Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Curs Ortodontie
Curs Ortodontie
- Acea constructie simpla sau complicata care aplicata in cavitatea bucala produce miscari
ale unuia sau mai multor dinti, ale proceselor alveolare si ale muschilor ( 1961 )
- Constructie speciala din acrilat, metal sau combinatia celor doua, care aplicata la nivelul
aparatului dento- maxilar impiedica sau corecteaza o anomalie dento- maxilara
Aparat ortodontic forta ortodontica dinti izolati, grupe dentare, arcade, maxilare, ATM
Daca un corp actioneaza cu o forta asupra altui corp, acesta din urma actioneaza la randul
sau asupra primului corp cu o forta egala si de sens contrar ( al 3- lea principiu al dinamicii-
principiul actiunii si reactiunii )
Forta aplicata pentru deplasarea unui dinte trebuie sa dispuna de o forta cel putin egala si
opusa pentru ancoraj.
Trinomul ortodontic
1. Zona de sprijin ( ancoraj ) este necesara pentru ca actiunea fortei sa se poata exercita
2. Forta ortodontica
3. Zona de aplicare a fortei dinti, arcada sau maxilarul asupra caruia se exercita actiunea
1
Clasificarea fortelor ortodontice
Artificiale ( mecanice )
Naturale ( functionale )
Fortele artificiale
- sunt generate de proprietatile materialului din care sunt constituite aparatele ortodontice:
oteluri inoxidabile, materiale elastic, suruburi ortodontice
- deformarea componentei elastic ( arcul ) tendinta la revenire spre forma initiala forta
care aplicata asupra dintelui ii modifica pozitia
- intensitatea actiunii fortei trebuie reglata periodic de catre medic sau pacient
Fortele naturale
2
forte mari ( 30 40 g / cm2 ) intrerup circulatia sanguina, determina modificari
histologice si deplasari dentare cu conditia sa actioneze intermittent
forte supraliminare ( peste 40 g / cm2 ) sunt nocive, produc necroze tisulare, resorbtii
radiculare
Aparate pasive
Aparate active
- genereaza forte ( naturale sau artificiale ) care duc la modificarea pozitiei dintilor sau a
relatiilor ocluzale
Aparate fixe
Aparate mobilizabile
Aparate intraorale
Aparate extraorale
- zona de aplicare a fortei este undeva in cavitatea bucala la nivelul unei dintre arcade
- zona de sprijin se gaseste in exteriorul cavitatii bucale ( calota craniana sau regiunea
nucala )
Curs 2
CARACTERISTICI
4
Deformarea componentelor elastice arcuri de oel inoxidabil;
Prin aciunea unor elemente mecanice - uruburi ortodontice;
Aplicarea i ndeprtarea lor se poate face de ctre medic i de ctre pacient.
AVANTAJE:
DEZAVANTAJE:
5
Elemente active sau resorturi Arcuri -Arc vestibular
auxiliare -Arc n ac de siguran
-Arcuri orale, n S,8, ciuperc, U, arcul n
diapazon ( resort auxiliar liniar )
-Arc Coffin
uruburi
Baza plcii
ELEMENTE ACTIVE
O parte activ, n contact cu dintele ce trebuie deplasat.
Una sau mai multe bucle de retenie.
Una sau mai multe cozi de acrilat n acrilatul bazei plcii.
Arcuri
1. Arcul vestibular
Confecionat din srm de oel inoxidabil cu diametrul de 0,7 mm.
Este format din: - curbura vestibular;
- bucle de activare: pornete de la faa mezial a caninului spre fundul
de sac vestibular, cu o nlime de 5-6 mm i trece arcada prin nia
dintre canin i premolarul 1;
- sistem de retenie ondulat;
Utilizare: - alinierea sau retrudarea grupului frontal superior sau inferior;
- distalizarea i ncadrarea caninilor;
- derotarea n cuplu de fore cu un arc cu sediul oral;
- dac arcul este plasat n treimea incizal are o aciune de ingresiune;
- dac arcul este plasat n treimea gingival are aciune de egresiune;
Exemple: arc vestibular cu bucl n deget de mnu ( efect de distalizare a caninului ).
Arc vestibular cu bucl n "T" ( efect de oralizare a caninului ).
Arc vestibular cu bucl n "M".
2. Arc n ac de siguran
Utilizat pentru ncadrarea pe arcad a caninilor ectopici ( distopalatinizare i egresiunea
caninilor ).
Traseu: extremitatea sa liber ( partea activ ) vine n contact cu faa mezial a caninului
la nivelul coletului. Traseul se continu spre vestibul unde formeaz un helix, apoi trece
peste planul ocluzal prin nia dintre cei doi premolarii i se termin printr-o retenie n
baza plcii.
Activare: de la nivelul buclei n helix, iar deplasrile optime sunt aproximativ 1mm/ lun.
3. Arcuri orale
Arcul n diapazon sau resortul auxiliar liniar
Mezial sau distal unui dinte;
Form de diapazon;
Captul liber vine n contact cu dintele;
E ndoit uor spre dinte;
6
Poriunea liber 15-20 mm;
I se poate aduga o bucl;
Arcuri de vestibularizare
Form de S" sau "8", ciuperc ( pt. vestibularizarea grupurilor de dini ) sau "U";
Utilizarea: n vestibularizarea unui dinte sau n cuplu de fore cu arcul vertibular
pentru derotare;
Vine n contact cu faa oral a dintelui;
Resortul auxiliar n "U"
Are aspectul literei "U" sau a unei anse nchise cu dou retenii n baza plcii.
Spre deosebire de resorturile n S" i "8" nu aplic o lungime mare de srm
plaja de activare este mai redus, dar fora declanat e intens;
Utilizat pentru derotarea caninilor, acionnd n cuplu de fore cu arc vestibular;
4. Arcul Coffin
Unete fragmentele plcii;
Are forma unei lire cu bucla orientat spre palatul moale;
Din oel inoxidabil cu diametrul 1.2 mm;
Se ntinde simetric paramedian cu extremitatea exterioar la nivelul unui plan
transversal ce trece prin feele meziale ale primilor premolarii i extremitatea
posterioar, bucla principal la nivelul interseciei liniei mediene cu o tsngent la
feele distale ale molarilor de 6 ani.
uruburi ortodontice:
- Ax central filetat: piulie, i culise,
- Pasul urubului: 3600,64 1 mm ( 90-un sfert de tur/spt.)0,16 mm.
