Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology
Atlas of Neuroanatomy and Neurophysiology
Structura examen:
- 1 subiect MF in sistemele de sanatate
- 2 subiecte preventie
- 3 subiecte copil
- 1 subiect patologia femeii (planning, gravida, menopauza, pms etc)
- 1 subiect patologia varstnicului/adolescentului (de obicei varstnic)
- 2 subiecte din cardio/respirator/urgente (orice combinatie; diabet nu s-a dat
niciodata)
1. Functiile MF
○ asigura accesul la asistenta medicala
○ supravegherea starii de sanatate - are grija de omul sanatos
○ preventie
■ primara (prevenirea bolii)
■ secundara (diagnostic precoce)
■ teritara (prevenirea complicatiilor)
■ specifica (gravide, sugari, institutionalizati etc.)
○ acorda ingrijiri medicale curente
○ asistenta medicala curativa
○ facilitarea intrarii in sistemul de sanatate
○ sinteza diagnostica
○ sinteza terapeutica
○ coordonarea serviciilor medicale
○ asistenta medicala continua (longitudinala)
○ recuperare, reinsertie, reintegrare sociala (dupa boala)
○ asistenta starilor terminale
○ asistenta medicala a familiei si a comunitatii
○ cercetare stiintifica
2. Caracteristici MF
○ locul de prim contact cu sistemul de sanatate
○ sanatate, preventie
○ foloseste eficient resursele din sistemul sanitar
○ asigura ingrijirea familiei, dar si a comunitatii
○ asigura preventia
○ asigura asistenta medicala curativa
○ promoveaza sanatatea
○ se ocupa de educatia sanitara
6. Diferente AMP/AMS
AMP AMS
continua episodica
ieftina scumpa
7. Di
st
ri
b
ut
ia
b
u
g
et
ul
ui
d
e
s
a
natate (se da rar)
○ investind 15% din bugetul de sanatate in asistenta medicala primara se
pot rezolva 90% din problemele medicale curente ale populatiei
Principiu Observatii
Simptomatologia se va răsfrânge
Debutul clinic atipic asupra sistemului de organe
considerat veriga cea mai slabă
42. Lauzia
○ perioada de timp in care dispar fenomenele generale si locale induse de
simbioza materno-ovulara; practic se considera 6 –8 saptamani post
partum, pentru ca nu exista criterii precise care sa marcheze sfarsitul ei si
pentru ca femeile care alapteaza pot fi amenoreice mai multe luni
○ uterul involueaza
○ la nivelul glandei mamare apare productia lactata indusa neurohormonal
○ in aceasta perioada pot aparea infectii puerperale si complicatii
tromboembolice
○ dupa eliminarea placentei, in uter raman portiuni de caduca de grosime
variabila, caracterizata prin infiltrat hematic si infiltrat leucocitar care se vor
elimina ca lohii prin vagin, in primele 3 zile avand culoarea rosie (de la
rosu deschis in primele ore la rosu inchis), apoi devin galbene si vireaza
spre alb (lohii seroase) in urmatoarele 10 zile pana la 6 saptamani
○ la femeile care nu alapteaza la sfarsitul celor 6 saptamani de lehuzie
apare prima menstruatie
○ alimentatia la san sau utilizarea ACO nu afecteaza durata sau
caracteristicile lohiilor
○ pigmentatia de la nivelul fetei si de la nivelul muschilor drepti abdominali
dispare treptat
○ sistemul nervos este caracterizat printr-o labilitate psihica exagerata cu
tendinta la stari depresive, care este inlocuita treptat de instinctul matern
care modifica fundamental comportamentul femeii
○ lehuza se examineaza zilnic in maternitate urmarindu-se involutia uterina,
