,ce nelegi prin a fi atent cu tine?,ce exemple
ai putea da de comportare a soului care ar putea fi catalogat ca
fiind atent cu tine ?.
n contextul prezentrii problemelor,este important a
ntreba care dintre parteneri a avut primul ideia de a propune
terapia,cum simte fiecare so situaia de a fi obiectul terapiei i
ce scopuri i rezultate crede fiecare c va obine din aceast
terapie.Dac ambii sunt de acord cu participarea,ei sunt api,iar
terapeutul poate ncepe terapia,ateptnd o participare activ
din partea cuplului.Dac unul dintre soi este
reluctant,ateptrile lor fa de terapie i dorina de participare
deplin trebuie stabilit i numai apoi se trece la masa rotund
(a 3-a edin),cnd vine i momentul privind luarea deciziei de
oportunitate a terapiei.
2.Istoricul relaiilor maritale
Terapeutul ncepe prin a face apel la parteneri de a se
ntoarce napoi, privind relaiile lor de la nceput,cum v-ai
cunoscut,ce v-a atras unul fa de altul,chiar puin despre nunt
i alte lucruri de acest fel.Vor fi multe oportuniti de a cuprinde
aria problemelor,pentru a putea ca terapeutul s se concentreze
asupra relaiilor cuplului,dealungul istoriei lor.Nu se va discuta la
nceput aria problemelor, acest lucru fiind amnat pentru
altdat.
Dup stabilirea parametrilor discuiei,terapeutul trebuie s
ajute partenerii s-i traneze istoricul relaiilor lor,ncepnd de
la cum s-au ntlnit,perioada cnd i fceau curte,ce i-a atras pe
unul fa de altul,diferite lucruri drgue trite mpreun i n ce
mod au luat hotrrea de a se cstori..
n timp cuplul se va focaliza pe larg asupra aspectelor
negative ale mariajului lor.Dar aceasta este adesea reliefat cu
speran i adesea pe baza ei terapeutul redirecioneaz atenia
cuplului spre aspecte mai pozitive ale fiecrui partener i a celor
mai pozitive faze din istoria relaiilor lor.
Prima edin este de asemenea locul n care trebuie
s se rspund la toate problemele cuplului,legate de
terapia marital i de a evalua ateptrile terapeutului de la
ei.De exemplu pentru a maximaliza valoarea terapiei terapeutul
trebuie s cear ca acest cuplu s locuiasc mpreun n
timpul programului psihoterapeutic i ca niciunul dintre soi s
nu aib relaii extraconjugale. Raiunea este ca ei s se
devoteze complet pentru terapie i relaiile dintre ei,pentru a
simi ct de satisfctoare poate fi relaia lor i c numai n acest
fel terapia va fi cu folos maxim pentru ei.
Chestionarele sunt adesea de mare folos n procesul de
stabilire,unele dintre ele putnd stabili repede aria de conflict i
aducnd terapeutului informaii normative privind problemele
cuplului,n comparaie cu alte cupluri care cer terapie
marital.Soii sunt doar solicitai s completeze chestionarul i
apoi s-l napoieze,chiar prin pot,naintea primei
edine,ajutnd astfel terapeutul s-i direcioneze eficient
ntrebrile n cadrul terapiei.
Pot fi folosite:scala diadic a lui Spanier,1976 care msoar
satisfaciile maritale,chestionarul ariilor schimbrii a lui
Weiss,1973,inventarul satisfaciilor maritale Sydney
1981,inventarul de stri morbide Weiss 1980.
Sedina II
Interviurile individuale cu soii
Aceast edin poate urma imediat dup prima(de obicei
ine 30-45 minute pentru fiecare so)Scopul este o mai mare
nelegere a soilor,ca persoane individuale i pe aceast baz s
se poat realiza un tablou al relaiilor.Se pun ntrebri care au
fost periculos de pus n prima edin,cnd partenerii erau
mpreun(cum ar fi dac i iubete soul,i place de el,ce ar trebui
schimbat pentru a avea un mariaj ideal).
edina individual este folosit,de asemenea pentru a
explora orice suspiciune sau grij pe care terapeutul o are privind
contraindicaii ale terapiei(ex. relaii extraconjugale,divor
iminent).Dei cuplul decide asupra divorului ei trebuie
contientizai c trebuie fcut orice pentru mpcare.
Interviurile individuale pot fi utilizate pentru a explora alte
arii ca.
Psihopatologia individual a partenerilor
Dificultile sexuale
Abuzul sexual i fizic din perioada copilriei
Istoricul i caracteristicile mai semnificative din trecut
a relaiilor lor
Informaii relevante legate de familia de
origine(relaiile maritale ale prinilor,subiectul
conflictelor i experienele emoionale n familia de
origine)
n final,fiecare este ntrebat dac ceea ce s-a discutat
individual este secret pentru cellalt partener.Din raiuni
practice i morale se va respecta secretul,dei terapeutul va
ncuraja partenerii s fie ct mai deschii unul cu altul.
Stabilirea utilitii terapiei maritale
Terapia marital nu este indicat atunci cnd unul dintre
soi nu renun la relaiile extraconjugale,sau cnd unul
dintre soi este decis iremediabil s divoreze.
Abuzul fizic poate fi o contraindicaie pentru terapia
marital,mai ales cnd btuul are probleme cu alcoolul sau
drogurile.
Terapia marital presupune discuii despre subiecte volatile
i un partener cu un prost control al furiei care poate abuza fizic
de so chiar i n cursul terapiei (la fel cum ar face-o cei care
sunt n abstinen de alcool sau drog).
Subiectele ambigui se vor expune deschis la Masa
Rotund,naintea nceperii tratamentului (de tipul c
dac vrea terapie trebuie imediat s opreasc alcoolul)
Acestea i alte contraindicaii relative ale terapiei maritale
se vor discuta n edina ulterioar privind caracteristicile
clientului care euiaz la terapie,aa cum rezult din cele de
mai jos. Exist 5 caracteristici ale cuplurilor care conduc la
rezultate srace ale terapiei maritale:
1.Indivizi cu severe probleme emoionale i
comportamentale (depresie,schizo.,debilitate mental,alte
probleme individuale ale psihopatologiei, partener care
abuzeaz fizic,consum alcool,chiar dac ascunde acest lucru).
2.Terapia se bazeaz pe presupunerea pe presupunerea c
soii se pot recompensa reciproc.De aceea,atunci cnd
cstoria s-a fcut din interes,cnd ntre soi exist
puin pasiune,cnd s-au cstorit dup o cunoatere
reciproc insuficient,prognosticul terapiei este foarte
prost.
3.Cuplul se prezint avnd ateptri diferite fa de
terapie.Intenia terapiei este legat de prezumia c cei doi vor
s rmn mpreun i terapia are puine anse atunci cnd cei
doi sunt reci,desprii deja,cnd unul a prsit sau
intenioneaz s prseasc relaia.
4.Soii trebuie s fie compatibili i s se simt atrai
unul de altul dei recunosc c au aprut probleme (ex.dac s
aib sau nu copii,dar dac unul nu vrea,problema este
insolvabil).
5.Unele cupluri nu sunt dispuse s accepte premizele pe
care se bazeaz terapia marital behaviorist.Ei nu vor s
colaboreze,s accepte responsabilitatea problemelor,soluiile de
compromis,chiar dac terapeutul face cele mai mari eforturi.
edina III
edina mesei rotunde
Discuia la masa rotund urmeaz acestor interviuri
iniiale.Terapeutul prezint o formulare a forei i slbiciunilor
cuplului,problemele principale ale cuplului,propune planul de
tratament i orice ngrijorare privind abilitatea cuplului de
amodifica relaiile dintre ei n cadrul terapiei.
