Sunteți pe pagina 1din 9

Rolul nutritiei in parodontologie

Sănătatea parodontală este influențată de o serie de factori cum ar fi igiena orală, factorii genetici și
epigenetici, sănătatea sistemică și nutriția. Multe studii au observat că o dietă echilibrată are un rol
esențial în menținerea sănătății parodontale. În plus, influențele suplimentelor nutritive și ale
componentelor dietetice au fost cunoscute pentru a afecta vindecarea după intervenția chirurgicală
parodontală. Studiile au încercat să găsească o corelație între pierderea dinților, sănătatea parodontală
și nutriție. În plus, formarea osoasă și regenerarea parodontală sunt de asemenea afectate de
numeroasele vitamine, minerale și oligoelemente. Scopul acestei revizuiri este evaluarea critică a
datelor disponibile în prezent privind dieta și întreținerea sănătății parodontale și vindecarea
parodontală. Au fost discutate efectele studiilor de intervenție nutrițională pentru îmbunătățirea calității
vieții și a bunăstării pacienților cu boală parodontală.

1. Introducere

Parodontita este definită ca o "boală inflamatorie a țesuturilor de susținere a dinților provocate de


microorganisme specifice sau grupuri de microorganisme specifice, care duc la distrugerea progresivă a
ligamentului parodontal și a osului alveolar cu formarea adâncimii de sondare crescută, recesiune sau
ambele" [1] . Dacă este netratată, aceasta duce la pierderea progresivă a osului alveolar și pierderea
dinților [2,3]. Se estimează că 40% -90% din populația globală este afectată de parodontită, devenind
una dintre cele mai răspândite epidemii din lume [4,5]. Principalele microorganisme implicate în bolile
parodontale includ bacteriile complexe roșii Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella
forsythia și Treponema denticola [6,7,8]. În plus, fusobacterium nucleatum, specia Prevotella, Eikenella
corrodens, microscopul Peptostreptococcus și Campylobacter rectus au fost de asemenea găsite în
buzunarele parodontale [9]. Sa sugerat că un răspuns imun agresiv care conduce la eliberarea citokinelor
inflamatorii ca IL-1β împotriva microorganismelor determină distrugerea țesuturilor parodontale [10]. O
varietate de factori au fost legați de etiologia parodontitelor [11,12]. Cauza primară este igiena orală
slabă, care duce la formarea plăcii dentare care conține microorganisme [13]. În plus față de aceste
elemente locale, un număr de factori sistemici, cum ar fi diabetul [5], bolile cardiovasculare [14,15] și
sarcina [16] au fost, de asemenea, asociate cu parodontita. În plus, sa sugerat că parodontita contribuie
la instigarea bolilor sistemice menționate mai sus [17] și poate chiar declanșa rezultate negative ale
sarcinii [18]. Mai mult, obiceiurile cum ar fi fumatul, tutunul, mestecarea de nuci de betel și abuzul de
droguri contribuie, de asemenea, la progresia parodontitei [19,20].

Managementul parodontitei se realizează în principal prin eliminarea factorilor cauzali (placă dentară,
biofilm microbian și calcul) prin scalarea și rănirea rădăcinii împreună cu instrucțiunile de igienă orală
[21,22]. Relația dintre calcul, buzunar gingival și țesuturi parodontale este prezentată în Figura 1.
Antibioticele sunt considerate utile în condiții severe sau în cazul implicării sistemice [23]. Pentru a spori
viața funcțională a dinților naturali cu pierdere osoasă parodontală gravă, se utilizează regenerarea
țesutului ghidat (GTR) și grefarea osoasă [24,25]. Terapia cu implant este utilizată pentru a înlocui dinții
pierduți datorită degenerării extinse și necontrolate a țesuturilor osos și parodontale [26,27].

