Chestionar pentru evaluarea emoţiilor negative

Nume:
Vârstă:
Data:

Cât de des ţi se întâmplă aceste lucruri? (încercuieşte numărul ales)

1) Să visezi urât sau să ai coşmaruri.

0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
2) Să-ţi fie teamă de întuneric.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
3) Să foloseşti cuvinte urâte ( înjurături).
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
4) Să pretinzi că eşti altcineva.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
5) Să te simţi singur.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
6) Să te simţi trist.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
7) Să-ţi fie teamă.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
8) Să fii nervos.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
9) Să-ţi aminteşti lucruri înfiorătoare.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
10) Să plângi.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
11) Să-ţi doreşti să strigi la ceilalţi copii.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
12) Să-ţi doreşti să-ţi faci ţie rău.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
13) Să-ţi doreşti să-i răneşti pe alţii.
0 1 2 3
Niciodată Uneori Adeseori Aproape întotdeauna
 Scorurile obţinute pot fi între 0 şi 39 de puncte.
0 înseamnă absenţa totală a emoţiilor negative şi 39 înseamnă prezenţa permanentă a
emoţiilor negative.