Terapeutul are sarcina de a angrena cuplul n conversaie cu
subiectul privind relaiile dintre parteneri i dup cursul propus
de terapia marital,accentundu-se asupra responsabilitii
mutuale care trebuie s fie prezent de acum nainte.
Planul propus trebuie s includ ordinea i aria
problemelor.Se vor aduna i estima numrul de edine
pentru aceste arii.Dac cuplul i terapeutul sunt de acord s
lucreze mpreun,terapeutul va expune rolul i responsabilitatea
cuplului n cadrul terapiei i procesul schimbrii:ambii trebuie s
fac efort pentru a-i mbunti relaiile,iar n cadrul edinelor
(la care trebuie s participe i s ajung la timp la ele) s fie
participativi i s continue sub indicaia terapeutului partea de
terapie programat pentru acas.
Topicul principal al mesei rotunde este introducerea unui set
de comportament-colaborativ.Pentru a contracara tendina de
blamare,att de frecvent prezent n cadrul cuplurilor n
criz,succesul terapeutic presupune ca cei doi parteneri s
nceap a accepta responsabilitatea mutual,compromisul i de
a lucra mpreun.
STRUCTURA TRATAMENTULUI
Structura fiecrei edine
edinele sunt de preferat a avea o durat de 90
minute,iniial ele fiind programate sptmnal.Fiecare edin
are n principiu,urmtoarele componente:
1.Stabilirea agendei pentru edina n curs (5 minute);
2.Evaluarea progresului terapiei curente (10 minute);
3.Repartizarea sarcinilor (15 minute);
4.Introducerea de noi scopuri i ndemnri (45 minute);
5.Reparteizarea sarcinilor ce trebuesc completate nainte de
urmtoarea edin (15 minute);
1.Stabilirea agendei este un proces scurt dar esenial
pentru succesul edinei.Terapeutul poate spune ceva de
genul:mi-am planificat pentru edina de astzi s cercetez
cum v-ai simit cu ceea ce a-i fcut n cadrul terapiei,cum s-au
desfurat lucrurile acas.Am sperat c vom nva o serie de
ndemnri pentru rezolvarea problemelor voastre
majore,avndu-m pe mine n spate (pe scaunul din spatele
oferului).
n final,bineneles,vom stabili cteva lucruri pe care le ve-i
face sptmna urmtoare,lund n considerare ceea ce voi
credei c trebuie lucrat la acest punct n care suntem cu
terapia.A fost ceva semnificativ care s-a ntmplat n cursul
ultimei sptmni i pe care l-ai recomanda s-l folosim n
aceast agend? Cum apreciai acest lucru?
2.Evaluarea progresului.Se pot utiliza cteva tehnici i
trebuie inclus n cteva forme n fiecare edin.Se cere
partenerilor s noteze zilnic satisfacia sau insatisfacia n
relaia cu partenerul,sau a relaiilor lor n cadrul a 12
arii,numite i arii de satisfacie marital:
 Aria satisfacilor maritale
Cum simte fiecare so astzi pe partenerul lui n
urmtoarele arii ale mariajului (se va nota cu note 1-10,adic
de la nefericire total,la complet fericit)

SATISFACIILE MARITALE NOTA

Consideraia
Afeciunea responsabilitile
casnice
Hrnirea copiilor
Activiti sociale(ca cuplu sau cu
ali oameni)
Banii
Comunicarea
Sexul
Activitile curenre (sau
academice)
Propria independen
Aprecierea general
A.pentru mariaj
B.pentru tine nsi

Aceast scal este completat n cursul terapiei.Cuplul va

trebui s rspund n aceast edin cum reflect graficul
sptmnii anterioar i cum este reflectat prin impresia
general.Ori ce discrepan ntre impresiile lor generale i
graficul fiecruia va trebui explorat.
Alt utilizare a graficului este aceea de a nota ce arie din
cadrul relaiilor crete n satisfacie.Dac aria lucrat n cadrul
terapiei nu se mbuntete, terapeutul i cuplul trebuie s
exploreze de ce se ntmpl acest lucru (de exemplu dac se
lucreaz n aria comunicrii,trebuie mbuntit rata n aceast
arie,dac nu trebuie gsit cauza i priceperea necesar).
Un important drum de a monitoriza progresul const n a lua
temperatura afectiv,lucru care se poate face din timp n
timp n cursul terapiei.Este o oportunitate pentru terapeut s fie
mai puin stucturat i s exploreze simplu cu cuplul cum resimt
ei efectele terapiei i pe partener ca rezultat al terapiei.Acest
lucru se poate face cu ntrebri ca:cum v simii n cadrul
terapiei? sau cum te-ai simit fiind cstorit cu (partenerul),s-
a schimbat ceva ca rezultat al terapiei?.
 -Trecerea n revist a eveimentelor din cadrul
terapiei
Alt metod de evaluare a progresului terapeutic este
trecerera n revist a evenimentelor terapiei.O poate face
terapeutul dar este preferabil ca partenerii s-i reaminteasc
ce s-a ntmplat i dece terapia a fost focalizat pe aceste arii.
Terapeutul poate rspunde la ntrebri generale ca:ce am
lucrat noi aceste cteva sptmni i cum s-a reflectat n
scopurile voastre pentru terapie.n acest fel terapeutul ajut
cuplul s-i conceptualizeze terapia i relaiile lor ca proces ce
evoluiaz i se schimb n timp.Aceasta contrasteaz cu
credina care exist n cadrul cuplurilor n criz i care cred c
relaiile lor sunt statice i c nu se mai poate face nimic.Graie
progresului i evoluiei spre elul propus,acestea reprezint
pentru cuplu o ncurajare,motiv pentru care vor deveni mai
receptivi i mai decis pentru a lucra n acest domeniu.
3.Dosarul programului (repartizarea sarcinilor)
Este faza de trecere n revist a sarcinilor avute pentru
sptmna anterioar.Este important ca terapeutul s convin
cu cuplul asupra ceea ce se va face ntre edine,nu se poate
atepta totul de la cele 90 de minute ale edine.De aceea
agenda edinei va cuprinde i sarcinile pn la edina
urmtoare.
Focalizarea acestei treceri n revist se va referi mai ales
asupra a ceea ce a mers mai bine.Succesul trebuie
recompensat i o atenie particular se va da asupra a ceea ce
cuplul a gsit ca fiind folositor n cadrul acestei repartizri de
sarcini.Dac aceast repartizare merge prost,este important a
se vedea dece:oare nu s-a alocat destul timp,au mai existat
certuri,este vorba deo repartizare necorespunztoare (prea
dificil i poate cu prea multe sarcini),nu au fost nelese
sarcinile date? Dac logica dificultilor nu este vizibil se va
imagina o cale de investigare sau se pune cuplul s ncerce
chiar n acea edin s ndeplineasc sarcinile n care au
euat.Acest lucru permite terapeutului de a obine informaii
adiionale care s ajute unei viitoare programri,prin aceasta
cuplul s aib mai multe anse de succes.dac cuplul nu i-a
dat consimmntul este mai preferabil a te opri sau de a
amna edina dect s ncerci o forare i s prezini noi
metode sau noi ndemnri.Dac cuplul nici mcar nu a
exersat,ei trebuie lsai a se folosi de vechile
obinuine,forarea unor achiziii noi putnd duce la eec.