TABEL TABEL

Parodontita este cauzată în principal de prezența calculului, forma calcificată a plăcii dentare. Calculul
conține un număr de microbi patogeni care provoacă parodontita. Dacă nu este tratată, inflamația
parodontală poate provoca distrugerea progresivă a țesuturilor parodontale.
Distrugerea țesuturilor parodontale este cauzată de producerea de factori inflamatori eliberați din
celulele imune. Leucocitele polimorfonucleare sunt atrase de la locul parodontitei din cauza prezenței
bacteriilor. În urma stimulării prin antigene bacteriene, leucocitele produc specii reactive de oxidare
(ROS), enzime și defensine care degradează agenții patogeni în timpul fagocitozei [28]. Datorită naturii
neselective a ROS, țesuturile sănătoase sunt, de asemenea, afectate. Prin urmare, ROS distruge celulele
sănătoase în timpul inflamației, dăunând ADN-ului și stimulând producția de citokine din macrofage și
monocite [29]. Mai mult, sa sugerat că ROS poate juca un rol în activarea osteoclastelor, celule
responsabile pentru resorbția osului [30]. Țesuturile parodontale afectate conțin o cantitate mai mare
de ROS decât țesuturile sănătoase din cauza distrugerii țesuturilor oxidative [31,32].

O varietate de nutrienți au un impact major asupra sănătății parodontale [33,34,35]. Nutrienții sunt de
două tipuri: micronutrienți și macronutrienți. Micronutrienții sunt acele componente ale produselor
alimentare care sunt necesare în cantități mici sau urme. Dieta umană conține un număr de antioxidanți
sub formă de micronutrienți [36]. Micronutrienții antioxidanți includ vitamina A (carotenoide și β-
caroten) [37], vitamina C (acid ascorbic) [38], vitamina E (α-tocoferol) [39], glutation [40] și melatonină
[41,42]. Studiile sugerează că antioxidanții pot depăși inflamația mediată de ROS a țesuturilor
parodontale [43,44].

Macronutrienții sunt substanțe nutritive necesare în cantități mari, de exemplu minerale, proteine,
carbohidrați și grăsimi, pe lângă oxigen și apă. Consumul ridicat de carbohidrați a fost implicat în boala
parodontală și în cariile dentare [45]. Relația dintre nutriție și sănătatea orală este bine cunoscută
[46,47]. De exemplu, o dieta cu zaharuri incurajeaza formarea placilor si duce la debutul sau agravarea
cariilor dentare ca reactie la o igiena orala slaba [48]. A fost raportată o legătură puternică între
obezitate și bolile parodontale [45,49]. Într-adevăr, un conținut mai mare de grăsimi corporale a fost
asociat cu creșterea hemoragiei gingivale la pacienții vârstnici [50]. Pe de altă parte, s-au observat că
grăsimile polinesaturate (cum ar fi omega-3s) au un efect pozitiv asupra sănătății parodontale [51]. Un
studiu realizat pe adulți tineri japonezi a găsit, de asemenea, o asociere între indicele de masă corporală
mare (IMC) și riscul ridicat de boală parodontală [52]. Studiile de depravare a proteinelor efectuate pe
șobolani în anii 1950 au avut ca rezultat defalcarea ligamentelor parodontale, degenerarea țesuturilor
gingivale și resorbția osului alveolar [53,54]. Un studiu recent realizat în Danemarca a sugerat o relație
inversă între aportul ridicat de proteine și parodontită [55].

În plus, suplimentele de vitamina B au ca rezultat un atașament clinic mai înalt după operația lamboului
[56]. Deficitul de vitamina D contribuie la rezultatele negative după intervenția chirurgicală parodontală
[57]. Studiile la animale au găsit o corelație pozitivă între suplimentarea cu vitamina D3 și
osteointegrarea implanturilor dentare [58]. Un aport mai mare de vitamine A, B, C și E împreună cu acizii
grași omega-3 are ca rezultat o vindecare îmbunătățită după terapia parodontală ne-chirurgicală [33]. În
ultimii ani, au fost publicate o serie de recenzii care evidențiază legătura dintre nutriție și boala
parodontală. Prin urmare, scopul acestei revizuiri este de a actualiza practicienii dentari în ceea ce
privește legătura dintre nutriția umană și sănătatea parodontală. Au fost discutate efectele studiilor de
intervenție nutrițională pentru îmbunătățirea calității vieții și a bunăstării pacienților cu boală
parodontală.
Mergi la:
2. Rolul nutrienților cheie în sănătatea parodontală
2.1. Carbohidrații și sănătatea parodontală