- Tipul de urub se alege n funcie de modificrile dorite,
- Acionez pe un dinte , un grup de dini, arcade, sutura medio-palatin;
- Pot fi mici sau mari, unice, duble sau triple, uni-, bi- sau tridirecionale, cu aciune
angular simetric sau asimetric ( n V );
Exemple
obiectiv: dilatarea transversal simetric a maxilarului superior
Mijloace:plac palatinal secionat sagital cu urub montat transversal
7
Obiectiv: protrudarea grupului frontal superior
Mijloace: plac palatinal acionat transversal la nivelul liniei intercanine cu
urub montat sagital.
Curs 3
8
o A permite o bun ntreinere
- Baza acrilic poate fi extins la nivelul unor spaii edentate avnd rol de menintor de
spaiu
Croetul Stahl
- Caracteristici:
o Stabilitate foarte bun
o Necesit prezena unui spaiu interdentar unde s se aplice, deci prezena a cel
puin doi dini vecini ( permaneni, temporari )
o mpiedic egresia dinilor pe care se aplic, traversnd planul de ocluzie
( ntrebare examen )
o Poate realiza contacte premature cu arcada antagonist, determinnd nlarea
provizorie a ocluziei sau laterodeviaie mandibular
o E un croet rezistent care se fractureaz rareori i poate fi reparat
- Alctuire:
o Mai este denumit i croet ocluzo-interdentar sau croet n pictur
o Pri componente:
1. Ansa de form circular i de dimensiunea spaiului interdentar n care se
aplic
2. Bucla ce reprezint prelungirea spre ocluzal a ansei ( traverseaz arcada
prin nia masticatorie i reprezint poriunea elastic a croetului )
3. Coada de retenie n baza plcii
o Ansa croetului e la distan de faele vestibulare ale dinilor pe care se aplic,
putnd leza mucoasa jugal i favoriza retenia alimentelor
o Pentru a nltura acest dezavantaj croetul poate fi utilizat n varianta prefabricat
( ans metalic n form de sfer plin ); dezavantaj NU respect dimensiunea
spaiului interdentar
Croetul n delta
- Asemntor croetului Stahl
- Difer ansa care are forma literei greceti delta
10
Ansa e format dintr-un vrf ce ptrunde n triunghiul interdentar
sub punctul de contact i din 2 umeri ( mezial i distal ) care se
sprijin subecuatorial pe cei doi dini vecini
Ansele romboide sunt conectate ntre ele la nivelul mucoasei fixe
prin segmente rectilinii de srm, paralele cu mucoasa, dar la
distan de ea
2. Dou bucle ce traverseaz arcada:
Bucla anterioar prin nia masticatorie dintre C i PM
Bucla posterioar la 1-2 mm de faa distal a ultimului molar
prezent pe arcad
3. Dou cozi de retenie n baza plcii ortodontice
- Avantaje:
o Confer bun stabilitate aparatului ortodontic
o Se aplic n zonele laterale ale arcadei, exclusiv pe dinii permaneni
o Datorit lungimii sale i gradului de elasticitate este rigid, iar aciunea lui blnd
i lent
o Permite egresiunea dinilor laterali pe care se aplic, de aceea contactul ntre plac
i arcada lateral se reduce la zona subecuatorial
- Dezavantaj:
o Adaptarea se face greu ( vrful sgeii s ptrund n spaiul interdentar, dar s nu
l preseze i s nu lezeze papila )
o Creeaz zone retentive pentru alimente, fiind necesar o bun igienizare oral
o Accidentele sunt frecvente datorit multiplelor plieri ale srmei i impun
repararea sau nlocuirea n laborator
Croetul n semisgeat
- E o variant a croetului n sgeat cu ansa n forma unei de romb
- Pe lng ancoraj, produce i deplasri reduse ale dinilor spre M sau D n funcie de cum
se dispune semisgeata ( n sensul umrului semisgeii )
- Croetul n semisgeat are contact cu unul dintre dini, fiind la distan de aproximativ
1 mm de cellalt dinte
Croetul Adams
- E croetul de elecie pentru ancorarea plcilor ortodontice, cnd sectorul lateral de arcad
nu prezint puncte de contact interdentar
- Se aplic n special pe molari de 6 ani izolai, dar i pe arcade integre la nivelul dinilor
laterali sau frontali
- Dup Adams, croetul poate fi aplicat i n cazul dinilor permaneni erupi dac inainte
de realizare se graveaz corespunztor modelului
- Elemente componente:
11
o Dou anse mici ce vin n contact cu feele proximale ale dinilor pe care se aplic,
folosind pentru retentivitate divergena lor cele dou anse sunt unite printr-o
poriune rectilinie de srm, la distan de faa vestibular a dintelui
o Dou bucle n continuarea anselor vestibulare care traverseaz arcada i strbate
planul de ocluzie prin niele masticatorii
o Dou retenii n baza plcii ortodontice
- Caracteristici ( avantaje ):
Ofer bun stabilitate aparatului ortodontic i e frecvent utilizat
att pe dinii laterali ct i frontali, fiind singurul croet ce permite
acest lucru
Se poate aplica pe dini izolai sau pe arcade integre monodentare
sau pluridentare
mpiedic egresiunea dinilor pe care se aplic
Accidentele sunt destul de rare, repararea sau nlocuirea se vor face
n laborator
Uneori se poate transforma n element de aciune
Curs 4
Elemente funcionale
1. Platoul retroincizal
2. Planul nclinat
3. Scutul lingual
4. Masa interocluzal
5. Gutiera ortodontic
Aceste elemente funcionale acioneaz:
n sensul propulsiei sau retropulsiei mandibulara;
n scopul reeducrii funciei aparatului dento- maxilar i al antrenamentului muscular;
- Platoul retroincisiv
O modelare particular sau o ngroare a bazei plcii superioare n zona
retroincisiv avnd ca scop stabilirea contactului intermaxilar ntre placa
superioar i incisivi inferiori;
Consecutiv apare o inocluzie vertical n zonele laterale ceea ce permite i
stimuleaz egresiunea dinilor laterali, simultan se produce produce i ingresiunea
incisivilor inferiori care suport fora ocluzal la nivelul platoului cu care vine n
contact;
Limea= suficient de mare pentru ca incisivi inferiori s nu alunece spre distal
sau posterior;
Trecerea de la platou la restul bazei plcii se face treptat, iar n zonele cu contact
cu incisivii se modeleaz prin lefuiri selective;
12
Dup prelucrare, platoul poate lua forma unui an mic ( supraocluzia accentuat a
incisivilor inferiori ).
