Investigarea secreiei salivare

Proveniena salivei
produs de trei glande majore (2 parotide, 2
submandibulare i 2 sublinguale) i de glande
minore(GSM) localizate n buze, mucoasa oral i limb
contribuia relativ a glandelor salivare individuale la
saliva total este diferit n condiii normale i de
stimulare
Submandibular glands produce 70% of the overall
volume, the parotid glands 25%, and the sublingual
glands about 5%
The parotid glands produce serous fluids, the
submandibular glands a sero-mucous secretion, and
the sublingual glands secrete mucous saliva
 Functiile salivei
Rolul digestiv - de pregatire a alimentelor prin masticare,
insalivare si lubrefiere; formarea bolului alimentar;
pasajul bolului alimentar in timpul bucal al deglutitiei
mentinere a troficitatii normale a tesuturilor bucale prin
Lubrefierea structurilor moi si dure din cavitatea bucala ;
Mentinerea integritatii mucoaselor din cavitatea bucala;
Mentinerea echilibrului ecologic microbian; Lavajul cavitatii
bucale
Functia antibacteriana, antifungica si antivirala directa
Mentinerea echilibrului acido-bazic local si neutralizarea
substantelor chimice patrunse accidental in cavitatea bucala (acizi,
alcali), este asigurata de sistemele tampon salivare ale
bicarbonatilor
Mentinerea integritatii dintilor.
 Functia excretorie a salivei consta din eliminarea pe aceasta cale a:
- metabolitilor din catabolismul proteic (uree, acid
uric, amoniac) si
substantelor cu molecula mica (nitriti, nitrati, tiocianat);
- substantelor toxice patrunse accidental in organism -
saruri ale metalelor
grele Pb, Hg, Bi (formeaza lizereu gingival -semn al intoxicatiilor
profesionale);
- medicamentelor anticonvulsivante, antidepresive,
citostatice, cofeina,tetraciclina;
- substantelor toxice ca alcoolul, cocaina, nicotina;
- - hormonilor circulanti cum ar fi cortizol,
aldosterori, estradiol, progesteron;
- substantelor de grup sanguin de exemplu
aglutinogenele H, A, B - la
subiectii secretori;
- virusurilor: - poliomielitei, parotiditei epidemice,
(este o cale de raspandire a infectiei in colectivitatile de copii),
rabiei.
 Functia endocrina a glandelor salivare - se realizeaza prin
secretia de hormoni proprii: parotina, NGF, EOF, IGFs (insulin-like
growth factors), glucagon-like growth factors
Rolul salivei in homeostazia hidro-electrolitica - In deshidratari se
reduce lichidul extracelular, scade secretia salivara, mucoasa bucala
se usuca, ceea ce declanseaza, prin intermediul hipotalamusului, fie
senzatie de sete cu cresterea aportului hidric, fie stimularea
secretiei de ADH (retine apa in organism, impiedica pierderea de
apa).
Termoreglare- La om acest rol este mai putin important, insa la
caine este primordial. Cainele isi realizeaza termoliza prin
hiperventilatie cu gura deschisa si limba scoasa, favorizandu-se
evaporarea.
Rolul salivei in vorbire - se realizeaza prin umectarea si lubre-
fierea mucoasei bucale, ceea ce faciliteaza miscarile limbii, fonatia si
vorbirea.
Atmosfera calda si uscata ingreuneaza vorbirea prelungita. Emotiile
scad secretia salivara, ingreunand vorbirea.
 Saliva rezidual
produs n proporie de 60% de glanda
submandibular / sublingual i 30% de
parotid
prezent aproape permanent n cavitatea
oral
 SALIVA TOTAL
secretat de glandele salivare dar include i
constitueni provenii din snge, bacterii i
produi ai acestora, virui, celule epiteliale
descuamate, electrolii, fluid crevicular i
resturi alimentare
ideal pentru identificarea unor biomarkeri ai
afeciunilor orale i sistemice
frecvent studiat pentru evaluarea afeciunilor
sistemice
 Saliva totala
Constituentii serici (medicamente, hormoni)
ajung in saliva pe cai diferite: transport activ, difuzie pasiva
si ultrafiltrare sau ca rezultat al secretiei fluidului crevicular
in functie de gradul de inflamatie al gingiei, fluidul
crevicular, f. mult studiat in ultimul timp- considerat fie
un transudat seric sau, mai frecvent, un exudat
inflamator ce contine constituenti serici
Lichidul crevicular (al santului gingival) este descris in
literatura din 1817. Este un lichid care se observa la
coletul dintelui, in santul gingival (unde acesta se
formeaza), dupa uscarea si izolarea fluxului salivar.
 Proprietatile salivei