 Bineneles,se va folosi suficient timp la cuplurile care fac
eforturi ntre edine,de a se autoajuta,de a gsi ci pentru o
viitoare programare a sarcinilor.
4.Noi ndatoriri,introducerea a noi metode
Acesta este de fapt scopul fiecrei edine.Noile
problematici se introduc n cadrul a noi metode pe care le
asimileaz n continuare n cadrul terapiei, accentund asupra
progresului logic al ndemnrilor i problemelor (ex
.ndemnarea de bun comunicare trebuie s fie atins naintea
lansrii de sarcini pentru problemele de rezolvat).
Tehnicile specifice sau ndemnrile ce trebuesc introduse
trebuesc discutate n urmtoarele seciuni ale capitolului.
5.Repartizarea de sarcini pentru perioada dinaintea
viitoarei edine
Vom controla cu grij dac ambii parteneri sunt siguri de
sarcinile care le revin i ne vom asigura c raiunea lor a fost
neleas.Terapeutul poate ntreba: a vrea s fiu sigur c vei
face partea de munc ce v revine pentru acas n aceast
sptmn i a vrea s vd dac unul dintre voi poate spune
nc odat ceea ce ai neles din ceea ce am convenit?.
n stadiile de la nceputul terapiei,terapeutul desemneaz
sarcini specifice dar ulterior va da mai mult responsabilitate
cuplului pentru planificarea sarcinilor. Cuplul poate fi
ntrebat:Ce simii voi c ar fi necesar a lucra sptmna care
urmeaz,ce sarcini credei c ai putea ncerca?.
O cale de facilitare a succesului este aceia de a anticipa
dificultile cuplului pentru a evita eecul.De
exemplu,terapeutul ntreab:Ce ai putut preveni prin
completarea acestor sarcini? Orice problem
anticipat(oboseala,lipsa de timp) trebuie evideniat n cadrul
discuiilor.Poate este necesar un ajutor n a stabili orarul
cuplului i chiar o blocare specific a timpului n cursul acelei
zile.

CARACTERISTICILE TERAPIEI I MODUL DE

ABORDARE
1.Structura edinei
Terapeutul trebuie s-i structureze timpul n cursul
edinei,pentru a-i putea ndeplini agenda i a-i manipula
materialul pentru a menine pe perioada terapiei eficiena i
progresul.
 Timpul edinei va fi activ structurat de ctre terapeut..El ia
n consideraie timpul i materialul dar controleaz i
desfurarea edinei,ntrerupnd comportamentele
disruptive.Pentru a promova ideia colaborrii (cum s-a subliniat
la masa rotund) i pentru a antrena i pe soul mai pasiv i
care mereu tace,pentru a ntrerupe paternurile
negative,terapeutul trebuie s intervin rapid. Aceasta se face
prin domolirea partenerului care se exprim mereu,ntrebndu-l
dac nu ar putea face la fel i atunci cnd este vorba de
propriul comportament sau pur i simplu l ntrerupem i se va
iniia o discuie care s contraatace acest ciclu distructiv.
Dar n toate cazurile terapeutul trebuie s rmn o
persoan suportiv i n acelai timp ferm,pentru a putea opri
pe soul care produce distorsiuni..Odat cu
ntreruperea,terapeutul poate proceda astfel:Oprete-te,eu
trebuie s te ntrerup aici.A vrea s tiu dac tu i dai seama
de ce am fcut acest lucru.
Fiecare so sau cuplu poate folosi o serie de fenomene cum
ar fi:evitarea, denegarea pentru a evita problemele i
comportamentele cu dificulti mai importante.
2.Instigarea
Folosind cu grij un amestec de
direcionare,suport,fermitate i linguire terapeutul va sprijini
abilitatea cuplului pentru a-i schimba comportamentul i n
afara timpului afectat terapiei.Acest lucru presupune s se
poat induce o stare de bunvoin ntre edine,pentru a face
cuplul mai colaborativ n cadrul edinelor i n timpul dintre
ele,cu creterea responsabilitii,pentru ca ei s nvee a fi
binevoitori cu ei nsi.La sfritul terapiei cuplul trebuie s
devin propriul su terapeut.
3.nvarea
Terapia cognitiv-behaviorist are adesea i caracter
educaional ,sarcina terapeutului fiind de a nva i uneori de a
modela noi obinuine.
Terapeutul va expune noi tehnici,noi reguli,principii,fcndu-
i pe soi s-i propun reguli i raiuni..De exemplu:
Sue:Stan,cnd la miezul nopii i-ai fcut un sandwich,ai
lsat multe firimituri pe care apoi eu a trebuit s le cur,ceea
ce m-a enervat.
Terapeutul:mi place ct de direct pui problema.mi dau
seama exact ce s-a ntmplat acolo,dar ar fi mai bine s spui
ceea ce apreciezi la Stan i apoi ceea ce este ru n
comportamentul lui.
Sue:Dac ar fi atent la problemele mele nu a mai da
atenie la aceste lucruri.Ar fi trebuit s ncep cu:Stan apreciez
c i-ai fcut singur sandwichul i nu mi-ai cerut mie aceasta la
acea or.
4.Crearea de ateptri pozitive
Este important pentru terapeut s fie pozitiv i entuziast n
legtur cu programul cuplului i cu prognosticul terapiei dar n
acelai timp el trebuie s fie i realist.Dac comportamentul
cuplului se mbuntete semnificativ este important ca
terapeutul s atrag atenia asupra unor
piedici,eecuri,partenerii s nu se mai desintereseze,fenomene
care pot scdea i credibilitatea terapeutului.
5.Acumularea de nvminte emoionale
Este esenial a ncuraja rspunsul emoional al unui
partener fa de cellalt. Pentru emoii trebuie mult atenie,ele
fiind un suport considerabil,un element de confort i nelegere
pentru natura sensitiv a terapiei maritale,acest lucru ajutnd
la evitarea dificultilor i uneori descurajnd efortul ca i
umanizarea potenialului.
Exist un numr de ci prin care se pot explora
sentimentele soilor n cadrul structurii terapiei.Prima ar fi
discuia de rutin asupra sentimentelor,lucru care se poate face
chiar de la nceput,dar mai ales cnd ncepe s apar
progresul.Dac un so rspunde ntr-o manier
amiabil,terapeutul va explora sentimentele subliniate.
6.Balansul alianei
Adesea n cursul terapiei este necesar s apar chiar o
alian ntre soi.Nu orice comentariu sau ntrebare a unui so
trebuie compensat imediat cu atenie acordat imediat
celuilalt so.Totui aceast balan trebuie manipulat.Acest
lucru devine problematic atunci cnd un so devine agresiv sau
manipulativ. Fiecare terapeut caut aceste aspecte vulnerabile
ale fiecrui partener cu care poate deveni empatic.Uneori
aceasta poate duce la reapariia comportamentului
ostil,terapeutica focalizndiu-se spre un comportament pozitiv.
innd balana nu nseamn c terapeutul trebuie s
gseasc schimbri arbitrare la un so pentru a balansa
modificrile sale la cellalt so.Exemplu:dac ambii sunt n
serviciu i soia rspunde de ngrijirea copiilor i de menaj i
ambii sunt de acord c nu este echitabil,majoritatea
schimbrilor va fi cerut pentru so.Soia n acest caz va aduce
la cunotin sau va recompensa soul pentru efortul fcut i nu
va trebui s fac ea schimbri n alte domenii drept
compensare.
