Histologie Curs 8

Sistemul Respirator
<--! Cuvant inaine: Proful asta(Catalin nustiucum) pune accent pe definitii, deci daca nimeriti cu
el, nu eziati sa definiti cea mai simpla chestie -->

Definitia: Toate organele implicate in schimbul gazos dintre organism si mediu. Functii principale
de conducerea aerului, filtrarea aerului, schimbul gazos; dar si secundare precum generarea vocii,
conditionarea aerului, echilibrul acido-bazic.

Respiratia include 3 functii separate:

- Ventilatia
- Schimbul gazos
- Conditionare a aerului(incalzirea)

Avem cca 60000 bronhiole terminale.

Fose nazale = primul segment al sistemului respirator. 2 segmente:

- Anterior = vestibul nazal

- Posterior = fosele nazale propriu-zise ce comunica posterior cu rinofaringele, laterosuperior cu
sinusurile

Vestibul nazal = zona de tranzitie catre mucoasa respiratorie. Prezinta in corion glande sero-
mucoase, sebacee, infiltratii limfoide, vibrisae(peri nazali).

Tot corionul prezinta functia de conditionarea(incalzirea) aerului printr-un plex vascular, 2

plexuri venoase cu multe capilare continue.

Fosele nazale sunt impartite de cornetele nazale(prelungiri osoase spongioase).

Epiteliul respirator prezinta 5 tipuri celulare:

1. Celule cilindrice ciliate

Celule cilindrice inalte(19-20microni), cili apicali, turnover regulat(cateva zile), mucusul acopera
apical celulele.

2. Celule caliciforme

Sinteza si secretia mucusului, aparat de sinteza bine dezvoltat. Segmentul apical este ocupat de
granule de mucina(precursorul mucusului).
 3. Celule cu margine “in perie”

Apical – microvili(~120-140/celula). Rol de chemoreceptori(contact bazal cu aferente nervoase

nemielinizate).

Ultrastructura indica implicare in procese secretorii si de absorbtie, uneori descrise la nivelul

alveolelor pulmonare drept “alveocite tip III”.

4. Celule bazale

Se gaseste in proximitatea membranei bazale. Celule poliedrice/ovalare, putin diferentiate, nuclei

eucromatici cu putine organite. Rol in regenerarea epiteliului respirator. MO – claritate citoplasmatica.
ME – trasaturi de celula stem.

5. Celule cu granule mici(celule Kulchitsky)

Similare ca forma cu celulele bazale. Difera putin ca talie/forma, dar si ca ultrastructura. Expansiuni
citoplasmatice pe versantii laterali, +/- microvili apical. Intracitoplasmatic perinuclear si bazal granule
sferice(70-200nm) ce apartin SNED.

Mucoasa olfactiva

- Localizare: plafonul cavitatii nazale

- Suprafata: 2.5-5cm2
- Culoare galben-bruna.
- Alcatuita din epiteliul olfactiv(neuroepiteliu) si lamina proprie(tesut conjunctiv)

Epiteliul olfactiv

Pseudostratificat cilndric ciliat cu grosime de cca 100microni.

Neuroni bipolari(celule olfactive senzoriale)

Proces bazal(axonal) e nemielinizat in relatie de proximitate stransa cu celulele bazale.

Proces dendritic(mai gros) pana la suprafata mucoasei si se termina printr-o vezicula olfactiva
din care ies 10-20 de cili olfactivi(lungime <200 microni). Cilii stau intinsi pe suprafata(nu stau
drepti!).

Celule de sustinere

Cele mai numeroase, nucleu langa segmentul apical. Apical prezinta microvili, numeroase
mitocondrii, REN, RER, lipofuscina. Secreta OBP(Odorant binding protein) ce absoarbe moleculele
odorante si le prezinta cililor celulelor senzoriale. Rol de suport mecanic si metabolic!

Granulele de lipofuscina participa la culoarea mucoasei!

 Celulele bazale

In proximitatea membranei bazale, forma piramidala, nuclei rotunzi centrali, putine organite, in
proximitate de procesul axonal.

Corion

Glandele Bowman in corion, sunt glande seroase tubulo-alveolare ramificate.

- Prezinta granule de lipofuscina. Ductele de excretie – epiteliu simplu cubic.

- Secretie mucoasa(mucina MUC5AC) sau seroasa(amilaza, IgA, lizozim).
- Sistemul aquaporinelor -> AQP5 - apical, AQP1 - fibroblasti periglandulari

Faringele

Nasofaringele

Prezinta o mucoasa, inconstant o submucoasa si o tunica musculara striata. Mucoasa de tip

respirator(continua mucoasa nazala)

Laringele

E organ de legatura dintre faringe si trahee. Organ tubular in forma de trunchi de piramida
triunghiulara. Prezinta mucoasa, tunica fibro-cartilaginoasa.