Volumul salivei este de aproximativ 1000-1500 ml/zi dar variaza in

functie de anumite stari, cum ar fi:
in repaus alimentar: 0,3-0,5 ml/min;
in somn: 0,08 ml/min;
prin stimulare alimentara ajunge pana la 2-7 ml/min.
Fluxul salivar depinde de stari fiziologice (varsta, greutate, sarcina,
gradul de hidratare al organismului, momentul zilei, olfactie) si alti
factori cum ar fi: fumat, medicatie, factori psihici (stres, gandul la
alimente, vazul lor, aspectul lor).
La copii, volumul salivar este diferential :
la sugari: 50-100 ml/zi;
la 5 ani: 0,22 ml/min.
 Modificarea volumului salivar
hipersalivatia sau sialoreea (flux salivar peste 0,5 ml/min) se intalneste
fiziologic la eruptia dintilor, reflexul salivar conditionat la stimul vizual, in
sarcina, consum de condiment

Sialoreea patologica apare in stomatite, gingivite, intoxicatii cu Pb, Hg,

ulcer duodenal, cancer gastric, patazitoze intestinale, voma, epilepsie,
nevralgie de trigemen, consum de medicamente, anestezice. Tutunul
produce hipersalivatie.
hiposalivatia ( flux salivar cuprins intre 0,01-0,06 ml/min). Fiziologic
apare la batrani, la menopauza, sau datorita sentimentului de frica.
Patologic, hiposalivatia apare in hemoragii, stari febrile, deshidratari
severe, stomatite infectioase, la consum de atropina, antibiotice, opiacee.
aptialismul (lipsa secretiei salivare, volum sub 0,01 ml/min) apare in
stomatitele atrofice, degenerescenta glandelor salivare, intoxicatii cu
atropina, morfina, opiu.
 pH-ul salivar

In repaus pH-ul mediu salivar este de aproximativ 6,7 (5,2-7,6),

prezentand variatii in limite largi (5,6-8). pH-ul este sensibil la
variatiile fluxului salivar . Dupa stimularea glandelor pH-ul creste la
valoarea de 8 datorita cresterii bicarbonatului. pH-ul este crescut la
copii, in hiperpnee, alcaloza. pH-ul scade in efort, in diabet zaharat.
pH-ul salivar depinde de:
a) concentratia de dioxid de carbon sanguin; Daca
presiunea partiala a dioxidului de carbon din sange scade, pH-ul
salivar este mai alcalin;
b) alimentatie (spanacul asigura pH mai alcalin);
c) sisteme tampon salivare: bicarbonat-acid carbonic;
fosfat disodic-fosfat monosodic; mucina bazica-mucina acida
d) prezenta anhidrazei carbonice;
e) fluxul salivar marit duce la cresterea pH-ului.
 COMPOZIIA CHIMIC
mai mult de 99% ap- cel mai apos produs de
secreie al organismului
substana uscat ( 0,5%): substane organice
(2/3) i anorganice (1/3)-foarte dependent
de alimentele ingerate
 Compusi anorganici si organici
cele mai importante componente anorganice-Ca, fosfat
bicarbonat, Na, K, Cl, I, F,
cele mai importante componente organice-proteinele
concentraia proteinelor salivare n glandele parotide
este de dou ori mai mare dect n glandele
submandibulare.
Proteinele au o concentraie de 35 de ori mai mic n
saliv comparativ cu concentraia plasmatic,
principalul lor rol n saliv fiind cel antibacterian

identificate prin electroforez peste 150

Saliva total - 2,2 g/L (10-500g/mL) salivar
 Componentele salivare majore
Histatine : 2-4 kDa
Staterina : 4-6 kDa
Lizozimul : 14 kDa
Cistatine : 14 kDa
PRP : 10-30 kDa
AC : 42-65 kDa
 Amilaza : 56-60 kDa
Peroxidaze : 75-78 kDa
Lactoferina : 75-78 kDa
Mucina 2 (MG2) : 130 kDa
IgAs : 280 kDa
Mucina 1 (MG 1) : >1000 kDa
 Major salivary components
Histatins
Statherins
Lysozyme
Proline-rich proteins
Carbonic anhydrases
Amylases
Peroxidases
Lactoferrin
Mucin 2 (MG2)
sIgA
Mucin 1 (MG1)

