Teste de investigare a functiei de epurare a plasmei

A. Determinarea retentiei in plasma a BSP (tetrabrom sulfonftaleinat de Na) consta in dozarea

cantitatii de substanta care nu a fost metabolizata si nici eliminata in urina dupa 45 min de la injectarea iv
a substantei.

Normal dupa 45 min retentia de coloranti este sub 5%.

In hepatite cronice si ciroze usoare retentia este de 5-15%. In hepatite severe 15-50%.

Clearance-ul hepatic al unei subst= volumul de plasma pe care ficatul e capabil sa-l epureze de
substanta respective in unitatea de timp.

Exista 2 tipuri de clearance BSP:

 Fractionat, al K ce exprima in procente volumul de plasma epurat intr-un minut

 Absolut, exprimat in ml/min volum de plasma epurat.

Patologic- valori scazute sub 11%

 8-2% in hepatita acuta

 9.7-9.5% in hepatita cronica persistent/agresiva
 9% in ciroza hepatica
 6-1% in obstructii biliare si cancere biliare.

B. Scintigrafia hepatica

 Cu aur sau iod 131 si cu albumina umana marcata cu iod 131 reda o harta a radioactivitatii
hepatice inregistrata extern asupra formei, marimii, intensitatii, omogenitatii fixarii izotopilor la
nivelul ficatului.

In chist hidatic/abces apar defecte de captare sub forma de zone lacunare.

In caz de leziuni extinse (ciroza hepatica, hepatita cr) fixarea e palida

In metastaze apar imagini multiple, inegale

In hemangiom hepatic- il diferentiaza de tumorile solide.

Teste de investigare a sdr bilio-excretor

A. Investigarea biliogenezei si a excretiei bilei

Excretia biliara se evidentiaza prin tubaj duodenal obisnuit sau minutat.

Tubajul duodenal ofera informatii asupra dinamicii scurgerii bilei si permite efectuarea examenelor
macroscopic si microscopic a bilei, examenul chimic al bilei, interpretarea ex microscopic
Examen macroscopic:

 Bila a (coledociana)= lichid clar, putin vascos, galben-auriu

 Bila b (veziculara)= 40-60ml, verde-brun
 Bila c (hepatica)= lichid galben-auriu

Lipsa bilei a= obstacol pe coledoc.

Lipsa bilei b= obstacol pe canal cystic.

Lipsa bilei c= obstacol pe canal hepatic.

In cazul unei colecistite cr bila e verzuie. In procesele inflamatorii ale cailor biliare=> cantitate mare de
mucus. In staza biliara bila e concentrata.

Examenul chimic

Componentii bilei: saruri biliare, pigmenti biliari, cholesterol, lecitina, acizi grasi, subst anrganice,
enzime. Bilirubina in bila e variabila, fiind in concentratia cea mai mare in bila b.

Examenul microscopic/citologic

 In sedimentul biliar normal: rare celule epiteliale, leucocite si hematii.

 Patologic: numeroase celule epiteliale si sanguine, flora microbiana, celule neoplazice, cristale de
colesterina.

Examenul parazitologic

Prezenta: Trichomonas intestinalis, Echinococcus.