Spondiloza cervicală

Cuprins. Spondiloza cervicală: definiţie, simptome, cauze, diagnostic,

tratament, specialităţi implicate în îngrijirea pacientului.

SPONDILOZA CERVICALĂ: DEFINIŢIE. Spondiloza cervicală este o

afecţiune degenerativă a vertebrelor şi discurilor intervertebrale din
regiunea gâtului (coloana cervicală), manifestată tipic prin dureri în zona
cefei şi umerilor, asociat sau nu cu simptome neurologice datorate
compresiunilor nervoase.

SIMPTOME. Manifestările spondilozei cervicale cuprind: rigiditatea gâtului

(care se agravează în timp), dureri, slăbiciune, furnic ături, amor ţeli, arsuri,
senzaţie de “curent electric” în zona cefei, umerilor şi membrelor
superioare, dureri de cap care pornesc din zona cefei spre frunte. De
obicei, simptomele sunt agravate de anumite poziţii. Simptomele
neurologice se datorează compresiunilor nervoase, în special a răd ăcinii
nervului ce işi are originea între vertebra 5 şi vertebra 6 cervical ă.
Simptome severe pot apărea prin afectarea măduvei spinării, şi alcătuiesc
tabloul clinic al mielopatiei din spondiloza cervicală (cervical spondylotic
myelopathy), manifestată prin diferite sindroame neurologice care pot
implica membrele superioare şi inferioare, şi chiar vezica urinar ă,
datorate îngustării canalului in care se găseşte măduva spin ării. O
manifestare rară a spondilozei cervicale este insuficien ţa circulatorie
vertebro-bazilară, o boală datorată aterosclerozei, dar care, ocazional,
poate apărea şi prin compresia cauzată de un osteofit.

CAUZE. Înaintarea în vârstă cauzează principalele modific ări din

spondiloza cervicală: deshidratarea şi pierderea elasticităţii discurilor
intervertebrale, pierderea elasticităţii ligamentelor, cu stimularea form ării
unor excrescenţe osoase (osteofite) care pot comprima rădăcinile nervilor
(radiculopatie) sau măduva spinării (mielopatie). Riscul de spondiloz ă
cervicală este mai mare la persoanele care au un istoric familial de
spondiloză, care au avut lovituri, solicitări sau poziţii vicioase ale capului
şi gâtului (prin profesie, activităţi recreaţionale, sau chiar poziţia în timpul
somnului). Sexele sunt afectate in aceeaşi proporţie, dar manifest ările
apar mai devreme la bărbaţi. Un factor de risc al spondilozei cervicale
este fumatul, care contribuie la accelerarea procesului degenerativ al
discului intervertebral.
DIAGNOSTIC. Diagnosticul de spondiloză cervicală se stabileşte pornind
de la descrierea simptomelor şi examinare. Urmează, în mod curent, o
radiografie a coloanei cervicale, după care medicul specialist va discuta
despre oportunitatea efectuării unei investigaţii imagistice mai precise:
ideal efectuarea unei tomografii computerizate (CT) cu substanta de
contrast, sau RMN (IRM).

TRATAMENT. Principalele intervenţii care se adresează cauzelor

spondilozei cervicale aparţin domeniului kinetoterapiei. Sunt indicate
anumite tipuri de exerciţii, mobilizări ale coloanei, trac ţiuni mecanice,
întinderi, masaj, in condiţiile unui diagnostic stabilit de un medic
specialist. Alte măsuri pot cuprinde aplicarea de comprese calde, sau
chiar intervenţii mai complexe de încălzire profundă (diatermie
ultrasonografică). Compresiile nervoase şi prezenţa insuficien ţei
circulatorii vertebro-bazilare contraindică anumite interven ţii terapeutice.
Prezenţa mielopatiei (compresia măduvei spinării) impune imobilizarea
coloanei cervicale (minerva). Tratamentul herniei de disc şi al stenozei
canalului medular, in cazul simptomelor moderat-severe, poate fi
chirurgical (neurochirurgie). Tratamentele cu antiinflamatorii şi antialgice
sunt simptomatice, adică se adresează consecinţelor, şi nu cauzelor bolii.
Chiropraxia, manipularea coloanei cervicale si masajul sunt interventii
care pot fi practicate de un specialist in domeniu, in functie de
diagnosticul stabilit. Manipularea usoara a coloanei cervicale, realizata
de un chiropractician, poate reduce simptomele de iritatie nervoasa.