1 10 100 1000 10000

Size (kDa)
 PRP
Exist mai mult de 20 de PRP prezente n saliva uman
2 clase: PRP cu acide si PRP bazice si glicozilate
PRP acide sunt sintetizate de celulele acinare ale
glandelor salivare
au capacitatea de a lega calciul prin legturi foarte
puternice, ceea ce indica faptul c ele au rol
important n meninerea concentraiei calciului
ionic salivar.
rol de aprare mpotriva taninurilor din alimentaie,
prin formarea unor complexe proteine-tanin. Astfel,
aceste proteine previn sau reduc aciunea
taninurilor asupra structurilor orale
 Histatinele salivare
sunt secretate de glandele parotide i submandibulare
ndeplinesc roluri multiple la nivelul cavitii bucale.
unul dintre cele mai importante efecte este cel
antifungic, prin inhibarea tranziiei de la forma de
drojdie la cea filamentoas a speciei cu potenial
patogen Candida albicans
histatina 5 este un inhibitor al enzimelor secretate de
speciile bacteriene implicate n deteriorarea
paradoniului. Astfel, acest tip de histatin are rol
protector la nivelul mucoaselor orale, prin participarea
la intierea reaciilor imune la nivelul cavitii orale
rol protector asupra suprafeelor dentare, prin
absorbia selectiv a hidroxiapatitei.
Alturi de celelalte proteine salivare PRP, staterin),
histatinele mpiedic precipitarea fosfatului de calciu
din soluiile suprasaturate, avnd efect de meninere a
suprafeei lucioase a dinilor
 Cistatinele
sunt proteine care au aciune inhibitorie asupra
cisteinpeptidazelor
rolul de a proteja esuturile gazdei de
procesele proteolitice a cisteinpeptidazelor de
origine bacterian, viral sau chiar de cele
proprii organismului uman
sunt implicate n formarea in vivo a peliculei
emailate de pe suprafaa dentar, precum i
n procesele de mineralizare ale acestei
suprafee
 Lizozimul
rol de barier protectoare mpotriva colonizrii i infectrii cu
bacterii patogene
cea mai important protein salivar cu rol de aprare care poate
iniia liza celulelor microbiene, aceast aciune avnd ca efect
desprinderea plcii bacteriene. Astfel, lizozimul joac un rol
important n prevenirea acumulrii plcii dentare
Concentraia crescut a lizozimului salivar a fost asociat cu
prevalena hipertensiunii arteriale, deoarece concentraia
lizozimului salivar este ntr-o relaie direct att cu patogenitatea
de natur infecioas, ct i cu dereglri ale metabolismului
glucidic.
Avnd n vedere acest fapt, s-a studiat relaia dintre lizozimul
salivar i procesele pro-inflamatorii implicate n ateroscleroz
att n ceea ce privete procesul infecios, ct i dereglrile
metabolice i rolul lizozimului plasmatic, nivelul acestuia fiind un
biomarker al bolii cardiovasculare
 Staterina
Manifest o activitate inhibitorie n ceea ce
privete dezvoltarea diferitelor specii
bacteriene.
Captului N-terminal este implicat n
meninerea salivei la un nivel suprasaturat
cu calciu i fosfat pentru mineralizare,
precum i n inhibarea formrii calculilor
salivari
 Amilaza salivar

