TRAUMATISMELE OMF

Chir OMF – curs 9 - an V

Şef lucr. Dr. Cecilia Petrovan

TRAUMATISMELE OMF

Etio-patogenie

Clasificare

Tablou clinic

Tratament – urgenţă, definitiv

Sechele posttraumatice

Se produc la orice vârstă, dar frecvenţă maximă la 20 – 40 ani; 80% la sexul masculin

TRAUMATISMELE OMF
Etio-patogenie

Factorii etiologici diferă în funcţie de zona geografică, starea socio-economică şi educaţională, vârstă,
sex...

Extremitatea cefalică este expusă traumatismelor prin poziţia acesteia, fiind afectată în cursul:
accidentelor rutiere, agresiunilor (interumane, animale), acciden-telor de muncă, sportive, căderilor
accidentale, trata-mentelor iatrogene...

1. Accidente rutiere

printre cauzele cele mai frecvente ale traumatismelor OMF

şofer

ocupant al vehiculului / căruţei

motocicletă / bicicletă

pieton ...

TRAUMATISMELE OMF
Etio-patogenie

2. Agresiuni

Mai frecvent la bărbaţi, între 20 – 40 ani, dar la orice vârstă

Interumană

pumn, cot, picior, cap...

corp contondent – bâtă, scaun, scânduri...

arme albe – cuţit, şiş, sticlă spartă...

arme de foc – gloanţe, alice, schije...

muşcătură de alte persoane

automuşcare - psihotici

De animale – copită cal, corn vacă, muşcătură (cal, câine, pisică, lup, urs, viperă..., crocodil)

TRAUMATISMELE OMF
Etio-patogenie

3. Accidente de muncă

cădere de la înălţime – schelă, cablu, stâlp...

zdrobire, lovire de corpuri masive desprinse – ex. beton, maşini, macara...

tăiere – fierăstrău, circulară, flex...

prindere – de strung, freză, raboteză...

4. Accidente de sport

cădere de la înălţime – ex. bârnă, paralele, trapez, munte...

răsturnare – bicicletă, motocicletă, maşină...

lovire accidentală – picior, mână, cap...; crosă, minge, puc...

cădere – schiuri, patine, cal...

TRAUMATISMELE OMF
Etio-patogenie

5. Căderi accidentale

de la acelaşi nivel – împiedicare, lipotimie, hTA, criză epileptică

de la alt nivel – scaun, copac, balcon, munte, avion, balon...

6. Accidente medicale
Se pot constitui în MALPRAXIE !!!

extracţii /rezecţii – fractura / luxaţia dinţilor vecini, antagonişti; plăgi (ale palatului, limbii,
planşeului...)

instrumente rotative (discuri, turbina) – pot produce plăgi ale buzelor, obrajilor, limbii, planşeului
bucal

extracţii, extirpare de tumori – fracturi ale maxilarelor

alunecarea instrumentelor ascuţite – bisturiu, foarfece, ace – plăgi, hematoame ale părţilor moi

lăsare în plagă - de instrumente chirurgicale, meşe, drenuri

TRAUMATISMELE OMF
Etio-patogenie

7. Accidente de joacă

preponderent la copii

căderi, bicicletă, rotile, maşinuţe, în masă, dulap, cu creionul în gură...

8. Autoflagelarea

aruncare de la înălţime, în faţa trenului, înec, automuşcare, zgâriere...

9. Loviri accidentale

uşă, dulap, pragul uşii, sertare...

TRAUMATISMELE OMF
Clasificare

- În funcţie de numeroase criterii:

A. Traumatismele OMF pot interesa:

părţile moi oro-faciale

dinţii, parodonţiul

mandibula

etajul mijlociu al feţei (maxilare, malare, piramidă nazală, etmoid)

combinate
unice / multiple

B. Traumatismele OMF – pot fi:

izolate

asociate – cu leziuni cranio-cerebrale, toraco-abdominale, ale membrelor...