- Planul nclinat
Reprezint o modelare oblic a bazei acrilice superioare n regiunea anterioar i
are rolul de a conduce mandibula n propulsie sau retropulsie;
Planul nclinat aplicat la placa superioar, aceasta conduce mandibula n
propulsie;
Inferior, dirijeaz mandibula spre posterior ( retropulsie ) vestibularizeaz
incisivilor superiori;
Placa inferioar cu plan nclinat este indicat pentru realizarea saltului articular n
angrenajele inverse ( ocluzie invers frontal;
n acest caz incisivi inferiori suport ntreag fora declanat de musculatura
ridictoare la nivelul planului inclinat care vine n contact cu suprafaa lor oral n
treimea incizal i i vestibularizeaz;
- Scutul lingual
Este un element funcional metalic aplicat la placa superioar cu rolul de a mpiedica
interpunerea limbii ntre arcade n repaus, n deglutiie ( deglutiia infantil ) sau n
fonaie.
Pe lng corectarea micrilor limbii, este permis continuarea erupiei n zona frontal i
alinierea corect a incisivilor.
Se realizeaz din srm de 0,8-0,9 mm sub forma unor ondulaii n zona retroincisiv. Se
plaseaz ct mai anterior posibil n baza plcii superioare , dar n spatele proieciei
incisivilor inferiori pe mucoasa palatinal pentru a permite nchiderea corect a gurii fr
deviaii ale mandibulei.
Dimensiunea orizontal este cuprins ntre dinii ce mresc spaiul de inocluzie vertical,
respectiv dinii care stabilizeaz contactele verticale.
Dimensiunea vertical a scutului lingual cuprinde toat nlimea spaiului de inocluzie
vertical ( feele orale ale incisivilor inferiori i 1-2 mm din procesul alveolar inferior fr
a ajunge n contact cu acesta.
- Masa interocluzal
Se realizeaz prin prelungirea bazei plcii peste feele ocluzale ale dinilor laterali n
scopul de a produce dezangrenarea acestora.
13
Nu are rol n ancorarea plcii, ci doar produce o nlare provizorie de ocluzie, i n
acest fel faciliteaz aciunea unor arcuri sau resorturi auxiliare pentru a efectua saltul
articular. mpiedic egresiunea dinilor laterali pe care se aplic.
- Gutiera ortodontic
Gutiera este un element funcional de ancorare realizat din acrilat asemantor unui grup
de coroane de nveli solidarizate ntre ele crora li s-au desfiinat pereii intermediari.
Se aplic pe dini nelefuii, pe feele lor vestibulare, orale i ocluzale, nu ptrund
subgingival i produce nlare.
Pereii gutierei trebuie s aib grosime uniforme:
- Peretele vestibular la distan de marginea gingival; fiind modelat dup marginea
dinilor i a festonului gingival.
- Peretele oral trebuie lustruit foarte bine pentru a nu leza mucoasa.
- Marginile gingivale trebuiesc prelucrate i lustruite astfel nct s nu retenioneze
alimentele.
Suprafaa ocluzal a gutierei se confecioneaz n funcie de cazul clinic:
- Neted n contact cu toi dini antagoniti, cnd efectul este de dezangrenare
interarcadic sau de alunecare pe cuspizii antagoniti.
- Relieful ocluzal sau microplanurile nclinate ce conduc mandibula n propulsie i
retropulsie.
Ex. n ocluzia ncruciat unilateral este indicat placa palatinal cu urub de dilatare,
ancorat prin 2 gutiere laterale cu suprafe neted pe o hemiarcad i cu relief
ocluzal pe cealalt hemiarcad. Zona de arcad cu relief ocluzal opune o rezisten
mai mare i devine zon de sprijin pentru fora ortodontic exercitat de urub.
Gutiera se aplic pe dini nelefuii, de aceea trebuie s fie elastic pentru a depi
ecuatorul anatomic al dinilor pe care se aplic. Gutiera reprezint un excelent mijloc
de ancorare i n cazurile unde croetele ofer o stabilitate precar. Ancorarea plcilor
ortodontice poate fi bilateral sau mix, adic gutiera pe o hemiarcad i croetele pe
cealalt.
Dezavantaje:
Friciunea dintre dinte i suprafaa intern a gutierei se produce cu un anumit
grad de uzur cu pierderea stabilitii aparatului ortodontic ( necesit
cptuirea gutierei ).
Cu ct acrilatul din care se confecioneaz gutiera este mai elastic cu att
retenia este mai bun, dar rezintena la abraziunea ocluzal mai redus. Din
acest motiv gutiera sufer fracturi sau perforaii frecvente, fiind reparat n
laborator sau cabinet.
Efectele gutierei:
nlarea provizorie a ocluziei fiind indicat atunci cnd dorim o dezorientare a ocluziei
n regiunea frontal ( salt articular, migrri dentare ).
mpiedic egresiunea i chiar favorizeaz ingresiunea ca urmare a suprasolicitrii n sens
vertical att dini pe care se aplic ct i pe dini antagoniti.
14
Elemente active asociate plcilor ortodontice ancorate pe gutiere au urmtoarele particulariti:
Arcul vestibular poate fi fixat att n baza plcii ct i n peretele lateral al gutierei;
Planul nclinat poate fi de dimensiune mai mic pentru c o parte din conducerea
mandibular este asigurat de gutier.
Scutul lingual trebuie s aib o dimensiune vertical mai mare.
Confecionare:
- Se realizeaz n cabinet sau laborator prin:
Tehnica direct
Tehnica cu grosime dirijat ( are avantaj obinerea unei grosimi uniforme ).
Avantaje:
o Asigur o deplasare corporal a dinilor;
o Determin nlarea provizorie a ocluzie , favoriznd unele etape ale tratamentelor
ortodontice ( ex. saltul articular ).
o Gutierele vin n contact cu suprafaa dentar necesitnd o igiena bucal mai riguroas.
o Pentru aplicarea gutierei este nevoie de cel puin 2 dini.
o Asigur o eficiena crescut forelor ortodontice aplicate deoarece toate poriunele plcii
ancorate pe gutiere se deplaseaz n sensul dat de elementele active.
o Reparaie n cabinet sau laborator.
Croete vs. Gutiere
- Permit deplasri individuale ale dinilor ( croete ).
- Croetul Schwarz sigurele care permit egresiunea dinilor laterali.
- Las liber o parte din suprafaa coroanei dentare.
- Permit aplicrii individuale la nivelul dinilor.
- Exercit o friciune mai mare la nivelul coroanei.
- Reparaia sau nlocuirea doar n laborator.