aspectul lohiilor, evolutia cicatricei perineale, modificarile sanilor, curba
pulsului, temperatura, tensiunea arteriala, diureza si tranzitul intestinal
○ lohiile rosii persistente, involutia uterina insuficienta poate sugera retentie
placentara si necesita tratament de specialitate
○ tromboflebita superficiala afecteaza putine femei post partum
○ daca femeia a reluat raporturile sexuale, dupa 6 saptamani se instituie
contraceptia, de preferinta cu progesteron care nu interfereaza cu secretia
lactata
■ astm sever
53. Medicatia in AB
○ Medicatia de control
■ glucocorticosteroizi:
● inhalatori (budesonid, fluticazona etc)
● sistemici (HHC, medrol, prednison, dexametazona etc)
■ Antileucotriene (montelukast)
■ β2-agonisti cu durata lunga de actiune (salmeterol, formoterol)
■ Metilxantine (teofilina)
■ Ihibitori ai degranularii mastocitare (cromone, ketotifen)
■ Anti-IgE (omalizumab)
○ Medicatie de urgenta
■ β2-agonisti cu durata scurta de actiune (salbutamol, terbutalina)
■ Glucocorticosteroizi sistemici
■ Anticolinergice (bromura de ipratropiu)
■ Metilxantine
90. Clasificare DZ
○ diabet zaharat tip I - deficit absolut de insulina
○ diabet zaharat tip II - asociaza rezistenta periferica la insulina cu un
raspuns inadecvat al secretiei acesteia
○ diabet gestational
○ alte tipuri specifice de diabet:
■ defecte genetice
■ endocrinopatii
■ diabet indus medicamentos etc.
91. Complicatiile DZ
○ microvasculare:
■ retinopatia diabetica
■ nefropatia diabetica
■ neuropatia diabetica
■ piciorul diabetic
○ macrovasculare:
■ cardiopatia diabetica
■ arteriopatia diabetica
■ macroangiopatia cerebrala
○ complicatii acute:
■ coma cetoacidozica
■ coma hiperosmolara
■ hipoglicemia
92. Tratamentul DZ
○ optimizarea stilului de viata:
■ dieta adecvata
■ scaderea in greutate la persoanele supraponderale
■ exercitiu fizic
■ renuntarea la fumat
■ controlul glicemiei si al HbA1c
○ tratament medicamentos
○ prevenirea complicatiilor
93. Managementul pacientului hipertensiv
○ Masurarea corecta a TA - instruire presonal, instruire bolnav
○ Examen clinic periodic - in functie de clasificarea HTA si startificarea
riscului CV
○ Examene paraclinice pentru urmarirea factorilor de risc, afectarea
organelor tinta, reactii adverse la medicatie
○ Materiale educative pentru pacienti
○ Inregistrarea in documente
○ Cresterea compliantei la tratament
98. Care sunt principalele cauze de HTA (se da foarte rar la examen)
○ HTA primara
○ HTA secundara (endocrinologie,neurologie,apneea de
somn),medicamente ce cresc TA,neaderenta la tratament,HTA de
cabinet,masurare incorecta
99. Care sunt factorii predictivi de evolutie nefavorabila la pacientii
hipertensivi
○ Tas >180mmHg,si/sau Tad >110mmHg
○ Tad <70mmHg
○ variabilitatea HTA
○ profil HTA nondipper (scaderea nocturnaTA cu mai putin de 10%,sau
cresterea TA nocturn)
○ presiunea pulsului ≥60 mmHg (Tas- Ta d me di a pe 24 or e )
○ diabet
○ dislipidemie (nivelul colesterolului)
○ sindrom metabolic,obezitate abdominala(>102cm B,>88cm F)
○ hiperuricemie ( >7 / 5mg/ml B/F )
○ sleep-apneea
○ afectari subclinice de organ sau boala CV sau renala cunoscuta
○ microalbuminuria
○ medicamente (AINS, AIS, eritropoetina, ciclosporina)
○ leziuni renale(nr.redus de nefroni)-agenezia renala,subponderabilitate la
nastere
○ PRC
○ slaba aderenta la tratament