Placa este un biofilm al glicoproteinelor, mucinei și bacteriilor care aderă la suprafețele din cavitatea
bucală [59]. Dacă placa rămâne atașată de dinți timp de câteva zile, aceasta mineralizează pentru a
forma calcul. Calculul poros furnizează o suprafață potențială pentru habitatul agenților patogeni
parodontale, inclusiv Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tannerella forsythia și
Treponema denticola [6,7,8]. Aportul de zahăr a fost mult timp stabilit ca principalul factor care
contribuie la formarea plăcilor. Sa observat că zaharoza este mai cariogenă decât fructoza și glucoza
[60]. Zaharurile contribuie la cariile dentare și boala parodontală, deoarece bacteriile le fermentează și
produc acid, ceea ce duce la demineralizarea structurii dintelui. Studiile au arătat că lactoza (zahăr din
lapte) este mai puțin cariogenă decât alte zaharuri [48]. Există o relație directă stabilită între caria
dentară și cantitatea și frecvența aportului de zahăr observate în studiile anterioare [61]. Xilitolul, un
alcool de zahăr produs prin hidrogenarea zahărului de xiloză, este un îndulcitor artificial utilizat ca
alternativă la zaharurile convenționale [62,63]. Poate avea un efect antibacterian împotriva agenților
patogeni parodontali cum ar fi Porphyromonas gingivalis și Aggregatibacter actinomycetemcomitans
[63,6

TABEL TABEL

2.2.1. Vitamina A

Vitamina A este o vitamină solubilă în grăsimi care joacă un rol în menținerea integrității
celulelor epiteliale [65]. Sursele dietetice de vitamina A includ ouă, ulei de ficat de cod, morcovi,
capsicum, ficat, cartofi dulci, broccoli și legume cu frunze. O persoană sănătoasă are nevoie de
aproximativ 900 μg / zi. Deficiența are ca rezultat tulburări retiniene (cum ar fi orbirea nocturnă
și hiperkerotoză). Având în vedere potențialul antioxidant, vitamina A a fost utilizată pentru a
suplimenta tratamentul parodontal [33,56].
2.2.2. Complexul de vitamina B

Familia complexului de vitamina B este constituită din vitamine B1 (tiamină), B2 (riboflavină),


B3 (niacin), B5 (acid pantotenic), B6 (piridoxină, piridoxal, piridoxamină) B7 (biotină)
(cobalaminelor). Vitaminele B joacă un rol vital în metabolismul celular, reparația și proliferarea
celulelor. Deficiența vitaminelor B are ca rezultat o serie de boli și simptome (Tabelul 1).

Semnele și simptomele de deficiență a vitaminelor B variază de la dermatită și parestezii la


manifestări orale, cum ar fi chilita angulară și glossita. În plus față de anemie, o deficiență de
vitamina B12 poate duce la sângerări gingivale. Un studiu recent realizat de Zong et al. a
constatat o asociere inversă între nivelul seric al vitaminei B12 și severitatea parodontitei [74].
Într-adevăr, studiile anterioare au găsit, de asemenea, o posibilă legătură între nivelul scăzut de
vitamina B12 seric și parodontită [75]. În plus, la fumători au fost observate valori serice reduse
ale vitaminei B9, ceea ce poate conduce la parodonție [76,77]. Cu toate acestea, mecanismul
acestei asocieri nu este clar. Într-un studiu clinic efectuat pe 30 de indivizi de către Neiva și
colaboratorii, s-a observat că suplimentarea cu complex de B-vitamine accelerează vindecarea
rănilor după intervenția chirurgicală a paralizantului [56]. Cu toate acestea, sunt necesare mai
multe studii pentru a analiza efectul suplimentării complexelor vitaminelor B și a aplicării locale
asupra sănătății parodontale și vindecării.
2.2.3. Vitamina C