INTERVENIA TERAPEUTIC
Generaliti
Intervenia care urmeaz,ca module de
intervenie,pentru a fi utilizate.n timp ce tehnicile sunt
introduse ntr-o locaie logic,fiecare nou intervenii este
aplicat dup succesul celei dinainte iar terapeutul trebuie s
integreze interveniile variate n cursul terapiei,pentru ca folosul
lor s fie maxim.
Terapia poate ncepe cu renoirea unor sentimente sau
lucruri drgue din trecut,n ncercarea de a avea suport pentru
dificultile curente i de a aduce o baz pentru interveniile
ulterioare.
Focalizarea pe mbuntirea comunicrii este
prima,ea stnd la baza procesului de nvare a rezolvrii
problemei,n manier sistematic,aceasta nefiind ncrcat
emoional.Poate urma apoi aspectele sexuale sau afective
ale mariajului.Spre sfritul terapiei se va accentua pentru
prevenirea recderilor i generalizarea mbuntirilor.Acest
lucru depinde i de ceea ce se va ntmpla n cursul
terapiei.Cuplurile pot cpta ndemnri n anumite domenii ale
terapiei, motiv pentru care terpeutul va consuma mult timp n
cadrul acestor arii pentru a putea stabili obinuinele i
ndemnrile.Unele cupluri au pretenia ca terapia s se
adreseze unor probleme specifice (ex.ngrijirea copilului).Se pot
alege i probleme specifice dar integrarea acestor tehnici ntr-
un tot unitar al cuplului este o provocare creia terapeutul
trebuie s-i fac fa.
SCHIMBAREA COMPORTAMENTULUI
Acest lucru implic pe ambii parteneri,ambii participnd la
determinarea de satisfacii maritale.Termenul de schimbarea
comportamentului indic esena acestei tehnici:o schimbare
de comporament care s fie perceput plcut de ctre ambii
parteneri.Tipic aceste activiti sunt cinstite,simple,cu puin
efort comportamental,care poate fi inclus n repertoriul zilnic al
soilor.
Schimbarea comportamentului duce la schimbri pozitive
pe termen scurt,nc de la nceputul terapiei i au efect imediat
n viaa cuplului i n afara terapiei i pe aceast baz asigur
ulterior succesul n alte probleme majore.
Schimbarea comportamentului este utilizat n stadiile de
nceput ale terapiei,din cauz c sentimentele calde adesea
ncurajeaz noul sens al colaborrii dintre soi.Mai
mult,mbuntirea iniial accentuiaz i credibilitatea
terapeutului.
Schimbarea comportamentului contraatac i tendinele
soilor,contraatac i tendinele lor de a se focaliza unul pe altul
n privina comportamentului negativ,care alimenteaz credina
lipsei de speran i tendina de blamare reciproc.
Dei majoritatea lucrurilor se petrec,practic,ntre edine
succesul depinde de nelegerea de ctre cuplu a locului ocupat
de aceste exerciii din cadru edinei de terapie i nelegerea
sarcinilor de ctre ambii parteneri.
Raiunea pentru schimbarea comportamentului,ca n toate
interveniile din cadrul terapiei maritale se discut cu
cuplul.Aceste raiuni includ:
1.Stabilirea unui control asupra aspectelor pozitive ale
mariajului(mai degrab dect s abandonezi sau s atepi ca
partenerul s se schimbe).
2.nvarea fiecrui comportament specific,ceea ce face
deoseirea dintre o zi bun i una rea,aceasta conducnd la
sentimente pozitive n cadrul relaiilor dintre soi (inversul celor
negative).
3.Convingerea c un mariaj mai bun cere un efort zilnic.
Terapeutul induce schimbarea comportamentului,amintind
cuplului c trebuie s colaboreze i c ambii trebuie s se
focalizeze ca i cum ar agrea o discuie n jurul mesei rotunde.
Fiecare so este ntrebat ce ai putea face tu pentru
nbuntirea i satisfacia soului tu,n cadrul relaiei pe care o
avei ?
Fiecare so este ajutat s-i stabileasc comportamentul
specific care poate avea efect pozitiv asupra felului n care se
simte cellalt so.Iniial fiecare dintre soi trebuie s fac acest
lucru fr un imput din partea celuilalt partener. Terapeutul
trebuie s ncurajeze pe fiecare s se concentreze asupra
pailor mruni,pe care i face cu efort mic i care pot crete
cantitatea de satisfacii.Dac soii par rigizi,exist unele replici
pe care terapeutul le poate folosi:
1.Reamintete soilor una dintre problemele discutate la
masa rotund i ntreab,noi discutm problema cum s fii
 mai afectuoi n problema relaiilor voastre.Focalizarea asupra
voastr ncepe prin a v gndi ce lucruri mici trebuie s facei
pentru ca relaia voastr s se mbunteasc un pic.
2.Le cere celor doi s-i reaminteasc de comportamentul
pe care l aveau atunci cnd i fceau curte,sau reamintete
alte satisfacii din trecut,pe care acum trebuesc reluate.
3.Se va cere s-i imagineze faptul c dac unicul lor scop
n via ar fi s plac partenerului,ce ar trebui s fac?
Dac unul sau ambii au dificulti particulare de a face o
list de comportamente pozitive,terapeutul poate aduce un
chestionar (ex.Spouse observation checkist,Patterson,1976).
Fiecare so trebuie s fac o list ct mai lung cu aspecte
specifice privind ce ar trebui s fac pentru a plcea
partenerului,incluznd aici detalii specifice a situaiilor ca i
timpul fiecrui comportament plcut.
Un cuplu a nceput terapia cu plngerea soiei privind faptul
c soul lucreaz prea mult,lipsete mult de acas,motiv pentru
care nu o ajut la treburile casnice i i d i puin atenie.n
timp ce soul se plngea de el nsi,urmtoarea list de
comportamente trebuie ncurajat pentru a mbunti
satisfacia soiei sale:
1. S duc la pat cafeaua soiei;
2. S vin acas cu un trandafir;
3. S-i ofer o ieire la un film;
4. S duc lucrurile la spltorie;
5. S strng ziarele vechi;
6. S spl i aspir maina ei;
7. S o ntreb cnd este ziua ei;
8. S o scarpin pe spate nainte de a adormi;
9. S m scuz c sunt prea ocupat cu munca mea;
Cnd o list adecvat a fost fcut (i a fost i revzut de
ctre terapeut), cuplul va decide cnd ncepe s fac unele
lucruri de pe list,cu scopul de a face plcere unul
altuia.Adiional,soii sunt instruii de a da atenie fa de
eforturile fcute de cellalt i ncearc prin comportamentul su
s recompenseze pe cellalt partener.Dar nu numai ceea ce este
pe list se va urmri,terapeutul i va ajuta s abordeze i alte
atribuii reciproce,pentru ca ei s se comporte pozitiv.
Din cauz c un comportament schimbat este uneori vzut
ca ceva fcut mecanic,este bine a sublinia soilor c ei pot alege
ce comportamente s utilizeze (nu neaprat cele stabilite dar cu
condiia ca ele s fie resimite pozitiv).Fiecare partener va fi
ncurajat a face lucruri cu scopul de a place celuilalt.