C. Dpv al gravităţii (influenţează şi conduita terapeutică !!!)

Foarte grave – “urgenţă vitală imediată”= ameninţă viaţa prin asfixie, şoc hemoragic, traumatic -
reprezintă extremă urgenţă şi impun trat de urgenţă (la locul accidentului, în cursul transportului, la
unităţile UPU-SMURD)

TRAUMATISMELE OMF
Clasificare

C. Dpv al gravităţii (influenţează şi conduita terapeutică !!!)...

Grave = ameninţă viaţa în următoarele ore sau zile = “urgenţă vitală amânată” = “urgenţă întârziată” –
se intervine la UPU-SMURD, împreună cu alte specialităţi (NCH, chirurgie, ortopedie, ORL, OMF...) –
ex.:

- hemoragia externă / internă continuă = determină exsanghina-rea pacientului şi moarte prin

şoc hemoragic

- hematomul disecant al planşeului, edemul perifaringian / laringi-an – produc insuficienţă

respiratorie obstructivă – cu hipoxie cere-brală şi exitus

Taumatisme care NU ameninţă viaţa – dar care prin lezarea de ele-mente anatomice importante, au
consecinţe ulterioare severe – ex.: lezarea nv. VII, canal Stenon, parotidă; traumatisme cu lipsă de
substanţă (părţi moi, osoase)

Uşoare = fără consecinţe morfologice, funcţionale, estetice

D. Dpv al relaţiei cu exteriorul

Inchise – hematoamele / edemele părţilor moi; fracturile închise

Deschise – plăgi / fracturi de maxilar, mandibulă – deschise spre tegument, cavitatea bucală, nazală

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

I. Tratamentul complicaţiilor cu risc imediat vital

II. Guler cervical

III. Tratamentul de urgenţă al plăgilor şi fracturilor

IV. Tratamentul complicaţiilor cu risc vital întârziat

V. Tratamentul leziunilor asociate mai importante

VI. Tratamentul leziunilor asociate fără risc vital

VII. Tratamentul definitiv a fracturilor masivului facial

VIII. Tratament de susţinere generală + monitorizare

IX. Tratamentul sechelelor

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

I. Tratamentul complicaţiilor cu risc imediat vital

La locul accidentului, în timpul transportului – resuscitare cardio-respiratorie (SAFAR):

A – airway

B – breathing

C – circulation

- masaj cardiac extern / respiraţie – 5/2; 15/1 + intu-baţie traheală – dacă este cazul

D – drugs (Adrenalină)

E – electric (monitorizare, EKG)

F – fibrilation (defibrilare)

II. Guler cervical

Obligatoriu se aplică tuturor pacienţilor – pt posibile leziuni ale coloanei cervicale

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

I. Tratamentul complicaţiilor

cu risc imediat vital

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

III. Tratamentul de urgenţă a plăgilor, fracturilor

La locul accidentului, în timpul transportului

Oprirea hemoragiilor, prevenirea şocului volemic

Imobilizări provizorii a fracturilor

IV. Tratamentul complicaţiilor cu risc vital întârziat

La UPU-SMURD

Edemul / hematomul glotic, faringian

Hemoragia secundară (ex. epistaxisul – obstruează căile respiratorii, sângele poate fi aspirat în plămâni -
tamponament)

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

V. Tratamentul leziunilor asociate mai importante

La UPU-SMURD – în asociere cu alte specialităţi:

NCH – edemul, comoţia cerebrală...

Toraco-abdominale – toracocenteză; hemoragiile intraparenchima-toase în 2 timpi (hepatice,

pancreatice)

Ortopedic (fracturi cominutive, deschise), ORL, oftalmologic...

Chir. OMF:

A. Tratament de urgenţă – toaletă primară; hemostază, suturi de poziţie

B. Tratament definitiv = rezolvarea definitivă a lez. OMF

- se începe dinspre profunzime – întâi plăgile endobucale (lim- bă, planşeu...)

- ulterior leziunile dento-alveolare + osoase – extracţia dinţilor nerecuperabili;

reducerea şi imobilizarea dinţilor recuperabili şi a fracturilor maxilare (= imobilizare provizorie /
definitivă)

- rezolvarea plăgilor exobucale

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

!!! Se vor respecta principile:

Rezolvarea definitivă a cât mai multor leziuni – corecţiile ulterioare sunt mult mai dificile pe ţesuturi
cicatriciale cu vascularizaţie modificată

Criteriul priorităţii lezionale – în funcţie de importanţa vitală, morfo-funcţională, estetică

Toaleta, igienizarea, asanarea plăgilor – se vor îndepărta toţi corpii străini, pt a nu lăsa ulterior tatuaje
dermice, sau supuraţii

Principiul maximei conservări a ţesuturilor traumatice – în teritoriul OMF – se excizează maximum 1-

2mm ţesut / este permisă chiar păstrarea de ţesuturi cu vascularizaţie compromisă, deoarece acestea se
pot recupera

Principiul fidelităţii reconstructive – ca ţesut (ex. tegument la tegu-ment...); ca structură anatomică (nas
la nas...)

VI. Tratamentul leziunilor asociate fără risc vital

La UPU-SMURD, în serviciile specializate

Imobilizarea fracturilor membrelor

Rezolvarea leziunilor toraco-abdominale...