Enzim secretat n principal de glanda parotid,

att n form glicozilat, ct i sub form
neglicozilat
pH-ul optim de aciune al amilazei salivare este
6,8, fiind activat de prezena ionilor de clor
Cu excepia funciei digestive, amilaza salivar are
i rolul de a se lega de unele specii bacteriene
care se gsesc la nivelul cavitii orale
Ea a fost identificat i la nivelul peliculei emailate
a dinilor, precum i n placa dentar
 Mucinele
proteine care fac parte dintr-o categorie mare de
glicoproteine
componente multifuncionale ale secreiilor cavitii
orale, ale tractului gastrointestinal, ale aparatului
respirator i ale sistemului urogenital
Mucinele salivare sunt componente importante ale
peliculei vscoase care acoper esuturile cavitii orale
Ele formeazun strat fin de mucin, care nu este atacat
de acizi sau de enzimele proteolitice.
ndeplinesc rolul unei bariere selective care protejeaz
esuturile orale de poteniali factori nocivi provenii din
mediul extern
au rol n formarea bolului alimentar, fiind implicate n
lubrifierea mucoaselor orale, asigur masticaia,
deglutiia, vorbirea i particip la formarea sistemelor
tampon salivare.
 Albumina

1 -10% din proteinele totale salivare i concentraia

ei scade cu creterea fluxului salivar
rol antioxidant + uratul i ascorbatul
Valori crescute la pacienii supui chimioterapiei i la
care apare stomatitamarker predictiv al
complicaiior
Valori scazute la pacientii diabetici, probabil datorita
accentuarii stresului oxidativ la nivelul cavitatii orale,
in conditiile existentei unei boli parodontale
 rolul albuminei in saliva, desi minor, nu poate
fi neglijat, deoarece, n absenta acesteia,
activitatea de scavenger a uratului scade
scaderea albuminei la pacientii cu
parodontopatii indica un consum accentuat al
acestei proteine , in conditiile cresterii
stresului oxidativ
 Saliva mai conine
Factori de crestere: factorul de cretere neuronal
(NGF), epitelial (EGF), insulin-like (IGF)- justific
activitatea paracrin i endocrin a glandelor salivare
n saliva parotidian parotina -activitate
hormonal-implicat n calcifiere i meninerea
homeostaziei calcemice
chemokine i citokine -implicate n procese acute,
inflamatorii i imunoreglatoare
Chemokinele i receptorii lor - cheia nelegerii
infeciilor cu HIV
 Citokinele salivare
grup de GP cu rol imunoreglator
secretate i de keratinocitele mucoasei orale
mucoasa are, pe lng alte funcii i o
foarte important funcie imunitar
implicate n inflamaie, aprarea antiviral i
antitumoral
Compui cu greutate molecular mic
saliva total 18 aminoacizi
cel mai abundent Gly- probabil datorit scindrilor
hidrolitice ale proteinelor prin intermediul enzimelor
bacteriene
GABA i fosfatidiletanolamine
tetrapeptin (Gly-Gly-Lys-Arg) - implicat n
metabolismul plcii dentare
 Alte proteine salivare
proteina care ndeprteaz mirosul -odorant
binding protein- leag acidul 3-metil-2-
hexenoic, componentul major al mirosului
transpiraiei
aceeai protein - implicat n respiraia
patologic, cu miros neplcut (ca o surs de
acizi volatili) i n comunicarea chimic
(srutul !!!!, salivatia sugarilor la vederea
parintilor )
 Sialina
oligopeptid
stimuleaz metabolismul bacteriilor prin creterea
producerii de acid lactic din glucoz
creterea pH-ului prin sinteza de compui bazici
responsabil - un rest de Arg (din cei 4 AA ai peptidei)
denumit i factor de cretere a pH-ului
rezultatul amplificrii metabolismului - ndeprtarea
rapid a glucidelor
important sistem tampon alternant sistemului
bicarbonat
 Sialina
oligopeptid
stimuleaz metabolismul bacteriilor prin creterea
producerii de acid lactic din glucoz
creterea pH-ului prin sinteza de compui bazici
responsabil - un rest de Arg (din cei 4 AA ai peptidei)
denumit i factor de cretere a pH-ului
rezultatul amplificrii metabolismului - ndeprtarea
rapid a glucidelor
important sistem tampon alternant sistemului
bicarbonat
 DEFENSINELE
Ce denumire sugestiv !!!!
Peptide cu valene antimicrobiene i citotoxice
Valori crescute n saliv au fost detectate la
pacienii cu cancere orale
 Istoric
Surprinzator- saliva a fost utilizata in scop diagnostic
in urma cu aproape 2000 de ani !!!
In medicina traditionala chineza - saliva si sangele-
are brothers
Au origine comuna semnificatie diagnostica
hipersalivatiaarsuri gastrice
saliva dulce in afectiuni ale splinei sau intoxicatii cu
metale
 Interesul pentru saliva
evolutia tehnicilor de determinare cu o mare
sensibilitateconcentratia componentelor
salivare este de 10-100 de ori mai mica decat in
sange
saliva - unanim recunoscuta ca mijloc de
investigare si diagnostic in mai multe domenii
medicale: endocrinologie, medicina legala,
toxicologie, medicina interna, medicina dentara
a devenit o alternativ neinvaziv pentru
biochimia clinic
 AVANTAJELE SALIVEI
recoltare rapida, oriunde , oricand si nestresanta
stabilitate mare a probelor si posibilitate pastrarii lor
indelungate
tehnica neinvaziva
repetarea testelor se realizeaza mai usor
minimalizarea contaminarii pacientilor si a
personalului medical
concordanta excelenta cu nivelul sanguin pentru
aproape toti compusii
sensibilitate comparabila cu a sangelui si specificitate
mai mare in unele cazuri
 ofera posibilitatea efectuarii unor studii in
dinamica
permite o colaborare mai stransa si
permanenta cu pacientul
nu necesita un echipament special
se preteaza excelent pentru screening
 Recoltarea salivei
Cu/fara stimulare
Stimulare masticatia - guma de mestecat sau
parafina
- gustativa aplicare de acid citric pe
limba
Afecteaza concentratia unor constituenti
Saliva nestimulata- afectata de gradul de
hidratare, expunerea la lumina, pozitia
corpului, momentul recoltarii
 Afectiuni sistemice (ereditare, autoimune, cancer si
boli infectioase)