Unii soi vin la terapie creznd c au fcut totul i c deja au
acordat mult timp celuilalt,dar este posibil ca ceea ce au fcut
s nu fie de prima importan,aa cum crede ei(soul poate fi
uneori ignorant asupra aceea ce place partenerului,aa c
efortul lui este prost ghidat).
Terapeutul trebuie s atrag atenia c ambii parteneri s-au
angajat s colaboreze ntr-un nou efort,pentru a face ca relaia
lor s funcioneze i c sarcina curent este de a face ceva
drgu.
n aceast problem accentul se pune ca fiecare s
recunoasc efortul celuilalt i n acest fel s se creieze un feed-
back.
Schimbarea comportamentului,ca tem pentru acas,este
una dintre primele oportuniti pentru terapeut de a stabili dac
vor sau dac sunt capabili partenerii de a colabora n cadrul
terapiei.
O edin de stabilire poate ncepe cu ntrebri ca:Ce ai
stabilit s faci pentru a place propriului tu partener?.Se va
ndrepta accentul discuiei spre aspectele pozitive a ceea ce a
mers bine,ce recompens au obinut soii pentru noile
comportamente ncercate,chiar dac nu toate au fost bune;se va
ntreba pe cel ce trebuie:ce a fost important pentru tine,n
legtur cu noul comportament?,sau dac soii au nvat care
dintre comportamente este mai important pentru soul primitor
i cum a fost recepionat de ctre cellalt;dac cellalt trebuie
s continue (pentru a aspira apoi la un fesd-back).
Se va discuta ce a mers ru i dece.Dac cuplul nu i-a
fcut temele pentru acas,terapeutul exporeaz cauza (vezi ce
este scris la instigare) i constat problema.
Dac ceea ce a fcut nu a gsit credibilitate la partener,este
posibil ca acel comportament pozitiv s fi fost ignorat
(intenionat sau nu),diminuat sau chiar refuzat.n acest caz este
posibil ca atribuile unui so fa de cellalt s trebuiasc a fi
explorate din nou,eventual reformulate (vezi mai jos intenia
cognitiv).Este esenial pentru terapeut s ajute partenerii
pentru a gsi o cale pentru ca fiecare s recompenseze efortul
celuilalt.
INTERVENIILE COGNITIVE
n cadrul crizei relaiilor dintre soi,rspunsurile emoionale
ale partenerilor depind de ceea ce gndesc fiecare despre
comportamentul celuilalt i de semnificaia pe care o dau acelui
comportament mai degrab dect calitatea comportamentului
propriuzis.
A eticheta sau reinterpreta comportamentul partenerului
constituie o intervenie terapeutic important care se va folosi
n oricare faz a terapiei.Pentru c terapeutul este atent la orice
gnd distorsionat sau disfuncional pentru a interveni.Aceast
intervenie cognitiv devine o parte integrant a terapiei
maritale.
Ca i n cazul altor proceduri terapeutice este bine a aduce
pacienii la raiune,pentru a putea reflecta asupra
comportamentului su.Acest lucru depinde de circumstane i
alte probleme particulare.Raiunea este simpl,cci chiar n
cazul unor preri negative despre comportamentul
partenerului,chiar parial adevrate, exist i aspecte pozitive
care trebuesc evideniate,pentru ca soul s priveasc situaia n
mod mai diferit.De exemplu o soie acuz soul c atunci cnd
vine de la serviciu se joac mult cu copii,aducnd aceasta ca
argument pentru lipsa de comunicare n familie,de aici aprnd
multiple interpretri.Dar aici,cu atenie,fr a ncuraja soia s
ridiculizeze sau s denigreze soul,terapeutul ntreab
simplu:dar ce poi spune despre comportamentul soului tu n
alte mprejurri,situaie n care tu nu eti aa de pornit
negativ?
Dup explorarea ctorva alternative cu terapeutul,soia
spune apreciez c dup ce a muncit mult,soul mai gsete
timp de a se mai juca i cu copiii,ceea ce cred c l poate
relaxa.Gsind explicaia just i rezonabil soia se simte mult
mai apropiat de so i vede altfel comportamentul lui n aceast
lumin.
Frecvent soii pot avea preri negative sau atribuii
neplcute unul fa de altul.n aceste cazuri,terapeutul va face
celor 2 parteneri un proces explorativ, punnd de exemplu GAN
legate de rspunsurile care rnesc i care la rndul lor contribue
la accentuarea atitudinilor negative fa de partener .a.m.d.
Pentru a continua exemplu de mai sus,dup explorarea
logic a atitudinii soilor,soul spune c nu-i pas c soia sa
crede despre el c este lene i c el ar fi ncetat de a mai avea
ambiii.Terapeutul subliniaz cum fiecare afirmaie a unei
persoane afecteaz sentimentele lor despre comportamentul
celuilalt partener, motiv de a se ridica unul contra celuilalt.Ambii
parteneri trebuie s ncerce a-i schimba comportamentul i s
caute mai ales explicaiile pozitive pentru aceste
comportamente.Nu totdeauna comportamentul negativ al unui
so este nevinovat i aici terapeutul trebuie s clarifice intenia
lui i impactul asupra celuilalt,terapeutul ncurajnd mai ales
comunicarea mai facil(vezi mai jos),ncercnd s ctige
perspectiva primului partener despre el i comportamentul
lui.Cu cellalt partener terapeutul trebuie s exploreze impactul
comportamentului la dou nivele:
1.Identificnd gndurile pe care soul le are cnd este
confruntat cu un comportament ambiguu de ctre cellalt
partener (ex.un so vine acas de la munc i nu-i srut
nevasta,ea creznd c prin acest gest el exprim de fapt c nu o
mai vrea).
2.Identificnd presupunerile exprimate care au aprut pe
baza unor idei distorsionate ca:ce nsemntate au ideile,sau ea
gndind c lui nu-i mai pas de mine.
Dup explorarea ideilor ambilor parteneri i a semnificaiei
lor,terapeutul trebuie s ajute cuplul s adune probe pentru a
concluziona dac atitudinile sau ideile negative sunt cu adevrat
distorsionate sau se bazeaz pe realitate (vezi cap.6,pentru
discuia despre testaree GAN).
Dac ideile apar distorsionate ele se exploreaz..terapeutul
cere soului s monitorizeze (n scris) ideile negative ale lui sau
ei despre partener,dnd un rspuns raional pentru fiecare (vezi
fig.6.4 ca exemplu).Dac este real i apare schimbarea sau un
compromis din partea unui partener,facem apel la maniera de
rezolvare a problemelor sau de intervenire n caz de criz(vezi
mai jos),
EXERCIIUL COMUNICRII
Nu numai deficitul de comunicare a problemelor cuplului dar
i deficienele de expresivitate i de receptare a comunicrii pot
duce la plngeri tipice:lipsa de nelegere,insuficiena ateniei
unuia fa de altul,proasta ascultare,escaladarea conflictelor i
dificultile rezolvrii problemelor care apar.
ndemnrile exprimrii presupune faptul c cel care
vorbete i identific ideile lui i ale ei,ca i sentimentele i
dorinele sale etc,cnd acesta se exprim la persoana ntia n
manier specific i clar (ex.cnd tu nu ajui la culcarea
copiilor eu m simt frustrat,sau M face fericit atunci cnd
eu ajung acas i tu m ntrebi cum mi-a mers azi.
ndemnarea receptiv include i perceperea comunicrii
nonverbale (contactul privirii,gesturile),accentund sau
parafraznd sau folosindu-se de alte gesturi fcute de un bun
asculttor,care nelege mesajul.