Vitamina C (acid ascorbic) este în primul rând necesară pentru sinteza colagenului și, de
asemenea, previne leziunea oxidativă prin acțiunea unui agent de tratare ROS [78]. Scurvy,
identificat inițial de Sir Thomas Barlow în 1883, este numele dat bolii provocate de deficitul de
vitamina C [79]. În plus față de stare de rău, letargie și pete pe piele, semnele parodontale ale
scorbutului sunt sângerări, inflamații și gingii dureroase. Suplimentele de vitamina C vindecă și
previne scorbutul [80]. Un studiu in vitro sugerează că aplicarea locală a sării de magneziu care
conține vitamina C nu numai că îmbunătățește sinteza colagenului, dar poate, de asemenea, să
scadă inflamația indusă de ROS a fibroblastelor gingivale [81]. Într-adevăr, o pastă de dinți
conținând sare de magneziu care conține vitamina C a fost utilizată cu succes pentru a reduce
inflamația gingivală într-un studiu clinic realizat de Shimabukuro și colab. [82]. În plus, pasta de
dinți care conține vitamina C a prezentat o activitate anti-ROS semnificativ mai mare comparativ
cu cea a pastei de dinți convenționale.

Datorită efectelor sale pozitive asupra sănătății parodontale, vitamina C poate fi de asemenea
utilizată în forme de acoperire și / sau gel pentru a spori osteointegrarea implanturilor dentare și
pentru a îmbunătăți vindecarea parodontală post-chirurgicală. Compușii ascorbați sunt eficienți
pentru curățarea radicalilor liberi [35] și îi ajută pe fumători să diminueze defalcarea țesuturilor
parodontale prin acțiunea lor antioxidantă [83]. Proprietățile antioxidante ale vitaminei C sunt
discutate mai târziu.
2.2.4. Vitamina D

Vitamina D este necesară pentru o serie de funcții esențiale în organism. Îmbunătățește absorbția
mineralelor, inclusiv calciu, magneziu, fier, fosfat și zinc în intestin. La om, există două grupuri
importante de vitamină D, vitaminele D2 (colecalciferol) și D3 (ergocalciferol). Studiile clinice
au sugerat că o deficiență a vitaminei D dietetice conduce la inflamația parodontală și la
întârzierea vindecării parodontale post-chirurgicale [34,57,67]. Cu toate acestea, alte studii
clinice nu au găsit nicio legătură semnificativă între nivelul seric al vitaminei D și sănătatea
parodontală [84,85]. Cu toate acestea, atunci când a fost studiată corelația dintre nivelul seric al
vitaminei D și progresia bolii la persoanele cu vârsta peste 60 de ani, sa observat o relație inversă
[86]. Prin urmare, până în prezent, legătura dintre deficitul de vitamina D și sănătatea
parodontală la adulți rămâne neclară și sunt necesare mai multe studii pentru a-și investiga rolul.
Efectele locale ale suplimentelor de vitamina D asupra țesuturilor parodontale sunt mai evidente
decât administrarea sistemică. De exemplu, vitamina D3 acoperită cu implant dentar poate
îmbunătăți osseointegrarea cu os alveolar [87]. Mai mult, injecțiile intraperitoneale cu vitamina
D3 accelerează mișcarea ortodontică a dinților, făcând posibila inducerea mișcării ortodontice a
dinților la pacienții tratați cu bifosfonați [88,89]. Într-un studiu clinic, suplimentarea sistemică a
vitaminei D3 nu a dus la nici un beneficiu suplimentar în formarea osului parodontal la pacienții
care au suferit o augmentare a sinusurilor maxilare [90]. Prin urmare, sunt necesare mai multe
studii pentru a găsi o asociere între rezultatele chirurgicale și non-chirurgicale

TABEL TABEL
Boala parodontală este un proces complex de procese infecțioase și inflamatorii care conduc la
producerea de specii reactive de oxidare (ROS), care, la rândul lor, agravează parodontita. Antioxidanții
pot îmbunătăți sănătatea parodontală și rezultatele terapiei parodontale, prin reducerea stresului
oxidativ prin eliminarea ROS.