Mucoasa -> Epiteliu pavimentos stratificat nekeratinizat.

Corzile vocale -> 2 perechi de repliuri ale mucoasei.

Corzi vocale false(superioare/vestibulare/accesorii) si adevarate. Acoperite de o mucoasa,

acoperite de ligamentul de tiro-aritenoidian superior.

Corzi vocale adevarate -> inferioare acoperite de o mucoasa si de ligamentul tiro-aritenoidian

inferior si muschiul vocal(tiro-aritenoidian).

Cele 2 seturi de corzi vocale sunt separate de ventricolul Morgagni.

Tunica fibrocartilaginoasa:

- Cartilajele mari
- Cartilaje mici

Traheea

Mucoasa, submucoasa, fibro-musculo-cartilaginos, adventice(tesut conjunctiv dens). Lungime

aproximativ 12cm.
 Aceleasi caracteristici la epiteliul respirator, doar ca prezinta celule endocrine ce contin granule
de tip catecolamine,HT-5, calcitonina, bombesina. Unele granule sunt asociate cu filete nervoase = corpi
neuro-epiteliali.

Membrana bazala groasa(25-40 microni), observabila MO, aspect sticlos, mai groasa la
fumatori.

Lamina propria -> tesut conjuncttiv lax bogat in celule imunocompetente, infiltrat limfocitar difuz
si nodular(BALT).

Mucusul se gaseste intr-o faza mai fluida(apropierea cililor) si una mai vascoasa(de care se prind
particulele non-self).

Submucoasa = tesut conjunctiv lax ce contin glande submucoase(traheea posterioara) -> acini
micsti(seros = semilunele seroase ale lui Gianuzzi), ducte de excretie. Membrana elastica e limita dintre
submucoasa si mucoasa.

Tunica fibro-musculo-cartilaginoasa

Cartilaje traheale(16-20) forma literei “C”, frecvent se pot uni/bifurca la extremitati. Rol mecanic
– armatura parietala.

Adventicea e formata din vase de sange, limfatice, terminatii nervoase.

Diskinezia ciliara primara(sindromul Kartagener) -> boala autozomal recesiva. Miscari ciliare
ineficiente si/sau nesincronizate. Modificari ale dineinei=> clearance muco-iliar absent => infectii,
infertilitate, pierderea auzului.

Bronhiile

Identificate prin stratul muscular neted continuu asociate cu placi cartilaginoase.

- Bronhii principale(asemanator traheei)

- Lobare
- Segmentare
 Bronhiole terminale si respiratorii

Bronhiile lobare si segmentare

Diametru mai mic, inaltimea epiteliului redusa. Insule de cartilaj hialin. Fibre musculare netede
reduse numeric. Submucoasa plina de infiltrat limfoid.

Bronhiolele

Conducte ce iau nastere de la bronhiile segmentare.

Diametru sub 1mm. Mucoasa -> epiteliu simplu cubic.

 Celule Clara(bronhiolele respiratorii), insule de celule cromafine, corion aglandular. Cartilaj
absent. Fibre musculare netede condensate = muschiul Reissessen. Adventicea -> conjunctiv lax. Maria e
cea mai tare!!!!!!<3 (sigur nu Maria a scris asta... sigur...)

Bronhiolele terminale iau nastere din bronhiile segmentare, epiteliu cubic. Rare celule epiteliale
cromafine(ce sintetizeaza factori proteici locali). Corion aglandular, bine vascularizar. Adventicea redusa.

Definitii:

Parenchim = totalitatea celulelor implicate in realizarea functiilor organului respectiv =>

parenchimul pulmonar = doar pneumocite. Restul e doar stroma.

Stroma = tesut conjunctiv = interstitiu.

Bronhospasm = contractie brusca a fibrelor musculare netede din peretii bronhiilor si/sau a
bronhiilor. Receptori Beta-2 adrenergici; Agonistii beta-2 adrenergici cu actiune lunga si actiune scurta.

Bronhiolele respiratorii

Epiteliu simplu cubic, +/- celule clara, celule ciliate.

- Alveole pulmonare
- Celule enteroendocrine si celule “in perie”

Corion redus. Rol in transportul aerului si schimbul gazos.

Celulele Clara

In bronhiolele terminale si respiratorii. MO: Celule neciliate, suprafata apicala in forma de dom.