Aceast ndemnare de a comunica este o construcie-bloc
n tehnica rezolvrii problemelor din urmtoarea seciune a
lucrrii.
O cale de introducere n antrenamentul comunicrii ar fi s
spui:
Ai spus la nceputul terapiei c una dintre problemele
mariajului vostru const dintr-o proast comunicare.Am cteva
sugestii specifice pentru aceast problem.Mai buna comunicare
v va ajuta s fii mai apropiai i mai intimi,s nelegei mai
bine simmintele unuia fa de cellalt,dorinele,plcerile i
neplcerile,ce trebuie s discui,chiar i atunci cnd subiectul
este neplcut.
nceputul discuiei se face acceptnd 2 roluri
distincte:vorbitor i asculttor.Terapeutul va fi primul participant
activ la acest exerciiu i va modela rolul jucat la fiecare tip de
nvare,dar treptat el se va retrage.Exist un numr de exerciii
pe care le artm mai jos,privind nvarea i practicarea
ndemnrii de comunicare.Terapeutul trebuie s abordeze
aceste exerciii pentru a aduce ceea ce este necesar,ncepnd
cu obinuina cea mai elementar i micndu-se spre forme
mai complicate,cu att mai repede cu ct cuplul le
asimileaz.Terapeutul va trebui s modeleze comportamentele
negative n cadrul acestor exerciii.El va trebui s exagereze
rolul de ajutor n cadrul procesului i cu oarecare umor.
Exerciii
1.Terapeutul modeleaz,ascultarea negativ
nonverbal(ex.se uit mereu n alt parte,se mic nerbdtor n
scaun etc),n timp ce soii discut probleme neimportante
(ex.cum au petrecut ziua).ntrebnd soii cum se simt (nervoi,
triti,frustrai,ocai) n cursul exerciiului i ntrebndu-i cum se
simt atunci cnd ei vorbesc i nu sunt bgai n seam.Se va
cere fiecrui so s fie colaborativ i s dea exemplu de lucruri
pe care le-au fcut pentru a exemplifica aceast ascultare
negativ nonverbal.Acest exerciiu adesea descoper multe
GAN disfuncionale care pot fi amendate.
2.Terapeutul va observa pe soi cnd practic
comportamentul nonverbal pozitiv privind n fa,cu contact
vizual,chiar cnd cellalt so abordeaz problematici
neutrale.Sunt ntrebai cum percep i cum se simt.
 3.Terapeutul modeleaz felul negativ verbal de recepionare
(ntrerupnd, dnd sentine definitive,plngndu-se n acelai
timp etc),ntr-un sens exagerat i umoristic.L-i se cere s-i
aminteasc o situaie n care ei s-au comportat astfel..
4.nvarea partenerilor s parafrazeze:s asculte ce
intenioneaz partenerul, s accentuieze sau s retracteze
afirmaiile partenerului n maniera de a ntreba (ex.eu cred..
sau se pare c tu ai zis..,evideniind prin aceasta ascultarea
fiecrei afirmaii verbale (este totul bine sau am putut s
neleg) sau nonverbal (ridicnd din sprncene).
Terapeutul trebuie s modeleze parafraznd,dar de obicei el
i pune s spun ceea ce cred c ar spune cellalt.Soii
trebuie,de asemenea,s nvee a se opri din vorbit atunci cnd o
fac prea mult,sau parafraznd(ex.ateapt o secund s vd
dac am ajuns aa departe).
5.n continuare cuplul va fi gata s se parafrazeze unul pe
cellalt.Fiecare so,la rndul su,va alege subiecte
pozitive:exerciii de modificare a comportamentului pe care el
sau ea le agreeaz,o amintire plcut trit mpreun, sau ceva
pozitiv fa de partener.
6.Urmtorul exemplu presupune recunoaterea i
exprimarea emoiilor construite pe baza exerciiului 5.Este bine
a aduce o list cu cuvinte despre sentimente(tabel 10.2)
pentru ca acest cuplu s testeze cum un numr de anumite
cuvinte care exprim emoii sunt atacate i ncep s le exprime
cu un limbaj mai precis.
Avnd un cuplu care se parafrazeaz unul pe altul despre
sentimente pozitive despre partener iar cel ce ascult se
concentreaz pentru a nelege impactul emoional(ex.m-am
bucurat c m-ai invitat n ora,sau c m-ai ntrebat ce mai
fac,acest lucru m-a fcut mai apropiat i mai cald fa de
tine).
Adesea soii vor exprima gndurile lor despre un
eveniment,chiar dac au sentimente statice (Cred c pare un
lucru bun de fcut sau sunt satisfcut pentru c sunt de acord cu
ceea ce faci).
n astfel de situaii terapeutul are nevoie s exprime
diferena dintre gnduri i sentimente n legtur cu
evenimentele,poate un model de feeling statement sau/i
insufl partenerului pentru sentimentele lui sau ale ei.
Stabilind ceea ce trebuie fcut acas,n cursul
antrenamentului de comunicare,aceasta presupune n general
ca fiecare so s se comute fie n rol de vorbitor fie de
asculttor,practicnd exerciii specifice (corespunztoare
stadiului n care au progresat),pentru 10-15 minute,cteva nopi
pe sptmn.n acest fel fiecare dintre soi are oportunitatea s
practice exerciiile de exprimare i ascultare,la orice nivel de
ndemnare,de cteva ori pe sptmn.poate fi util i un
casetofon,pentru a exersa,pentru ca soii sau terapeutul s
poat revedea exerciiul.
Tabel 10.2:Exemple de cuvinte sentiment care
ajut partenerii s lege comportamentul soului lor cu
emoiile pe care le simt.

Pozitive negative
Calm desamgit
Cald frustrat
Fericit singur
ncntat trdat
Apropiat soului ruinat
Mulumit plictisit
Singur nelinitit
Bucuros nervos
nclinat spre obosit
Excitat singur
ncreztor depresiv
Responsabil rebel
Satisfcut vinovat
Relaxat tensionat
Sexy n ncurctur
Iubitor distant
Mndru fr putere
Energic nefericit
Afectuos gol interior
Atent nervos
Iubre vulnerabil
Plcut nesigur
Important pt. partener jignit
Confuz

PROBLEM SOLVING(rezolvarea de probleme)

Rezolvarea problemelor este important mai ales n cupluri
maritale(vezi i cap.12).ndemnarea de a rezolva problemele
aduce cuplului cadrul n care el poate deveni propriul su
terapeut n multe probleme care pot apare.
Antrenamentul pentru rezolvarea problemelor are dou faze
discrete: problema definirii i problema soluionrii.Aceste
faze ajut cuplul s evite presupusele schimbri nainte ca
problema s fie definit i i ajut s continue redefinirea
ei,atunci cnd soluia original a fost gsit.
n faza rezolvrii problemei un so ncepe prin a comenta
pozitiv un anumit lucru n legtur cu partenerul su,i care are
legtur cu problema discutat.Acest lucru este urmat de o
descriere specific a problemei,apoi prin rspunsul emoional al
lui sau al ei.
n spirit de colaborare un so stabilete cum cellalt
contribuie la problem i care este rolul lui sau al ei n
problem.