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

VII. Tratamentul definitiv a fracturilor masivului facial

La Chir OMF - dacă NU s-a rezolvat în prima etapă

Imobilizări ortoperdice / chirurgicale / combinate

Rezolvarea leziunilor traumatice dento-parodontale

VIII. Tratament de susţinere generală + monitorizare

Perfuzii – Dextran Glucoză, Electroliţi

Transfuzii de sânge

Antibiotice, antialgice, antiinflamatorii, vitamine

IX. Tratamentul sechelelor

  Părţilor moi

 Osoase

TRAUMATISMELE OMF
Principii generale de tratament

IX. Tratamantul sechelelelor - leziune de părţi moi, cu lipsă de substanţă, ce va necesita plastii
secundare de refacere a strucurilor şi funcţiilor ApDM

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

= 40 – 60% din traumatismele extremităţii cefalice

I. Leziuni traumatice închise

echimoza

hematomul

seromul (limfomul)

edemul

II. Leziuni traumatice deschise

excoriaţii

plăgi

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

I. Leziuni traumatice închise

Echimoza

Extravazarea de sânge în ţesuturile superficiale (cuta-nat / mucos)

Clinic – tumefacţie roşie-violacee; poate păstra “marca corpului vulnerant” (ex.: ciupitură, muşcătură,
lovire bâtă...)

Trat – NU necesită tratament specific

Hematomul
Extravazarea de sânge în ţesuturi, prin ruperea unor va-se mai profunde

Clinic – tumefacţie roşie-violacee, cu modificările de cu-loare caracteristice descompunerii Hb (10 – 14

zile)

Apare la locul impactului sau la distanţă

Imediat (traumatisme mai superficiale) / tardiv (în cazul celor profunde)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice închise – Hematoame

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

I. Leziuni traumatice închise

…Hematomul

Constituie element orientativ în fracturile subiacente (ex.: hematom în “monoclu” = fractură orbito-
sinusală; în “binoclu” = fractură de masiv facial, Le Fort III)

Tratament

- comprese reci, gheaţă, ungv. Heparină, Hepatrombin, lioton gel

- dacă NU are tendinţă de rezorbţie, sau se circumscrie – incizia hematomului şi drenajul

cheagurilor sangvine

- +/- Ab – obligatoriu în caz de incizie, drenaj / suprain-fectare

Evoluţie – se poate infecta

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise

Excoriaţiile (= zgârieturile)

Prin abraziunea stratului superficial al epidermului / mucoasei, pe: pietriş, asfalt, de către unghii,
animale (pisică, cioc de pasăre...)

Clinic – suprafaţă crudă, sângerândă, cu aspect murdar (prin prezenţa corpilor străini) + asociat cu
edem şi echimoză
Trat – în primele ore – spălare atentă (ser fiziologic, an-tiseptice slabe, apă oxigenată) + obligatoriu
îndepăr-tarea corpilor străini (altfel determină “tatuarea” regiu-nii) +/- pansament steril

Evoluţie – se acoperă cu cruste hematice, care la 6 – 7 zile se îndepărtează cu uşurinţă

- epitelizarea completă este la 7 – 10 zile

- regenerarea completă – la 6 – 12 luni

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise – Escoriaţii, plăgi

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise

Plăgile (= rănile)

Întreruperea continuităţii ţesuturilor moi = “soluţie de continuitate”

Clasificări – multiple, după:

- numărul plăgilor – unice; multiple

- profunzime – superficiale; profunde (penetrante; transfix.)

- integritatea ţesuturilor – cu; fără pierdere de substanţă

- mărime – limitate; întinse

- timpul scurs de la traumatism – imediate (X min – h); recente (până la 24h); vechi (peste 24 –
48h)

- flora microbiană prezentă – neinfectate; contaminate (în primele 6 – 8h); infectate (peste 8h)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi superficiale

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi profunde

- penetrante
 - transfixiante

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi cu pierdere de substanţă prin muşcătură de câine

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi faciale multiple, excoriaţii

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise

Plăgile (= rănile) – clasificări...

- natura agentului

- tăiate = liniare – de corpuri tăioase (cuţit, sticlă, discuri, freze...)

- înţepate = punctiforme – de cuţit, ace, beţe, corn vită, creion, andrele...

- contuze = zdrobite, +/- corpi străini – de corpuri boante, suprafeţe neregulate,

dar neascuţite

- împuşcate = orificiu de intrare + traiect +/- orificiu de ieşire +/- alice, glonţ schijă...