Afecteaza direct sau indirect glandele salivare

volumul si compozitia salivei
Modificarile unor markeri specifici
diagnosticul si prognosticul acestor afectiuni
 BOLI EREDITARE

Fibroza chistica- concentratii salivare crescute de

calciu, fosfati ,proteine si lipide (alterarea
proprietatilor fizico-chimice ale salivei), uree, acid
uric, prostaglandine si EGF(epidermal growth factor)
cu activitate biologica scazuta
17-OHP(17-hidroxi-progesteron)- excelent test
screening hiperplazia congenitala a glandelor
suprarenale - corelare perfecta intre nivelul salivar si
cel sanguin
 Afectiuni autoimune
Alterare- flux salivar, pH, capacitate
tampon, profilul citokinelor-diagnosticul
si monitorizarea sindromului Sjgren
 CANCER
Datorita localizarii sale, saliva fluid biologic ideal
pentru screening-ul leziunilor orale premaligne si
maligne, prognosticul malignizarii
Markerii tumorali identificati in saliva utili in
screening-ul afectiunilor maligne orale- anticorpii
p53 (P53 mutation and mitotic infidelity !!!!) si
defensinele
Nivelul catechinelor salivare ( provenite din ceai) i
activitatea catechin-esterazei salivare-rol n
prevenirea cancerului oral i esofagian
Prognosticul cancerului de san si ovar
 Boala Alzheimer
Activitatea acetilcolinesterazei
salivare - marker util al modificarilor
asociate bolii si al eficientei
terapeutice cu inhibitori ai enzimei
 Saliva-mediu ideal
pentru evaluarea markerior turnoverului
tesutului osos
impact deosebit in implantele dentare
diagnosticarea si monitorizarea osteoporozei
si parodontopatiilor
fosfataza alcalina, osteocalcina, osteopontina,
etc.
 Afectiuni virale
Saliva- o alternativa utila pentru
diagnosticul hepatitelor virale(A, B, C)
sensibilitate si specificitate remarcabile
 HIV
Teste salivare pentru diagnosticul HIV-Orasure
(SUA)
recoltarea si analiza salivei modalitate simpla,
sigura, rapida, bine tolerata si precisa de
diagnosticare a infectiei cu HIV
concordan excelent ntre concentraia sanguin si
cea salivara
saliva pacienilor infestai cu HIV - cantiti
semnificativ mai mari de colagenaze i inhibitori ai
acestora, comparativ cu pacienii care nu sunt
seropozitivi-HIV
 Monitorizarea medicamentelor
Avantajele salivei
- corelare perfecta intre nivelul salivar si cel
sanguinindex al nivelului sanguin(etanol)
- apar rapid in salivadetectare rapida
- monitorizare rapida a nivelului unor medicamente
sau depistarea consumului acestora
- monitorizarea expunerii la tutun (tiocianat ,
cotinina, enzime) sau toxine, consumul de droguri
 Toxine
Determinarea concentraiei salivare a PG a evideniat
la fumtori o inciden crescut a afeciunilor orale
corelat cu o concentraie salivar sczut a acestor
compui
Saliva - mediu optim de monitorizare a unor
substane chimice toxice pentru organismul uman
(pesticide, tetraclorur de carbon, nitraI, etc.)
reprezantnd n acelai timp i o modalitate de
evaluare a concentraiei tisulare a acestor compui
 Substante sau compusi care sunt corelati
cu nivelul de stres
Modificri ale unor componente salivare, glucagon,
cortisol, adrenalin, noradrenalin, dopamin, peroxizi
lipidici, antioxidani, sunt relevante n stres, aa cum au