Prin aceast atitudine rezultatul este crucial pentru c:
1.Reduce partea acuzatoare a problemei i ajut celuilalt
so s se simt mai puin atacat,ncurajnd acest so s asculte
i s se angajeze n rezolvarea problemei.
2.Este vorba de o abordare colaborativ,nici unul ne fiind n
totalitate responsabil de problem sau de soluie.
Explicnd acestor cupluri raiunea,de obicei se faciliteaz
colaborarea lor cu acest fel de comportare.
Partenerul este ncurajat s rezume afirmaia celuilalt i s
arate bunvoina de a lucra cu partenerul pentru rezolvarea
problemei care a fost identificat. Primul
so,atunci,parafrazeaz aceast afirmaie,de asemenea.
Definirea problemei se poate desfura ca mai jos:
Ea:Apreciez efortul de a veni acas la timp i c astfel i
pas de mine,dar cnd tu spui c ai tras din greu i nu m
ntrebi i pe mine,eu m simt ignorat, jignit.
El:Te-am neles ce vrei s spui.
Ea:Cred c i eu am contribuit la asta,cci i-am atras
atenia ce important este s-mi dai i mie atenie.
El:Se pare c i recunoti i tu puin vin.Acum cred c ai
o problem i trebuie s ncercm s-o rezolvm.
Ea:Ai zis c vrei s-o rezolvm mpreun?
El:Da.
Primul pas n rezolvarea problemei este efectuarea unui
brainstorm care va putea genera liste de poteniale soluii.Orice
soluie este acceptabil i un so nu va critica propriile lui
 soluii.Soluiile vor continua a fi sugerate pn cnd ambii au
epuizat toate posibilitile i ele trebuesc scrise pe hrtie.
Terapeutul poate interveni cu sugestii n cadrul
discuiei,poate include i cteva glume pentru a disolva
tensiunea momentului.
O list a problemelor ar putea fi:
1. El poate alerga 15 min.dup serviciu pentru a se
decrca;
2. El vine,srut soia i ambii spun cum le-a mers;
3. Dac el vrea s se descarce ea este ntrebat dac
vrea s asculte,ea i d o limit de timp,iar dac nu
el cheam un prieten la telefon;
4. Ea l poate opri i ncepe a vorbi despre ea;
5. El contracteaz un consilier de job pentru a vorbi
de opiunile carierei lui;
6. El nu va vorbi nimic despre serviciu ei;
7. Ea cere s se plng i ea jumtate din timp;
8. Ea va asculta soul cnd vorbete despre serviciu
iar el o va asculta pe ea;
9. El prsete acel serviciu;
10.El vorbete cu eful s-i fac munca mai
tolerabil;
Dup ce cuplul a fcut brainstorm-ul se face o list cu
soluiile poteniale,fiecare doluie fiind evaluat prin 4 criterii:
1. absurd?
2. va ajuta la rezolvarea problemei?
3. care este partea proast a problemei?
4. care este consensul penru problem?
Ultima nelegere este o combinaie ntre soluia care ajut
mai mult i care are cele mai mici consecine
negative.Agrementul de schimbare cuprinde cine va face,ce va
face,unde i cum,n termeni specifici.Pentru cei din dialogul de
mai sus problema poate fi:
1.Vorbete cu bosul s-i fac munca mai tolerabil.Dac
acesta nu va vrea se va cuta un consilier
profesional,explorndu-se i opiunea pentru un nou job. Cnd
vine de la serviciu este afectuos cu soia (o mbrieaz i se
srut) i fiecare spune ceea ce simte atunci cnd i revede
partenerul.Apoi 5 minute vorbesc pe rnd despre ziua lor.Dac
unul vrea mai mult timp cellalt accept.Se poate pune i o
limit de timp sau pot s refuze acest lucru.Atunci soul oprit
poate chema un prieten cu care s poat s-i discute problema
zilei.
Principiul este ca fiecare s fac ceva cu asentimentul
celuilalt.Terapeutul poate juca i rolul de avocat al diavolului i
ntreab ceva ce pare neplauzibil.
Un progres n chestiunea rezolvrii de probleme este s
ncepi cu probleme mai minore,care presupun mai ales aspecte
practice (cine gtete,cnd),apoi se introduc probleme mai
importante sau care presupun probleme emoionale.
Afectivitatea i mbogirea ei printr-o bun via
sexual
Adesea familia se plnge de disfuncii ale vieii sexuale
specifice.Pentru aceste cupluri,terapia trebuie s vizeze i
rezolvarea acestor disfuncii (vezi cap.11).
Pentru cuplurile fr difuncii sexuale specifice este
important i corespunztor a accentua afectivitatea i
mbogirea relaiilor (relaiile sexuale cresc intimitatea i
afectivitatea).
Din cauz c subiectul este sensibil,terapeutul trebuie s se
adapteze acestei sensibiliti atunci cnd cuplul are tendina de
a evita acest subiect.Raiunea de a lucra n aceast arie a
afectivitii,intimitii i mbogirii sexuale este recompensat
de scderea numrului de conflicte.
Exist un numr de exerciii pe care cuplul le poate
ncerca,depinznd de stabilitatea nevoilor lor,de puterea i
slbiciunea lor(vezi cap.11).
Exerciiile folosite includ:
1.Alegerea amintirilor din cadrul experienei pozitive;
2.Ghidarea exerciiilor fantasmelor legate de afeciunea
ideal i situaiile sexuale;
3.Exerciii de comunicare pentru a face feedback-ul,cnd
primeti afeciune i n cursul relaiilor sexuale;
4.Sensaii genitale i nongenitale;
5.Rezolvarea problemelor privind iniiativa i refuzul
activitii sexuale;
6.Brainstormingul trebuie s gseasc i alte ci pentru
mbogirea sexualitii,poate incluznd noi comportamente
sexuale;
REDUCEREA CONFLICTELOR (troubles-shooting)
Uneori cuplurile vin la edin nervoase i
frustrate,partenerii sunt incapabili de a aborda noi sarcini i nu
pot continua edina (din cauz c au avut un conflict nerezolvat
n aceast sptmn).
Reducerea conflictelor este o tehnic care nva cuplul cu
desescaladarea conflictelor.Scopul este att cognitiv ct i
comportamental:s ajute cuplul a nelege ideile i sentimentele
din cursul unei dispute i s-i fac contieni de opiunea
comportamental de a soluiona escaladarea disputei i de a se
ocupa cu rezolvarea conflctului.Doi pai presupune troubles-
shooting:
1.Reconstrucia argumentelor (se face n cadrul
edinei) i presupune o explorare a inteniei i impactului
fiecrui pas n cadrul disputei i clarificarea sentimentelor,ideilor
i stabilirii fiecrui so la fiecare pas.Terapeutul trebuie s fie cu
grij pentru a da ambilor soi oportunitatea de a-i prezenta
perspectivele i argumentele,ideile i sentimentele din timpul
conflictului i argumentele,ideile i sentimentele din timpul
conflictului i ideile i sentimentele n cursul reconstruciei.
2.Explorarea opiunii cognitive sau comportamentale
a fiecrui so.La fiecare nou pas se pot reduce intensitatea
sentimentelor negative i s se desescaladeze conflictul.Acest
lucru se poate realiza simplu,ntrebnd:Ce fel diferit de a gndi
ai avut cu partenerul tu n acest timp? sau Ce semnificaie
are acest lucru?la fiecare pas,terapeutul trebuie s ntrebe
(uneori soii s scrie aceste ntrebri) Ce ai vrut s faci diferit n
acel moment de a ieit prost?.