ME: REN, Golgi, mitocondrii apicale, vezicule secretorii. Secretia e merocrina, dar poate fi si
apocrina. Secreta componenta glicoproteica a surfactantului, agent de suprafata(lipoproteina).

Secreta si CC16(Clara Cell Secretory protein 16kDa) – marker de distructie tisulara. Functie de
detoxifiere prin citocrom oxidaza P450-dependenta.

Ducte alveolare = cai aeriene alungite cu perete discontinuu(deschiderile alveolare).

Epiteliu simplu cubic/pavimentos. Lamina propria cu fibre elastice si colagen rare. Fibre
muscluare netede rare.

Saci alveolari = Deschiderea mai multor alveole in acelasi spatiu, comun.

Alveolele pulmonare -> structuri tridimensionale, forma sferica/poliedrica diametru de cca 0.2mm.

1mm3 parenchim pulmonar = 170 alveole(~300milioane/plaman).

- Suprafata totala de 70-75m2

 - Sunt departajate intre ele prin septuri alveolare(de grosimea unei celule)

Epiteliul prezinta 2 tipuri celulare:

- Celule alveolare(pneumocite) tip I – rol structural, transport gazos

- Celule alveolare(pneumocite) tip II – rol secretor

- Celule alveolare tip III – similare celor din peretele traheal

Capilarele se gasesc in tesutul conjunctiv.

Pneumocite tip I

Aproximativ 95% din suprafata alveolara. Jonctiuni zonulae occludentes. Implicate in

transportul gazeelor respiratorii. NU se divid.

Pneumocit tip II

5% din suprafata alveolara. Nucleu rotund central eucromatic.

Corpi lamelari:

- In citoplasma apicala
- Contin fosfolipide, lipide, proteine ce vor fi exocitate(celelalte componete ale surfactantului).

Celule secretoare&progenitoare pentru pneumocitele tip I. MO – bazofila.

Pneumocit tip III

Forma piramidala, apical margine in perie, 150-200 microvili scurti si grosi/celula ce cresc
suprafata apicala.

Filamente intracitoplasmatice perinucleare.

Bazal – citoplasma condensata, nucleul bazal, filete nervoase nemielinizate in proximitate. Au

proprietati contractile.

Roluri in absorbtie, contractilitate, chemoreceptie.

Comunicari interalveolare = Porii Kohn -> deschizaturi ovoide, rotunde intre 2 alveole pulmonare
adiacente. Sunt acoperite de pneumocite tip I. Acoperiti de surfactant si traversati de macrofage. Rol in
egalizari presionale si respiratia colaterala.
Ventilatia pulmonara colaterala(suntarea ventilatiei)

Prezenta canalelor bronhiolo-alveolara Lambert si inter-bronhiolare.

Emfizemul

Distructia peretilor alveolari cu formarea unor saci cistiformi.

Surfactantul alveolar

Pelicula secretata de pneumocite II si celulele Clara. Mielina tubulara -> apoproteine la nivelul
surfactantului(evidentiat MO). Surfactantul e supus reinnoirii permanente si distrugerii de catre
macrofage.

Alcatuit din 90% fosfolipide si 10% proteine(albumine, IgA secretor, 4 apoproteine)

Detresa respiratorie congenitala

Deficitul de proteina B a surfactantului(apoproteina SP-B) => respiratie dificila. Tratament cu

glucocorticoizi prenatal.

Septul alveolar = bariera aer-sange.

Straturi: Surfactant si apa> Perete alveolar(pneumocite I)>Membrana bazala a peretelui

alveolar>Membrana bazala capilara

Stroma pulmonara

 Tesutul conjunctiv cu fibre elastice(plexiforme), colagen(periacinar si perilobular) si

reticulina(membranele bazale).

Celulele in principal sunt inflamatorii, iar substanta fundamentala GAG si proteoglicani.

Stroma e vizibila prin impregnare argentica(datorita reticulinei din membrana bazala).

Scleroza sistemica

 Proliferare fibroblastilor, fibroza exuberanta -> afectarea pulmonara interstitiala -> fibroza
pulmonara -> Hipertensiune pulmonara

Macrofagele pulmonare

Provin din torentul sangvin, numite si “celule prafoase”.

Tuberculoza pulmonara

Celule gigante Langerhans(strat granulomatos). Macrofagele se unesc in forma de potcoava.

Pleura

Mezoteliu – epiteliu pavimentos simplu, membrana bazala si tesut submezotelial. Prezinta

pori(mai frecventi la nivelul pleurei diafragmatice). Pleurezia = fluide la nivel pleural(chilothorax,
hemothorax etc).