evideniat determinrile efectuate pe personalul
medical de pe ambulane, pacienii care se prezint la
cabinetele stomatologice, etc.
Remarcabil este i corelarea perfect ntre parametrii
salivari i cei sanguini n stresul oxidativ
 HORMONI
Concordan excelent ntre concentraia sanguin i cea
salivar
Reflecta concentratia hormonilor liberi
Saliva- curent folosita pentru determinarea de cortisol,
dehidroepiandrosterona, testosteron, estradiol, estriol si
progesterona
monitorizare a pubertii precoce sau ntrziate, a hiperplaziei
corticosuprarenalei, bolii Addison, amenoreei,
hipopituitarismului, dezvoltarea ftului n ultima perioad a
sarcinii
progesterona i estradiolul n saliv s-a impus ca o metod
neinvaziv de investigare a funciei ovariene
 Hormoni
Cortisolul( C ), testosteronul( T ) i raportul T/C n saliv
variaz semnificativ n timpul competiiilor sportive i in
perioada de recuperare
Cortisolul salivar crete semnificativ n cursul competiiilor
sportive nivelul salivar al testosteronei fiind neafectat
La sfritul competiiei, cortisolul scade rapid, n aproximativ
1,5 ore, la valoarea bazal iar testosterona crete rapid,
rezultnd un raport T/C foarte mare. In perioada de
recuparare fizic, raportul se menine crescut , >30% fa de
condiiile bazale, timp de 5 zile
 Cortisolul salivar
Raportul T/C sczut din timpul competiiei
corespunde fazei catabolice
Perioada de refacere post-competiional se
caracterizeaz printr-o senzaie de oboseal,
incapacitate de antrenare intensiv, recunoscut i
de antrenori i, paradoxal, printr-un raport T/C mare,
corespunztor aa-numitei faze anabolice
cortisolului salivar faciliteaz diferenierea pacienilor
cu obezitate de cei cu sindrom Cushing i poate fi un
parametru util de screening pentru pacienii cu
sindrom Cushing
 Determinari de Ig
sportivii de performan(atleti, jucatori de tenis,
schiori) -stresul fizic din perioada antrenamentelor i
a competiiilor induce o supresie a sistemului
imunitar oral diminuare semnificativ a IgA
salivar
La aceleai concluzii -studiu efectuat cu cadre
didactice, n timpul anului universitar i studeni,
dup o sesiune de examene
Persoanele cu bun dispoziie, cu mult umor, se
caracterizeaz printr-o concentraie crescut de IgA
salivar i deci predispoziie mai mic la afeciuni
respiratorii sau oro-dentare
 To be continued
Extrem de utila in screening-ul infectiilor
virale(virusul herpesului la om, citomegalovirus,
Epstein-Barr)
IgA cel mai bun marker al infectiei cu rotavirus(RV)
IgAs - rol major n mecanismul de aprare local
relaie invers ntre IgAs i susceptibilitatea la carii
subiecii cu concentraii salivare mici de IgA i IgM -
inciden mare a cariilor dentare
 Boli infectioase
Posibilitatea monitorizarii prin detectarea de
anticorpi specifici in saliva
Helicobacter pylori stimuleaza sinteza de
anticorpi specifici IgG (ELISA si PCR)
A relevat prevalenta in salivaexplica
transmiterea pe cale orala
 Alte aplicatii ale determinarilor salivare
Gangliozidele din glandele salivare au probabil un rol
n complicaiile din diabet.
Studiile relev c polimorfismul dezoxiribonucleazei
I n saliv este deosebit de util n medicina legal
Factorul de activare plachetar(PAF) detectat n saliva