15
Curs 5
Aparate atractive
- Pentru a preveni migrarile datorate extractiilor se aplica mentinatoare de spatiu
Mentinatoare de spatiu
conditii:
- Sa reface integritatea morfofunctionala a arcadelor
- Sa impiedice migrarea orizontala a dintilor ce marginesc bresa si migrarea verticala a
antagonistilor
- Sa nu jeneze dezvoltarea arcadelor
- Sa nu irite parodontiul marginal al dintilor existenti
- Sa nu favorizeze eruptia dintilor succesionali de la nivelul bresei
- Sa fie cat mai comod, sa permita exercitarea functiilor si mai ales sa refaca eficienta
masticatorie
Clasificare:
- Clasificarea mentinatoarelor de spatiu independente
o Mentinatoare fixate pe dinti la ambele extremitati
o Mentinatoare fixate pe dinti la o extremitate
o Mentinatoare mobile
- Se realizeaza prin cimentarea la cele doua extremitati ale bresei a doua inele sau doua
coroane metalice
- Cele doua elemente de agregare sunt solidarizate rigid fie prin doua sarme groase asezate
vestibular si ocluzal, fie printr-o sarma sau chiar o punte provizorie
Dezavantaje:
Nu permit cresterea maxilarului pe acel sector de arcada
Realizare tehnica dificila
Adaptarea coroanelor pe dinti neslefuiti nu e corespunzatoare
- Sunt frecvent folosite pentru mentinerea spatiului unui singur dinte si au urmatoarele
elemente componente:
Inel metalic ce se aplica de obicei pe dintele situat distal ( molar de 6 ani
sau molar 2 temporar ). Daca acesta este foarte distrus se poate folosi o
coroana metalica
16
Partea intermediara sub forma unei anse de sarma sau chiar dinti artificiali
- Mentinatorul de spatiu fixat la o singura extremitate mai poate fi folosit pentru dirijarea
eruptiei molarului de 6 ani in cazul unor extractii premature ale molarilor temporari.
Dispozitivul poarta numele de distal shoe
Avantajele majore:
17
Planurile inclinate:
- Sa permita ocolirea obstacolului creat de arcada antagonista
- Sa nu irite parodontiul marginal si sa nu il traumatizeze
- In momentul in care planul inclinat vine in contact cu mucoasa antagonista, devine
practice inactiv, deoarece se interpune reflex contractia musculara, protejand de
traumatism direct mucoasa gingivala
18
o Numarul de dinti pe care trebuie sa ii cuprinda depinde de felul si numarul
deplasarilor
o Se indica gutiere de la canin la canin ( inferior ), cu plan inclinat pentru unul sau
mai multi incisive superiori ( planurile inclinate cu baza mare )
o Deplasarea se face la nivelul dintelui superior
- La tratamentul prin gutiere cu plan inclinat, riscul pierderii supraocluziei incisive e mai
mare decat la inele si redresarea se produce mai lent
- Se evita utilizarea acestei metode in caz de supraacoperire minima
Monoblocul : e un aparat ortodontic functional, denumirea e data de faptul ca sunt unite mai
multe aparate, intr-un singur tot unitar
Elemente componente:
Placa maxilara
Placa mandibulara
Masa interocluzala
Placa maxilara :
- Acopera bolta palatina si fata orala a arcadei, de 2-3 mm grosime si e rascroita pe linia
mediana
- Arc palatinal tip Coffin confectionat din sarma de otel elastic de 1,2 mm
- Arc vestibular din sarma de 0,7-0,8 mm fixat prin cele 2 extremitati retentive in baza
placii superioare ( nisa dintre canin si premolarul 1 )
- Prezinta 2 bucle de activare rotunjite (??) in vestibulul superior si ??? in contact cu fata
vestibulara a incisivului
Placa inferioara :
- Cu o adancime de 5-10 mm si o grosime de 2-3 mm si prezinta:
- Planul inclinat reprezentat de partea sa anterioara mai ingrosata, inclinarea este de jos in
sus si dinapoi inainte
- Aripioarele ( prelungirile ) paralingual, care ??? baza dincolo de coletul dintelui pana in
fundurile de sac paralinguale
Masa interocuzala:
in zona laterala se intinde pana la nivelul varfului cuspizilor vestibulari ai arcadei
superioare
- In zona frontala imbraca muchiile incizale superior si inferior
19
- n funcie de necesitate pot fi folosite i alte elemente:
o Arcuri de conducere a dinilor laterali spre lingual sau vestibular
o Arcul lingual poate avea forme i trasee variate sau pot fi chiar 2: unul superior,
unul inferior sau unul singur superior/inferior
- Scherrington a artat n 1917 c stimuli aplicai n segmentul anterior al cavitii bucale
provoac o deschidere a gurii, urmat apoi de un reflex de nchidere, declanate de
ntinderea mm. ridictori reflex miotatic ce va funciona att timp ct ntre arcade va
exista ceva
- n acest fel e declanat contracia reflex a mm. ridictori ai mandibulei, compensnd
lipsa fiziologic a funciei de masticaie din timpul nopii
- avantaj: permite eruptia dinilor pentru c nu necesit ancorare
- ca i monoblocul, necesit ocluzie corectat
Ocluzia corectat:
1. trasarea pe model a liniilor mediene (superioar i inferioar) i a reperelor cheii Angle
2. ramolirea plcii de cear
3. aezarea ruloului pe arcada superioar i corectarea poziiei mandibulei, avnd grij sa
pstrm corespondena liniilor mediene
4. corectarea sensului vertical (Teoria constanei = 8mm)
Indicaii activator:
- anomalii de etiologie funcional
- la vrste mici
- la cazurile la care se ntlnesc modificri multiple, de amplitudine mic deoarece ofer
posibilitatea unei aciuni simultane n toate sensurile
- n perioadele de permutare dentar din regiunile laterale deoarece nu necesit elemente de
ancorare i ofer posibilitatea unor modificri periodice, care pot fi precedate i succedate
de alte tipuri de aparate
- indicaii:
compresia de maxilar (endalveolia), n special forma cu protruzie
ocluzia adnc, unde trebuie prevzut un platou sau o gutier frontal
pentru incisivii inferiori, iar masa interocluzal se desfiineaz pentru a
permite egresiunea dinilor laterali
ocluzia deschis, cnd partea anterioar trebuie s nu mpiedice eventuala
egresiune a incisivilor
20
ocluziile inverse fronatale unde se aplic i arc vestibular inferior (pentru
retrudarea incisivilor inferiori). Arcul vestibular superior st la distan de
faa vestibular a incisivilor, protejndu-i de presiunile buzei superioare.