- asocierea cu:

- fracturi ale oaselor maxilare

- fracturi dento-alveolare

- alte leziuni (chirur., ortopedice, NCH, organe interne...)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi împuşcate

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise - Plăgile (= rănile)

Clinic

- edeme, echimoze

- soluţie de continuitate

- cu margini – nete, liniare (în plăgile tăiate); - neregu- late, cu lanchete, franjuri
necrozate (în cele contuze); - scalpate (în cele muşcate)

- interesând – numai tegumentul +/- musculatura, vase, nervi, glande salivare,

canal Stenon... şi mu- coasa (plăgile transfixiante)

- cu / fără pierdere de substanţă

- fundul leziunii – curat / murdar (pământ, nisip, gu- droane, sticlă, iarbă, frunze,
crengi, fragmente de dinţi / lucrări protetice, metale...); - cu secreţie (hemoragică, seroasă, sero-
purulentă – după 8-24h)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

- Plăgi

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise - Plăgile (= rănile)

Clinic...

+ manifestări specifice în funcţie de ţes. lezate:

- durere

- hemoragie

- tulburări de sensibilitate a nv. V

- pareză, paralizie nv. VII – inocluzie palpebrală, căderea comisurii bucale

- fistulă salivară – parotidiană, submandibulară – cu scurge-rea salivei spre exterior

- tulburări funcţionale – hipersalivaţie, masticaţie, fonaţie, deglutiţie, respiraţie...

- oro-stomă – în plăgile transfixiante, eventual şi cu lipsă de substanţă

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale
- Plăgi cu pierdere de substanţă – cu tulburări funcţionale, hipersalivaţie, orostomă

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise - Plăgile (= rănile)

Tratament – de urgenţă / definitiv (tratamentul de urgenţă poate fi şi definitiv dacă a reuşit rezolvarea
corectă şi completă a leziunii)

URGENŢĂ – în majoritatea cazurilor provizoriu

- la locul accidentului, în salvare, în cabinete stomatolo-gice, de MF

- hemostază – de obicei prin pansare (izolarea şi ligatura-rea vaselor fiind dificilă)

- toaletă primară – spălarea plăgii cu ser fiziologic, H2O2, chiar apă curentă

- afrontarea marginilor = repunerea lambourilor şi apropierea marginilor, fixarea cu benzi

adezive, fire de poziţie

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise - Plăgile (= rănile)

Tratament

DEFINITIV

- la serviciile UPU-SMURD, în alte servicii de specialitate (NCH, chirurgie, ortopedie, chir. OMF,
ORL, oftalmologie...)

- în urgenţă imediată – în primele 24h

- în urgenţă amânată – 24 – 72h

CONDUITĂ TERAPEUTICĂ

- pregătirea câmpului operator = spălare plagă, bărbierire

- anestezie – loco-regională, generală

- toaletă chirurgicală

- curăţirea mecanică a plăgii = îndepărtarea tuturor corpilor străini - manual şi instrumental

(perii) – cu apă şi săpun steril, ser fiziologic, soluţii antiseptice
TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

II. Leziuni traumatice deschise - Plăgile (= rănile)

Tratament - DEFINITIV

... CONDUITĂ TERAPEUTICĂ

- hemostază – prin pensare + ligaturare; electrocauterizare

- explorare instrumentală şi manuală = decelarea extinderii şi profunzimii plăgii, a elementelor

anatomice afectate (tegument, muşchi, vase, nervi, canale salivare, mucoasă, +/- fracturi osoase...)

- debridarea marginilor = pregătirea marginilor pt sutură - excizia franjurilor, lanchetelor

necrotice – cu maximum de economie (1-2mm)

- decolarea lambourilor - dacă este cazul = mobilizarea lambourilor (a ţesutului subcutan,

musculaturii) pt a permite sutura fără tensiune

- sutura – închiderea plăgii în planuri anatomice – cu fire rezorbabile la interior şi nerezorbabile la

exterior; +/- drenaj (spaţiile moarte, plăgile infectate sau cu posibilitate de suprainfectare, plăgile
transfixiante)

- pansare – antiseptizare (I, Betadină...), pansamente sterile fixate cu benzi de leucoplast, feşe; eventual
suturarea pansamentelor (scop hemostatic)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

Tratament – rezolvare definitivă – respectând planurile şi structurile anatomice

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

Trat plăgilor – îndepărtarea corpilor străini + sutura în planuri anatomice, cu eliminarea spaţiilor
moarte

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice ale părţilor moi oro-faciale

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

 Relativ frecvente în cadrul traumatismelor orale

  Interesează în special dinţii frontali; DT, DP

 Sunt mai frecvente la copii (accidente de joacă, căderi accidentale); tineri, bărbaţi (accidente
circulaţie, sportive, agresiuni)