persoanelor sntoase i nivelul su este crescut n
parodontopatii
Sursa celular de PAF salivar este controversat dei
numeroase date sugereaz originea sa n relaie cu
prezena inflamaiei
 Recent
diagnosticarea unor afeciuni dureroase
cronice(artrita reumatoid, osteoartrita, migrenele,
etc.) prin estimarea concentraiei salivare de
serotonin, substan P(SP), calcitonin gene-related
peptide(CGRP), factorul de cretere neuronal(NGF)
Concentraiile salivare ale acestor parametrii sunt
semnificativ crescute la pacienii cu astfel de
afeciuni, comparativ cu persoanele sntoase.
Concentraiile salivare ale SP i CGRP sunt de
aproape 3 ori mai mari dect n plasm
 In patologia orala
Parametrii salivari ca peroxidaza salivar, acidul uric,
albumina, acidul ascorbic, GGT- indicatori ideali ai
stresului oxidativ din diferite afeciuni orale: gingivite,
parodontopatii, etc.
Potenialul antioxidant al salivei, asigurat n principal
de acidul uric, precum i concentraia antioxidanilor
salivari scad n gingivite i parodontopatii
Activitile mieloperoxidazei din LPMN
polimorfonucleare, determinat prin
chemiluminescena LPMN i peroxidazei salivare cresc
n gingivite si parodontopatii, constituind un bun
indicator al procesului inflamator
 Markeri ai afectiunilor orale
AST si FA din saliva markeri ai afectiunilor
parodontale
sistemul enzimatic salivar-compromis in cazul
expunerii la fum de tigara
GGT salivar marker al stresului oxidativ indus
de fumul de tigara
 To be continued
cistatina S salivar - biomarker al rezistenei la placa
bacterian
nivelului salivar al amilazei i lizozimului -modalitate
neinvaziv de monitorizare a activitii glandelor salivare
Trombomodulina( TM )-proteoglican din keratinocitele
gingivale poate regla activitatea trombinei
rol anticoagulant major- receptor al trombinei- acioneaz ca
i cofactor n activarea proteinei C
sczut n inflamaiile gingivale i parodontopatii
Parodontopatiile din diabet se coreleaz cu valori crescute ale
metaloproteazelor salivare-utile astfel n monitorizarea
afeciunilor parodontale asociate diabetului
 Perspective
elaborarea unor biomolecule n care domeniile
structurale s corespund unor necesiti individuale
saliv artificial care s includ oligozaharide ale PRG
- facilita lubrifierea n masticaie diminund astfel
abraziunile asociate xerostomiei
un domeniu adeziv de la mucin sau fibronectin,
prin cuplare cu un domeniu de la lactoferin sau
peroxidaz tratamentul afeciunilor orale asociate
plcii dentare
 Continuarea investigaiilor pe saliv
va conduce cu siguran la descoperirea unor noi
utiliti, saliva putnd s ne ofere n continuare
multe surprize
Era genomica in care am intrat a deschis noi
perspective determinarilor pe saliva-determinari de
ADN, ARN
Dovada: initierea in 2004 a unui consortiu de
cercetare multidisciplinara da catre National Institute
of Dental and Craniofacial Research pentru
elaborarea unui catalog complet al proteinelor
salivare (Human Salivary Proteome Project)
Recoltarea secreiei salivare in mod
experimental i n clinic.
Examenul microscopic al salivei
Determinarea pH-ului salivar
Punerea n eviden: a mucinei, a
amilazei salivare