Aparatul se lefuiete retroincisiv inferior i se pastreaz masa
interocluzal care poate fi mai groas
Precauii activator:
- aparatul, n totalitate, nu trebuie s reduc prea mult din spaiul limbii (macroglosie,
deglutiie infantil) pentru a putea fi purtat
Dezavantaje:
- voluminos i incomod nu e purtat timp suficient
- dei e un aparat funcional nu beneficiaz de momentul masticator
- e deranjat activitatea limbii care e obligat s ocupe o poziie posterioar
- durata mare de timp la tratament
Mod de utilizare:
- aparatul se aplic n cavitatea bucal seara, la culcare i copilul va dormi toat noaptea cu
el
- n timpul zilei aparatul se pstreaz ntr-o cutie potrivit i ntr-un loc bine stabilit (de
preferin lng peria i pasta de dini a copilului) i se poart 1-2 ore
- dimineaa, dup purtare, aparatul se spal cu periua de dini, cltindu-se apoi cu un jet de
ap
- dup 2,3 zile de la aplicare copilul trebuie s vin la control pentru a-i spune medicului
cum s-a obinuit cu aparatul
Acomodare:
- nc din prima noapte aparatul a fost bine suportat, fr a provoca oboseal muscular sau
articular
- aparatul nu a czut din gur n timpul somnului, ns copilul simte o jen muscular sau
articular
- Aparatul cade noapte din gur. Cauze:
Aparatul prin hiperactivarea arcului V sau corectarea exagerat a ocluziei
Pacientul din cauza hipotoniei musculare, caracteristic respiratorilor
bucali (indicaie: purtarea mai mult ziua pentru tonifierea musculaturii)
21
APARATE FUNCIONALE MODERNE PowerPoint
1. Grele
2. Rare
3. Dificil de confectionat
ACTIVATOARE MODIFICATE
Reg. incisivilor i a osului alv. adiacent rmne liber pt. aciunea limbii.
Bionatorul Balters
Reglatorul funcional Frankel
Activatoare scheletate
Ap. Twin-block
Ap. Herbst
22
ACTIVATOARE SCHELETATE
Activatorul Klammt
Activatorul Van Thiel
Activatorul Teuscher-Stckli
Activ. Harvold-Woodside
Aparatul Bimmler
Kinetorul Stockfisch
Activatorul Karwetzky
Activatorul Wunderer
Activatorul Herren
Bionatorul BALTERS
Aparatul Balters
- Poziioneaz mandib n raport incisiv cap la cap. Astfel se mrete sp. cav. orale aducnd
partea dorsal a lb.n contact cu palatul moale
23
- Este un activator fenestrat, la care placa sup. s-a redus la 2 pelote acrilice laterale ce se
ntind de la faa dist. a M1 pn la faa mez. a Pm1.
- Aceste pelote sunt unite cu un arc trans -palatinal similar arcului Coffin
- Arcul se ntinde de la Pm1 pn la feele dist. ale M1 i este la o dist. de 1 mm de
mucoasa pal
- Palatul este liber de la caninul din stg pn la cel din dreapta, lb. pstrnd contactul
direct cu mucoasa bolii pal. i suprafaa palat a front. sup.
- Arc vestibular prelungit distal de canini cu 2 bucle, cu rol n ndeprtarea obrajilor.
- La mandibul : plac lingual care se ntinde de la suprafaa dist. a M 1 dr-stg. i coboar
cu 2-4 mm mai jos de coletul dinilor.
o Baza acrilic nu atinge feele ling. ale dinilor, a. forele mm. lb. vor fi dirijate
spre maxilar.
o Arcul palatinal este deschis post. ghidnd lb. nainte i n sus pt. a vestib. front.
sup
o Arcul vestib. aezat n treimea medie a front. inf pe care-i lingualiz. la activare
Aparatul Frankel
24
o eliberarea potenialului favorabil de dezv. a maxilarelor n sens transv. ,
exercitat de musculatura limbii
- acord rol imp. deglutiiei:
- se form. o presiune negativa n cavitatea buc. datorit mm. ext.( sigiliu ant) i int
(limba+palatul moale (sigiliu post), a. obrajii sunt aspirai n spaiul interocluzal
- Rezultatul este o constricie la niv. proces. dento-alv. i frnarea erupiei
- Scuturile aparatului evit presiunile buccinatorului n deglutiie i repaus
- n funcie de anomalia dento-maxilar, Frankel a conceput 4 tipuri de aparate :
o Aparatul Frankel tip III sau aparatul inversat. indicat pt. anomaliile din grupa
progeniilor ( clasa III)
Alctuire :
Ap. Frankel II modific sensul i rata de cretere a proces. dento-alv. sup i inf.
25
Ap. Frankel III ind. n anom.cl. III
Activatorul Klammt
- Alctuire:
parte acrilic
arc vestib. sup.
arc vestib. inf
arc palatin tip Coffin
arcuri secundare de ghidaj aezate n contact cu feele palat. ale I.sup i orale
ale I. Inf
- Este ndeprtat acrilatul din zona frontal, aplicnd arcuri de srm, care controleaz
poz.incis.
- Reg. incisivilor rmne liber pt. aciunea limbii
- Post. se aplic un arc Coffin
- Este purtat perm. datorit vol. redus
Indicaii:
- compresia de maxilar
- protruzia d. front. sup
- ocl. adnc
- dentaia mixt pt. corectarea decalajului sagital
Activator VanThiel
26
- Este un activator fenestrat anterior, asemntor unei placi inferioare prelungit cu
pelote palatinale.
- Conine un urub plasat inf, arc vestib. Sup
- Dac prezint i elem. de ancorare, devine ap cu caracter mixt (mecanic i
funcional).
- Se poate deforma uor
Activatorul Teuscher-Stckli
Alctuire:
- asocierea forelor extraorale prin intermediul unui headgear. (ingresie, egresie molar)
- Ap. are aspectul unui activator, cu partea acrilic palatinal redus la 2 pelote laterale
unite printr-un arc palatinal rigid
Activatorul Harvold-Woodside
27
- Pt.succesul tratam. ortodontic func. sunt necesare o direcie de cretere fav. i un
stimul de cretere corect.
- Activatorul poate, ntr-o msur limitat, s controleze vectorul de cretere sup. , prin
intermediul sincondrozei sfeno-occipit.
- Dac mandibula nu poate fi poziionat ant, creterea max. poate fi corectat.
- n aceste condiii, ap. trebuie s modifice rapoartele scheletice verticale.
- Prin schimbarea nclinrii bazei max. se poate compensa rotaia vectorilor de cretere
mandibulari.