Terapeutul ine cont n ce msur un so poate influena
comportamentul celuilalt prin a face ceva diferit.Aceast
abordare ajut pe fiecare so s devin responsabil pentru
schimbarea lui sau al ei,descrescnd blamarea celuilalt i ambii
gsind cile de reducere ale situaiei conflictuale.
IDENTIFICAREA I MODIFICAREA PATERNURILOR NEGATIVE ALE
INTERACIUNII
n cursul troubles shooting este posibil identificarea unor
teme particulare de conflict i de paternuri particulare de
escaladare a conflictului.Este util a crede n dansul acestor
disfuncii relaionale,unde ambii parteneri tiu paii i lucreaz
mpreun pentru desescaladarea conflictului.S-au identificat
cteva teme comune, n care cuplurile au adesea dificulti:
1.n paternul cerere/retragere un so tipic cere tot mai
mult atenie sau afeciune de la partener care iniial a fost mai
retras.Acest lucru l face n continuare mai retras.
2.n relaie/contra patern orientat spre munc (ori
afiliere/independen) un so pune relaiile pe primul plan,n
timp ce cellalt este mai preocupat de carier sau alte interese
vocaionale.
3.Cu complexul emoie/relaie exist un partener cu o
escaladare emoional (de obicei soia) care este confruntat cu
unul raional,normativ,logic (de obicei soul).
Identificarea simpl a subiectului conflictului poate fi de
ajutor pentru unele cupluri.n aceste cazuri doar examinnd
procesul conflictual este suficient pentru ambii s elimine
paternul distructiv.
Totui,n cursul unei dispute nu este uor de a angaja o
atitudine colaborativ n efortul de rezolvare a problemei i
conflictului,adesea escaladeaz repede i cuplul nu mai poate
ncerca rezolvarea problemei.
Cea mai practic intervenie este de a ajuta cuplul s
identifice subiectul escaladrii conflictului lor i semnele timpurii
a dansuluilor.
Semnele precoce ale escaladrii conflictului pot include
isbucniri emoionale, subiectul acuzaiilor verbale,invocarea unor
probleme sensibile.terapeutul are sarcina de a contientiza pe
fiecare so ct mai precoce,privitor la conflict.Ex.,un so poate
identifica aceste semne deoarece:am nceput s transpir i s
m simt n tensiune i,aceasta este un semn c tensiunile ar
putea exploda.Cnd fiecare sau ambii parteneri identific aceti
indicatori s-a stabilit deja paternul conflictual. n aceast situaie
lucrurile apar din trecut (avem nevoie de pauz i trebuie s fac
o plimbare pentru a putea vorbi despre aceasta constructiv).
Aceste paternuri interacionale pot avea un mare impact
asupra relaiilor iar pentru multe probleme minore pot fi
manipulate de aceleai teme.Ex.,El nu trebuie s m ntrebe de
ziua mea sau cum m simt i Nu vreau s ieim
mpreun,toate sunt plngeri care exprim dorina soiei pentru
mai mult apropiere i dorina soului pentru mai mult
independen.Dac problema se identific repede cuplul o
rezolv.
Ajutarea generalizrii ctigului terapeutic de-a-
lungul terapiei
Succesul terapiei depinde de ct de bine sunt aplicate
ndemnrile nvate n edin n mediul real de acas.De
aceia,ceea ce se ntmp ntre edine este crucial pentru
succesul terapiei,cuplul prin aceste abiliti ducnd la creterea
succesului terapiei,chiar i dup terminarea sa,motiv pentru care
trebuie crescut responsabilitatea cuplului pentru exerciiile
lor.De aceia terapeutul trebuie s lege fiecare
exerciiu,regulile,rolul de un principiu,numai aa cuplul fiind
ajutat pentru situaiile de viitor.
Dup ce s-a lucrat pe o problem,terapeutul trebuie n mod
regulat s ntrebe:n ce alte arii putei aplica aceste
soluii?/sau n ce timp aceast nelegere
funcioneaz,ajutnd cuplul s generalizeze pentru propria lor
nelegere specific.Aceast discuie poate fi reluat ulterior i
acas,cnd cuplul va utiliza tehnica nvat pentru o nou
situaie.
Este important ca partenerii s neleag raiunea utilizrii
fiecrei ndrumri, ca aceasta,de ex.,dac un so ncepe
rezolvarea problemei el este neles de ctre partener a fi mai
receptiv ca mine n prelucrarea acestei probleme,dect s zic
Din cauz c terapeutul ne-a spus asta.
Exist un numr de alte tehnici care pot fi utilizate de ctre
terapeut pentru a mbogi generalizarea:ex.lungind timpul
dintre edine.Cu 2 sptmni ntre edine cuplul are mai mult
timp pentru practic.Mai degrab dect s se confrunte cu noi
dificulti n manier negativ cuplul s ncerce a identifica
situaii i probleme care pot duce la noi dificulti care apar
naintea terminrii (vezi mai jos preventiv relapse).
O alt form de terminare temporar a terapiei n locul
lungirii distanelor dintre edine (de 6-12 luni).
Terapeutul va fora cuplul s devin propriul lui
terapeut,fcnd edine regulate,similare cu cele fcute la
medic,sptmnal sau la 2-4 sptmni.
Partenerii trebuie s discute cum vor aciona pentru
mbuntirea relaiilor lor,s se angajeze n rezolvarea
problemelor i au timp s-i spun ceea ce cred despre mariajul
lor.Acest lucru trebuie fcut chiar dac problemele sunt puine
sau aparent nu exist.
PREVENIREA RECDERILOR
O cale care previne recderile include dou componente de
baz:
1.Anticiparea i intervenia pentru a preveni situaiile sau
comportamentele care mresc riscul recderilor;
2.Stabilete strategiile pentru a ajuta pacienii pentru a
acoperi micile reuite n vederea prevenirii unei complete
recderi;
n faza terminal,foarte mult se lucreaz privind anticiparea
i corectarea anumitor scpri.Se va orienta atenia cuplului
spre evenimenetele viitoare,fa de activitile viitoare care pot
fi stresante sau pot precipita dificultile din trecut (de
ex.problema dac s aib sau nu un copil,cum se vor angaja n
rolul parental,ce vor face cu serviciul,cu timpul liber etc).
Anticipnd greutile ei vor deveni abili de a-i rezolva
problemele,i vor stabili anumite strategii.
Dup cum s-a notat,criza cuplului este o situaie
reactiv,afectiv,legat de situaii imediate,gata s reacioneze
la dificulti minore.
Al 2-lea aspect pentru a preveni recderile este
minimalizarea impactului micilor alunecri n cadrul
relaiilor,poate identificnd i minimaliznd reactivitatea
soilor.Poate include munc cognitiv (vezi 355-cognitiv
intervention).Terapeutul trebuie mpreun cu cuplul s vad
dac este vorba de o recdere n vechile paternuri negative.
REZULTATUL PROCESULUI CERCETRII CONTROLULUI
Multe studii au examinat efectul versiunilor timpurii ale
terapiei maritale care iniial se limita la modificarea
comportamentului,comunicare i intervenii n procesul rezolvrii
problemelor.Eficiena este n comunicare,creterea satisfaciilor
maritale.Un procent de 50% dup terapie au nbuntiri
evidente iar 1/3 din cazuri par a nu mai fi n criz.