INGRIJIREA PACIENTILOR CU FRACTURA DE FEMUR PLAN DE INGRIJIRE

CULEGEREA DATELOR Informatii sociale: Numele si Prenumele: M.R. Data nasterii:

11.11.1967 Adresa: str. Memorandului, nr. 11, loc. Timisoara Ocupatia: farmacista Starea
civila: necasatorita Diagnostic de internare: fractura bazicervicala femur drept Informatii
medicale Data internarii: 08.05.2006 Motivele internarii: durere si impotenta functionala la
nivelul soldului drept Antecedente personale : bolile copilariei Greutate : 70kg, inaltime 1,70
m Alergii: nu se stie alergica Istoricul bolii Din afirmatiile pacientei reiese ca in urma cu o ora
a suferit un traumatism prin cadere de la inaltime si se interneaza in Clinica de Ortopedie
pentru tratament de specialitate. CUNOASTEREA PACIENTULUI I.OBICEIURI DE VIATA
1.Nevoia de a respira si a avea o buna circulatie Pacienta nu are probleme in satisfacerea
acestei nevoi, frecventa respiratiei este de 19-20 respiratii/min, cu ritm egal intre respiratii.
Mucoasa respiratorie este umeda. Pacienta nu este fumatoare. Nu prezinta probleme nici de
circulatie, are pulsul cu pauze egale intre pulsatii, p=70 pulsatii/min. Tegumentele sunt normal
colorate si calde. T.A. 130/70 mmHg. 2. Nevoia de a bea si a manca Pacienta nu are probleme
in satisfacerea acestei nevoi, are apetit bun, nu are probleme de masticatie, dentitia este
completa si fara carii. Pacienta se alimenteaza si hidrateaza bine calitativ si cantitativ. In
momentul de fata pacienta este servita la pat, deoarece nu se poate deplasa in sala de mese din
cauza fracturii. 3. Nevoia de a elimina Problema actuala este constipatia manifestata prin
diminuarea tranzitului intestinal. 4. Nevoia de a dormi si odihni Pacienta prezinta insomnie si
o stare de disconfort datorita durerii si imobilizarii. 5. Nevoia de a-si mentine temperatura
corpului in limite normale Problema pacientei este hipertermia avand o temperatura a corpului
de 37,6C. 6. Nevoia de a se misca si a avea o buna postura Din cauza fracturii la nivelul
soldului, pacienta nu se poate misca datorita imobilitatii. 7. Nevoia de a se imbraca si a se
dezbraca In satisfacerea acestei nevoi, pacienta este ajutata sa se imbrace si sa se dezbrace,
probleme actuala fiind dificultatea de a se imbraca si dezbraca. 8. Nevoia de a fi curat, ingrijit,
de a-si proteja tegumentele si mucoasele Pacienta are deprinderi igienice, tegumentele si
mucoasele sunt curate si fara leziuni. 9. Nevoia de a evita pericolele Problemele actuale ale
pacientei sunt durerea si vulnerabilitatea fata de infectii. Pacienta prezinta durere la nivelul
soldului stang, care se accentueaza la miscari. 10. Nevoia de a comunica Pacienta are un
vocabular bine dezvoltat si este o fire comunicativa si orientata temporo-spatial. 11. Nevoia
de a actiona conform propriilor convingeri si valori; de a-si practica religia Pacienta are
libertate deplina de actiune si sanatate mentala optima. Pacienta este de religie ortodoxa si
foarte credincioasa. 12. Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii Pacienta este o persoana
realizata familial si profesional. 13. Nevoia de a se recreea Pacienta in conditiile oferite de
spital se recreeaza: ascultand muzica, citind ziare, reviste si bucurandu-se de vizitele familiei
si prietenilor. 14. Nevoia de a invata Pacienta se informeaza despre tratamente si interventii
chirurgicale si i se explica cum sa previna unele complicatii. II. IDENTIFICAREA
PROBLEMELOR 1. Nevoia de a dormi si a se odihni Problema insomnia Manifestare somn
intrerupt Surse de dificultate durere la nivelul plagii 2. Nevoia de a se misca si a avea o buna
postura Problema imobilitatea Manifestare diminuarea miscarii la nivelul coapsei drepte Surse
de dificultate durere din focarul de femur 3. Nevoia de a evita pericolele Problema durere
acuta Manifestare facies crispat Surse de dificultate fractura Problema vulnerabilitatea fata de
pericole Manifestare risc de accidentare si de infectie Surse de dificultate plaga operatorie si
membrul fracturat 4. Nevoia de a elimina Problema constipatia Manifestare diminuarea
tranzitului intestinal Surse de dificultate rahianestezia 5. Nevoia de a bea si a manca Problema
alimentare inadecvata Manifestare scadere ponderala Surse de dificultate constipatia 6.
Nevoia de a se imbraca si dezbraca Problema dificultatea de a se imbraca si dezbraca
Manifestare imposibilitatea satisfacerii nevoii de una singura Surse de dificultate durerea si
diminuarea mobilitatii datorita fracturii 7. Nevoia de a-si mentine temperatura corpului in
limite normale Problema hipertermia Manifestare frisoane, transpiratii abundente Surse de
dificultate fractura III. PLANIFICAREA INGRIJIRILOR 1. Insomnia Obiective somn
regenerator in 48 h Diagnostic de ingrijire alternarea modului de somn 2. Imobilitatea
Obiective scaderea imobilitatii Diagnostic de ingrijire diminuarea mobilitatii fizice 3. Durerea
acuta Obiective eradicarea durerii Diagnostic de ingrijire durerea acuta 4. Constipatia
Obiective pacienta sa aibe un scaun moale in termen de 3 zile Diagnostic de ingrijire scaderea
tranzitului intestinal 5. Vulnerabilitatea fata de pericole Obiective asigurarea unui mediu de
siguranta fara accidente si infectii Diagnostic de ingrijire risc de raniri 6. Alimentarea
inadecvata Obiective pacientul sa se alimenteze corespunzator varstei si activitatii depuse
Diagnostic de ingrijire constipatia 7. Dificultatea de a se imbraca si dezbraca Obiective
pacienta sa se imbrace si dezbrace o data cu diminuarea mobilitatii Diagnostic de ingrijire
imobilitatea 8. Hipertermia Obiective pacientul sa aibe o temperatura normala in 24 ore
Diagnostic de ingrijire termoreglare alterata