- n prezent s-a renunat la distanarea exagerat intermax, construindu-se activatorul
cu o deschidere moderat, dup principiul constanei
- Suma dintre gradul de corectare n plan sagital i vertical s nu depeasc 8 mm
Activatorul Bimler
- Este un activator integral scheletizat, a crui parte acrilic este redus la minim
- Se construiete n 3 variante:
o tipul A pt. cazuri standard ( Angle cl II/1, n care cele dou pelote acrilice sunt
unite printr-un arc Coffin )
o tipul B pt. cl II/2
o tipul C pt. cl.III ( arc Coffin sup., iar arcul vestib are traseul la nivelul d.
frontali sup).
Kinetorul Stockfisch
- Este un ap. bimaxilar elastic alctuit din 2 plci ( maxilar i mandib) unite ntre ele
prin 2 bucle de srm vestib. (arcuri intermaxilare)
- Arcurile ies din placa sup. distal de caninii sup. i intr n cea inf. distal de caninii
inf., avnd un traseu rectangular ctre distal.
- ntre cele 2 plci sunt aplicate 2 tuburi de cauciuc care declaneaz reflex contracii
musc. ale mm. masticatori
- Tuburile au fost adugate de autor, pt. c n opinia lui, contactele dintre materialul dur
al plcilor sunt percepute n mod neplcut de ctre pac. i limiteaz micrile.
28
- Ap. trebuie construit a.. plcile s nu ajung n contact direct, chiar dac se exercit o
presiune maxim asupra kinetorului.
- Poziia tuburilor de cauciuc trebuie s fie de aa natur inct ele s nu ptrund ntre
feele ocluzale ale dinilor (cu excepia cazurilor de OD) i s s rmn n contact cu
feele lor orale.
- Activator elastic, alctuit din plac maxilar i plac mandibular (mas interocluzal
frontal i lateral,)
o arcurile intermaxilare n form de U aplicate pe partea intern a celor
dou plci n reg lateral.,
o un arc vestibular confecionat din srm elastic de 0,9 mm
o un arc palatinal de protuzie confecionat din srm elastic de 0,7 mm.
o urub median cu rol pasiv de readaptare,
o tubuoare pentru headgear sau crlige pentru J-hooks. la placa maxilar
o RA din srm elastic de 0,7 mm.
- Arcurile intermaxilare n form de U au acelai aspect i poziionare n dreptul M
de 6 ani la toate variantele constructive, dar au orientri diferite n funcie de
anomalia tratat
- Tipul I ( activatorul pentru retrognaii mandibulare ) prezint ambele arcuri deschise
ctre mezial i curbura ctre distal. Retenia maxilar este mai anterioar i cea
mandibular mai posterioar.
- Tipul II ( activatorul pt prognaii mandibulare ) prezint ambele arcuri deschise ctre
distal i curbura ctre mezial. Retenia maxilar este mai post. i cea mandibular mai
anterioar.
- Tipul III ( activatorul pt.laterodev mandibulare ) prezint arcurile deschise unul
ctre distal i unul mezial.
- Dac trebuie corectat o laterodeviaie ctre dreapta, arcurile vor fi montate pt.
activarea ctre stg ( arcul din stnga deschis ctre distal, cel din dreapta ctre mezial )
- Activatorul se confecioneaz n etape, mai nti placa maxilar i cea mandibular i
apoi, dup prelucrarea i lustruirea acestora, se frezeaz dou casete i se fixeaz
arcurile intermaxilare cu acrilat autopolimerizabil.
Alctuire:
Elemente componente
o urubul median
- Faza ortopedic de tratament cu Twin-Block necesit erupia mol. inf, pt. a elimina
overbite-ul excesiv i deficitul n DV
- Astfel molarii inf. nu au contact cu acrilatul i sunt liberi s erup.
- n cazurile de OD, relieful ocluzal al mol. vine n contact cu acrilatul ap pt. a inhiba
erupia, nchiznd asfel ocluzia.
30
Aparatul Wunderer
Aparatul Herren
- Herren consider c poziia mandib. n timpul somnului este esenial n reuita tratam
cu ap. funcionale (activator)
- Activatorul Herren prezint 2 caracteristici:
o hipercorecia sagital
o croete la placa sup
- Pt. realizarea ocluziei construite mandibula este deplasat ant. de corecia normal
- Deplasarea mezial: + 3-4 mm de la poziia de normocluzie
- Deschiderea vertic. a ocluziei este de 2-3 mm la nivelul incisivilor.
- Activatorul este fixat pe max. sup. cu ajutorul croetelor n sgeat.
- Aripile ( prelungirile ) linguale ale activatorului trebuie s se ntind ct mai mult posibil
spre planeul oral, pt. a controla poz. mandib.
- Alte elemente: arc vestib sup, iar inf un urub de expansiune
31
Curs 7
APARATE FIXE
Aparatele fixe aparate modern care trateaza toata gama de anomalii si sunt pentru toate
categoriile de varsta
Elemente de ancoraj
Indicatii:
32
Bara transpalatinala Goshgarian
Indicatii:
Alcatuire:
Arcul lingual
Indicatii:
- Stabilizarea M 1
- Mentine lungimea arcadei inferioare sau marimea acesteia
- Mentinere de spatiu
Alcatuire:
Dispozitivul Nance
- Arc palatinal ce are in plus o pelota acrilica ce vine in contact cu zona retroincisiva
superioare
33
Indicatii:
Alcatuire:
Dezavantaje:
- Igiena deficitara
- Iritatii ale mucoasei P ( ulceratii )
Se indeparteaza in timpul etapei de recul incisive deoarece compresia determina ulceratii
ale mucoasei palatinale
Lip- Bumper
Rolul pelotei:
Alcatuire:
Quad- Helix
Indicatii:
34
- Mijloc de ancoraj suplimentar ( previne deplasarea molarilor )
Alcatuire:
- 4 bucle helicoidale de activare 2 anterioare, 2 posterioare unite intre ele prin segmente
de sarma
- 2 brate anterioare, in contact cu fetele P ale dintilor laterali ( PM, C )
Curs 8
INDICATIILE APARATELOR FIXE
In functie de varsta:
Anomaliile dento-maxilare
1. Malpozitii dentare severe, suprapozitii, infrapozitii
2. Diasteme-aparatele fixe corecteaza si pozitia apexurilor
3. Tratamentul anomaliilor arcadei inferioare
- Aparatele mobilizabile sunt mai greu tolerate din cauza volumului si a dificultatii de retentie
datorate spatiului redus care nu ofera conditii favorabile nici pentru aplicarea elementelor
active.