3.1. Vitaminele ca antioxidanți

În afară de faptul că joacă un rol vital în metabolismul celular, vitaminele au proprietăți antioxidante
puternice. Vitaminele A, C și E au observat cu toții că modulează sistemul de apărare antioxidant. Până
în prezent, vitaminele C și E dietetice au fost studiate pentru rolul lor potențial în reducerea stresului
oxidativ în parodonțiu. Suplimentarea cu vitamina C la pacienții supuși terapiei parodontale ne-
chirurgicale a crescut capacitatea antioxidantă totală (TAOC); totuși, nu sa constatat nici un beneficiu
semnificativ în acest sens în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor terapiei parodontale [66]. Pe de
altă parte, într-un studiu recent, a fost observat creșterea consumului de alimente bogate în vitaminele
A, C și E pentru a reduce severitatea parodontitei la nefumător; totuși, aceleași efecte nu au putut fi
repetate la fumători [33]. În mod similar, s-a observat că suplimentarea cu vitamina E reduce simultan
nivelurile de superoxid dismutază seric și îmbunătățește rezultatele scalării și planificării rădăcinilor
[102]. Într-adevăr, sunt necesare mai multe studii pe termen lung, bine concepute, pentru a determina
efectul antioxidant al suplimentelor de vitamine asupra vindecării parodontale și perimimplantului.
3.2. licopenul

Lycopenul este un pigment roșu prezent în legume, cum ar fi roșiile, morcovii și pepeni verzi. Lycopenul
poate preveni cancerul și bolile cardiace datorită efectelor sale antioxidante [103]. În mod similar, în
unele studii licopenul a fost investigat ca adjuvant la terapia parodontală ne-chirurgicală. Un studiu
realizat de Chandra et al. a sugerat că suplimentarea cu licopen poate îmbunătăți îmbunătățirea
sănătății parodontale [104]. În mod similar, studii ulterioare au descoperit, de asemenea, un posibil rol
terapeutic al licopenului în managementul parodontitei [105,106]. Până în prezent, mecanismul exact de
acțiune al licopenului în parodonțiu nu a fost stabilit. Într-adevăr, efectul antioxidant al licopenului
asupra parodontiului justifică mai multă cercetare înainte de a putea fi susținută ca un supliment
alimentar ca adjuvant la terapia parodontală chirurgicală și non-chirurgicală.
3.3. melatonina