I. Fracturi dentare

II. Luxaţii dento-alveolare

III. Combinate – fracturi dentare + luxaţii dento-alveolare (+/- fracturi ale pereţilor alveolari)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

Coronare

- fisuri ale smalţului

- fracturi coronare necomplicate = fără inte-

resare pulpară

- fracturi coronare complicate = cu intere-

sare pulpară

 Corono-radiculare

- la nivelul marginii gingivale

- subgingival

- verticale

- cominutive

Radiculare

- în 1/3 api-

cală

- la ½

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare
TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

 Clinic

- sensibilitate / durere - agenţii termici, fizici, chimici

- expunerea pulpei

- mobilitatea coroanei – în fracturile radiculare

 Rx – pt determinarea interesării pulpare; - pt fracturile radiculare - nivelul, dislocarea

fragmentelor

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

Coronare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

Coronare

Corono-radiculare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

Corono-radiculare

Radiculare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

I. Fracturi dentare

Radiculare
TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

Tratament

I. Fracturi dentare

Coronare

- impregnări / glass ionomeri - în fisuri ale smalţului

- +/- coafaj indirect + coroane acrilice de protecţie – după 6 săpt.: obturaţii / restaurări
coronare – în fracturi coronare necomplicate

- amputaţie coronară / devitalizare + obturaţie radic + obturaţii /refaceri coronare – în fracturi

coronare complicate

Corono-radiculare

- devitalizare + DCR + coroane de înveliş – în fracturile de la nivelul marginii gingivale

- extracţie / recuperare prin gingivectomie + DCR – în fracturile subgingivale

Radiculare

Dacă este posibil – reducerea + imobilizarea fragmentelor fracturate

- devitalizare + rezecţie; +/- implant endodontic - în 1/3 apicală

- devitalizare + obturaţie radiculară +/- implant endodontic; /extracţie – în fracturile de la

nivelul ½ radiculare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

Tratament

Radiculare - vindecarea se poate realiza prin:

- calus fibros – vindecare prin ţesut conjunctiv – dintele fără mobilitate, cu vitalitatea păstrată

- calus calcificat – dentină + cement + os (=determină anchiloze dento-alveolare; rezorbţie

radiculară) – dintele fără mobilitate, îşi păstrează vitalitatea

- ţesut de granulaţie – dintele mobil, dureros, uşor extruzat, vitalitatea se pierde

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare
Tratament – fractură radiculară

Reducerea fragmentelor fracturate şi imobilizare (= prin - obturaţia radiculară, sau Ip endodontic;

punte)

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

II. Luxaţii dento-alveolare

Se pot asocia cu - fracturi ale pereţilor alveolari, cu contuzii parodontale

Luxaţii parţiale

- vestibulare / orale

- meziale / distale

- verticale – intruzii / extruzii

Luxaţii totale – avulsia dintelui din alveolă

Clinic

- plagă, hematoame a gingivo-mucoasei

- dintele deplasat din poziţia normală (V/Or, M/D, în supra-/infraocluzie; dispărut complet din
alveolă) - cu tulburări de ocluzie consecutive

- palparea – dintelui, peretelui alveolar – durere + transmiterea mobilităţii dentare prin

intermediul peretelui alveolar

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

II. Luxaţii dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

II. Luxaţii dento-alveolare

 Rx – lărgirea / îngustarea spaţiului periodontal

- deplasarea dintelui – V, Or, M, D, intruzat, extruzat

- linii de fractură ale pereţilor alveolari +/- dislocarea pereţilor alveolari

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

II. Luxaţii dento-alveolare

Tratament

Reducerea luxaţiei + imobilizare

Replantarea dintelui + imobilizare

Extracţie = când dintele nu mai poate fi recuperat

Dinţii intruzaţi sunt monitorizaţi – dacă NU reerup – se extrag prin alveolotomie

Urmărirea vitalităţii dintelui - la cca 2 săpt. apare necroza pulpară (necesită devitalizare); - vitalitatea
se va monitoriza aprox 4 – 6 luni

Modalităţi de imobilizare

- ligaturi de sârmă – în “8”; în “punte”...

- atele V metalice, fixate pe dinţi – cu sârmă; colate cu bracketsuri

- gutiere acrilice termo-/autopolimerizabile, cimentate pe dinţi

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice
dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare
TRAUMATISMELE OMF
Leziunile traumatice dento-alveolare

II. Luxaţii dento-alveolare tot.

Alternative de tratament:

- închiderea spaţiului prin tratament ortodontic

- implant dentar