4. Malpozitii multiple
- Aparatele fixe permit deplasari simultane in ambele arcade
5. Anomalii de clasa II/1 Angle
- Aparatele fixe permit reducerea overjetului fara pericolul accentuarii supraacoperirii si a
versiunilor apicale spre vestibular
6. Anomalii de clasa II/2 Angle
- Aparatele fixe corecteaza pozitia incisivilor superiori si inferiori pana se obtine un unghi
interincisiv corespunzator
35
- Prognatism mandibular
11.Parodontopatii, traumatisme
Inelele
Asigura o stabilitate foarte buna
Protej tesuturile dentare
Inconjoara dintele ca o centura metalica si se adapteaza intim in 1/3 mijlocie a coroanei
Pot fi confetionate in cabinet sau in lab, din banda de otel inoxidabil ( G:0,06-0,15mm)-inele
prefabricate
Tehnica de lucru:
- Separarea dintilor
- Selectarea inelului potrivit pe model
- Adaptare axiala si transversala cu intrument special Pusher,, Band sealer
- Pastrarea unei distante de 0.5mm de marg gingivala, urmarind festonul gingival ( evitarea
iritatiilor+ igienizare)
- Adaptare ocluzala
- Fixarea atasamentelor
- Cimentare cu CIS
Inelele-separarea:
36
- Ligaturi de sarma moale de 0,5-0,6 mm diametru, trecuti in jurul punctului de contact, acaror
capete se rasucesc
- O matrice Ivory trecuta prin punctele de contact
- Inelele de separare sunt introduse cu cleste special
- Incercarea de a forta inelul duce la distorsionarea lui
Bracketul
Elemente componente:
o Baza
o Corp
o Sistem de identificare
o Slot
o Aripioare 2/4
1) Baza( talpa) bracketului
Este partea care se ataseaza pe suprafata dintelelui direct sau prin intermediul inelului metalic
Poate fi curbata diferit:
Plana la nivelelul incisivilor
Curba la C si PM
Daca bracketul se va fixa pe inel, suprafata inelului va fi neteda
Daca bracketul se va cola direct pe dinte,baza va prezenta o retea de ochiuri retentive in care va
patrunde material de colaj
2) Corpul bracketului:
Grosimea lui difera in functie de dinte, pentru a armoniza distanta dintre slot si suprafata
dintelui
Tipuri de bracketuri:
Metalice: otel inoxidabil,inestetice
Din mase plastice: fizionomice, rezistenta scazuta, deformare usoara, particula de colaj
Ceramica: fizionomica, casanta, grad mare de frictiune, dificil de indepartare (fisuri sau fracturi
de smalt)
Combinate: slot mecanic pe bracketuri ceramice sau plastice
37
Autoligaturante
3) Aripioarele
Depasesc baza ca intindere
Fac posibila fixarea arcului in slot cu ajutorul ligaturilor
Pot fi 2/4
4) Slotul
Receptioneaza arcul
2 tipuri de sloturi:
- Poate fi perpendicular pe baza bracketului (fara informatie)
- Poate fi inclinat (cu info)
Colarea bracketului
I. Periaj profesional minutios 9piatra ponce, cupe de cauciuc, etc)
II. Aplicarea departatoarelor de parti moi
III. Izolarea-aspirator de saliva-obligatoriu
IV. Marcarea zonei de demarcarea-joja
V. Aplicarea gelului acid strict in zona care se va situa br
VI. Spalare, uscare
VII. Aplic.bonding si fotopolim
VIII. Aplicarea compozit pe talpa in strat subtire
IX. Indepartarea surplusului
X. Fotopolim
XI. Sist monocomp( ac+bond)
Tehnica linguala
- Bracketurile si alte atasamente se coleaza pe fetele linguale, palatine ale dintilor
- Avantaj: nue vizibil
- Dezavantaj: dificultatea aplicarii( inaltimile reduse si nereg supraf orale)
- Acces mai dificil
- Ajustari de arc complexe care necesita mult timp
- Controlul deplasarilor dentare nu este la fel de efectiv ca si tehnica vestib
Tubusoarele
Elem in care se introd capetele arcurilor
Asigura stabilitatea arcului si pozitia lor de actiune
Se fixeaza pe M1 sau2
Pot fi colate direct pe molari sau atasate la inele
Se ataseaza pe fata vestibulara, palatinala/ linguala
38
Lumenul pe sectiune poate fi: rotund, ovalar, dreptunghiular
Pot fi confectionate din tabla de wipla sau prefabricate
Se comanda in fct de marimea arcurilor cu care se va lucra
La niv M1 sup poate fi nevoie de 2-3 tubusoare care pot coexista pe aceeasi baza
Un tubusor pt arcul principal
Al doilea pt arcul secundar
Al treilea pt forta extraorala( spre ocluzal pt o manipulare mai usoara de catre pac a arc
extraoral)
Reguli pentru pozitia tubusoarelor
o Cele vestibulare sa fie paralele cu suraf ocluzala a molarilor
o Sa fie perpendicular pe axa mezio-distala a dintelui
o Sa fie pozitionate in 1/3 coranara mijlocie si usor mai mezial in sens mezio-distal
o Tubusorul pt arc principal sa fie situat la 3 -3,5 mm de marginea ocluzala.
Curs 9
Arcurile
Clasificarea arcurilor
Arcuri:
fr informaii, plane (blank)
Cu informaii: curb Spee, bucle
Arcuri:
totale
Segmentare
Pe seciune pot fi:
rotunde
39
ptrate
Dreptunghiulare
Arcuri:
dintr-un singur fir
din mai multe fire subiri rsucite sau mpletite, fire torsadate (Twistflex,
Respond)
40
Nitinolul are dou forme de structur:
Martensitul (M) forma prezent la temperaturi joase
Austenitul (A) forma obinut la temperaturi nalte
Memoria formei: capacitatea arcului de a-i reaminti forma iniial, dup ce a fost
deformat plastic n timpul formei M. Tratat astfel arcul poate fi aplicat n cavitatea
oral, unde la T corpului trece n forma A i ncearc s revin la forma iniial.