Melatonina este un antioxidant puternic, secretat de diferitele organe ale corpului uman [107]. În plus,
plantele și cerealele sunt surse de melatonină. Deși melatonina nu este clasificată ca un nutrient major,
sa sugerat că, în formă suplimentară, proprietățile antioxidante ale melatoninei sunt mai puternice
decât cele ale vitaminei E [108]. Mai recent, cercetarea sa axat pe potențialul terapeutic al suplimentării
cu melatonină în cavitatea orală și, în special, asupra parodonțiului [109]. Formele topice ale
melatoninei pot fi utilizate ca adjuvant la terapia parodontală chirurgicală și non-chirurgicală. Într-
adevăr, studiile efectuate pe animale au arătat că melatonina reduce resorbția osoasă cauzată de
parodontită indusă [110]. Mai mult, efectele anti-ROS ale melatoninei au condus, de asemenea, la o
reducere a inflamației parodontale și a pierderii osoase la modelele de animale cu diabet zaharat,
indicând un potențial al melatoninei în gestionarea parodontitei induse de diabet [111]. Studiile clinice
sugerează de asemenea că melatonina poate avea un efect pozitiv asupra sănătății parodontale
[112,113]. În afară de efectul terapeutic al suplimentelor topice de melatonină asupra inflamației
parodontale, cercetarea sa axat și pe utilizarea ei ca agent ososoconductiv în jurul implanturilor dentare
[114]. Melatonina acționează ca agent de absorbție ROS la locul plasării implantului pentru a reduce
inflamația și stimulează proliferarea osteoblastelor [115]. Studiile la animale indică faptul că aplicarea
gelului melatoninei la locul plasării implantului poate promova un contact mai apropiat de implantul
osos [116,117,118]. Efectele similare ale melatoninei sunt observate atunci când sunt aplicate sub formă
de gel pe prizele de post-extracție [119]. Deși melatonina a fost aprobată de FDA ca supliment alimentar
pentru tratarea tulburărilor de somn, efectul melatoninei sistemice asupra sănătății parodontale și
vindecare post-chirurgicală nu a fost cercetat până în prezent. Prin urmare, cercetările viitoare ar trebui
să se concentreze asupra efectului suplimentării dietetice cu melatonină asupra terapiei parodontale
chirurgicale și chirurgicale.
Mergi la:
4. Minerale dietetice și oligoelemente

Nutrienții minerali sunt elemente (altele decât oxigenul, carbonul, azotul și hidrogenul) cerute de
organisme pentru a supraviețui și a funcționa normal. De exemplu, calciu, fosfor, potasiu, sulf, sodiu,
clor și magneziu sunt în mod obișnuit necesare din abundență. Fierul, cobaltul, cuprul, zincul, manganul,
molibdenul, iodul, bromul și seleniul sunt necesare în concentrații mici și, prin urmare, sunt numite
urme de minerale. Deficiența mineralelor are implicații asupra sănătății parodontale [120]. Asocierea
dintre aportul de minerale și sănătatea parodontală este discutată mai jos (Tabelul 2).
TABEL TABEL

4.1. Calciu

Calciul este necesar pentru funcționarea normală a mușchilor și a sistemelor corporale. În plus, calciul
este esențial pentru menținerea și formarea țesuturilor calcificate, cum ar fi osul și dinții. Mai mult, este
necesar ca celulele sanguine să funcționeze. Sursele dietetice de calciu sunt produsele lactate, legumele
cu frunze, fructele cu coajă lemnoasă și semințele. Lipsa de calciu (hipocalcemie) poate duce la aritmii
cardiace, concluzii, tetanie, amorțeală și / sau furnicături la nivelul mâinilor, picioarelor și buzelor. O
deficiență de calciu dietetic poate afecta și sănătatea parodontală. Suplimentarea suplimentară a
calciului și a vitaminei D este utilizată în mod obișnuit și are un efect pozitiv asupra rezultatelor terapiei
parodontale [121]. Un studiu efectuat asupra pacienților danezi mai în vârstă a indicat faptul că un
consum mai mare de produse lactate scade severitatea parodontitei în viața ulterioară [122]. În mod
similar, un studiu recent a sugerat, de asemenea, o relație inversă între aportul de calciu și parodontită
în rândul adulților danezi [55]. S-a stabilit că administrarea locală de calciu, sub formă de hidroxiapatită,
îmbunătățește osseointegrarea implanturilor dentare [123]. Cu toate acestea, literatura de specialitate
privind efectul calciului alimentar și suplimentar asupra terapiei parodontale chirurgicale și
osseointegrarea implanturilor dentare este speriată.
4.2. Magneziu

Magneziul este necesar pentru metabolismul celular și pentru întreținerea și formarea osului. Deficiența
magneziului a interferat cu hormonul paratiroidian și afectează în mod direct osul care a determinat
osteoporoza [128]. Suplimentele de magneziu au demonstrat că reduc incidența fracturilor la pacienții
cu osteoporoză, indicând efectul lor pozitiv asupra menținerii oaselor [129,130]. Cu toate acestea,
medicii trebuie să fie foarte atenți în timp ce prescriu suplimente de magneziu, deoarece supradozajul
afectează, de asemenea, sănătatea oaselor și poate crește densitatea minerală osoasă [128,131]. Cu
toate acestea, impactul magneziului dietetic asupra sănătății parodontale este încă neclar. Până în
prezent, un singur studiu a sugerat un efect pozitiv al dietelor bogate în magneziu asupra terapiei
parodontale ne-chirurgicale [124]. Prin urmare, este nevoie de mai multă cercetare pentru a stabili
efectul magneziului dietetic asupra sănătății parodontale.
4.3. Fier

Fierul este necesar în principal pentru sinteza proteinelor, inclusiv pentru hemoglobină și enzime.
Alimente precum carnea roșie, spanacul, peștele (tonul și somonul) și fasolea sunt surse bogate de fier.
Deficitul de fier duce la anemie și la simptomele asociate. Explicațiile orale ale anemiei includ ulcerații
recurente, mucoasă palidă și arsură a gurii. Într-adevăr, un studiu arată că anemia cu deficit de fier
conduce la o reducere a enzimelor antioxidante, conducând la creșterea stresului oxidativ și agravarea
bolilor parodontale [125]. Cu toate acestea, nici un studiu nu a încercat să găsească o corelație între
suplimentele de fier și rezultatele terapiei parodontale.
4.4. Zinc

Proteinele bogate în alimente sunt principala sursă de zinc alimentar [132]. Zincul este al doilea la fier ca
cel mai abundent găsit mineral în corpul uman [133]. Zincul acționează ca un cofactor în multe procese
controlate de enzime. În mod particular, aceasta modulează procesele de auto-debridare și migrarea
keratinocitelor în timpul reparației plăgilor [134]. Mai mult, ea exercită, de asemenea, un efect
antioxidant prin eliminarea ROS în plus față de toxinele bacteriene neutralizante [135]. Prin urmare,
zincul este o componentă importantă a pansamentelor parodontale [136]. Zincul alimentar poate juca,
de asemenea, un rol important în menținerea sănătății parodontale. Sa sugerat că o lipsă de zinc dietetic
conduce la agravarea bolii parodontale la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 [137]. Într-adevăr, o
revizuire sistematică de către Pushparani a susținut în continuare importanța zincului în prevenirea
parodontitei asociate diabetului prin exercitarea unui efect antioxidant [126]. Prin urmare,
suplimentarea cu zinc poate avea potențialul de a mări efectele terapeutice ale terapiei parodontale
[138]. Deși a fost raportată o creștere a osseointegrării în jurul implanturilor dentare acoperite cu zinc la
șobolanii osteoporotici [139], efectul reducerii zincului seric sau suplimente de zinc asupra terapiei
parodontale chirurgicale și osseointegrarea implanturilor dentare nu a fost investigat. Într-adevăr,
impactul zincului asupra vindecării rănilor sugerează că suplimentele de zinc pot avea un efect pozitiv
asupra vindecării și osseointegrației în jurul implanturilor dentare.
4.5. Fluorul

Efectele anti-cariilor ale fluorului au fost stabilite de mult timp [127]. Fluorul previne caria prin întărirea
emailului și a cimentului datorită formării fluoroapatitei și exercitării unui efect antibacterian prin
inhibarea creșterii bacteriene și a aderenței [140]. Prin urmare, fluorura locală, sub formă de pastă de
dinți, geluri, spume și lacuri, a fost utilizată ca măsură preventivă împotriva cariilor dentare [141]. Având
în vedere rolurile sale benefice, fluorura a fost încorporată în diferite materiale de reparație, cum ar fi
ionomerii de sticlă [142,143]. Aceste materiale acționează ca rezervoare care sunt capabile să elibereze
fluorură în cavitatea orală.