Alegerea arcurilor
Se face n funcie de obiectivele propuse n fiecare etap de tratament
Exist trei mari grupe de arcuri prefabricate:
1. Arcuri iniiale arcuri de aliniere i nivelare, arcuri flexibile
2. Arcuri de lucru pentru deplasri actice
3. Arcuri de finisare
4. Arcuri accesorii: pariale (segmentare) sau arcuri secundare de nchidere sau deschidere
de spaiu open coil spring, closed coil spring)
Curs 10
Aparate cranio-maxilare
Brbia i capelina
- Elemente componente:
Dispozitiv de sprijin pericranian
Piesa mentoniera
Fora elastica + accesorii de asamblare a prilor
1. Capelina:
Se confecioneaz n cabinet
E o band orizontal care nconjoar capul, trecnd pe la a
frunii + 2 benzi la nivelul vertexului
2. Brbia
41
se confecioneaz din fetru i i se d o form eliptic dup dimensiunea
mentonului
se coase cate o torti de care se aga elasticele
inconveniente:
o stabilitatea defectuoas a dispozitivului mentonier care nu
permite dect traciuni oblice la 45
3. Elatice cu direcie diferit:
- traciuni orizontale occipito-mentonier
determin schimbarea creterii condilului spre posterior
inhibarea creterii i deplasarea mand spre ant
indicat n anomaliile de cls. a III-a
- traciuni verticale vertex-menton
determin o rot ant a mand cu nclinarea unghiului mand i modificarea rap dintre
etajele feei
creterea condilului devine mai ant
indicaii n anomaliile de cls I cu ocluzie deschis
Ocluzia deschis apare in toate cele 3 clase !!!!!!!
Aparate intra-extraorale
- aciunea se exercit:
o la nivel dentar
o la maxilar
o la mand
- in direcia post-ant ( masca Delaire )
- cu direcie ant-post ( Headgear )
- forele declanate sunt puternice, mecanice
Masca Delaire
- elemente componente:
sistem de sprijin fronto-mentonier
sistem de aplicare a forelor
elemente declanatoare de fore
- sistemul de sprijin fronto-mentonier
brbi de dim reduse, aplicat pe menton
band oriz aplicat pe frunte
un cadru metalic rigid, alctuit din 2 bare verticale ( servete la fixarea capetelor
ext ale elem declanatoare de fore )
cele 2 bare verticale sunt unite printr-o bar oriz curb, la 1-2 cm de comisura
bucal
pe aceasta se monteaz butonii sau crligele ce servesc la fixarea elasticelor de
traciune
traciunea e orientat inainte i n jos
- sistemul de aplicare a forelor:
42
placa palatinal ancorat pe gutiere bilateral cu crlige fixate pe per lat i urub de
expansiune
gutiere bilat cimentate cu tubuoare orale n care se inser un arc palatinal de
expansiune
n capacul gutierei se sculpteaz microplanuri nclinate oblic n sus i napoi care
dirijeaz posterior mandibula
- elemente declanatoare de fore:
inele de cauciuc
arcuri spiralate
- se folosesc fore mari 400-600g pe perioada nopii
- n caz de asimetrie se folosesc intensiti dif pe cele 2 hemiarcade
- avantaje: gutiera:
nltoare de ocluzie
urubul sau arcul transpalatal ofer expansiune tranversal
microplanurile oblice = aparat funcional
- efecte:
vestibulo-versia incisivilor sup
deplasarea nainte a ansamblului arc dentare cu glisarea bazei alveolare pe baza
osoas
disjuncia suturii maxilo-palatine
- coala de ortodonie din Lyon barele lat care unesc cele 2 pelote sunt montate pe LM,
paranazal dr i stg
- indicaii:
DLMP
Pseudoprognaia mand ( retrognaia maxilar)
Headgear
- Elemente comp:
Disp extraoral ( band, capelin ), ca element de ancoraj se fol capelina Hickham
cu orificiu pt controlul intensitii forei
Disp intra-extraoral:
Arc facial
Arc cu crlig (f-hook)
Transfer fora extraoral la punctul de aplicare intraoral
Benzi elastice, inele
- Punct de sprijin pericranian; sprijin:
Cervical
Occipital
Parietal
Combinat ( combin spr cervical cu cel occipital )
- Direcia forei:
Low-pull ( fora joas )
Stright-pull ( for medie )
High-pull ( for medie )
43
Arcul facial:
Arc facial intern:
Inserat n tubuorul de pe maxilar ( tub pt FEO ) sau n tubul gutierei
maxilare
Pt a se putea transmite fora arcul trebuie prevzut cu stopuri meziale de
tub ( stupil = elem sudat sau bucl in U )
Arcul facial intern mai poate fi prevzut cu un crlig median ( ???? Kohn)
care e agat de arcul principal pt controlul planului de ocluzie
Arc facial ext:
o Fir de oel de inox
o E curbat cu un unghi rotunjit pt a fi paralel cu supraf obrajilor i la dist de
prile moi
o Urmrete linia comisural lateral i convexitatea obrazului fr a stabili
contact cu acesta
o Presiunea exercitat pe obraz det o comp transversal
o Se termina cu 2 crlige sit la distan de aprox 3 cm n faa lobilor
auriculari, de care se aga elem elastice
Fore extraorale:
- Tipul de deplasare depinde de:
Zona de sprijin cranian
Direcia forei
Lung braului ext al arcului:
Bra ext mai scurt dect cel int
Cele 2 brae au aceeai lung
Bra ext mai lung dect cel int
Unghiul dintre arcul int i ext
Arcul ext se poate afla:
- La acelai nivel oriz cu cel int
- Sub cel int
- Deasupra celui int
44
- Fora se afla sub centru de rez al molarilor ( mij trifurcaiei radiculare), molarii vor suferi
i o rotaie cor-dist
- Fibrele parodontale opun o rezisten mai mic micrilor de extruzie dect cele de
distalizare
Arcul cu crlig
- Extremitatea ant a arcului se termin cu un crlig angajat pe zona vestib a arcului
principal n dreptul C sau a I n funcie de obs terapeutice ( retracia C, retruzia i
ingresiunea I )
- Arcul iese din cav buc la niv comisurii i extrem post este n dreptul reg molare, fiind
suportat de capelin prin bandeletele elastice
- Indic: aciuni ortodontice:
ntrirea ancorajului
Distalizarea M sup
Retracia C
Reducerea overjet-ului
Efect intruziv sau extruziv pe M1, n funcie de tipul de traciune
Schimbarea orientrii creterii condiliene
Modificarea tipului de rot mand
Inhibarea creterii ant a max
- Efecte ortopedice: depind de
Intensitatea F i durata de aciune: 550-1500g, iar durata de 12-14 ore
Dir de traciune care e condiionat de lung arcului, angulaia dintre arcuri, sensul
traciunii
Rspunsul biologic dat de: tipul scheletic, ocluzie, tipul metabolic
Rasp pac la trat:
Vrsta ( dentaie mixt, dupa erupia M2 )
Sex ( fetele sunt mai perseverente )
Cooperare ( primvara copii din RO nu poart FEO )
45