Infectiile genitale inalte

Boala inflamatorie pelvina ( BIP) este un sindrom clinic determinat de infectia si inflamatia
tractului gential superior, incluzand uterul, salpingele, ovarul si structurile adiacente pelvine.

Are etiologie polimicrobiana

Sunt germeni care se transmit pe cale sexuala sau apare dupa manevre ginecologice:

- Efectuate in scop therapeutic sau explorator

- Insertia dispozitivelor intrauterine
- Histerosalpingografie
- Chiuretaj uterin

Etiologie:

- Cei mai importanti agenti implicate sunt: Chlamydia trachomonas si Neisseria gonorrhoeae

Manifestari clince:

- Simptomatologia este zgomotoasa

- Durere pelvina care se ascociaza sau nu cu stare de febra
- Formele subacute si cornice se manifesta prin durere pelvina sau este asimptomatica o perioada
indelungata, manifestandu-se direct prin aparitia complicatiilor

Complicatii:

 Infertilitate
 Sarcina extrauterina
 Durere pelvina cronica

Explorari paraclinice:

- Evaluarea serologica a inflmatiei prin determinarea valorilor PCR + VSH + leucocitozei

- Evidentierea leucocitozei in secretia vaginala au o specificitate redusa
- Culturile cervicale pot fi positive pt Chlamidia si gonococ

Ecografia endovaginala:

- Poate evidentia prezenta unui hidro/ piosalpinx

- A fluidului intraperitoneal
- Sau a abceselor tubo- ovariene

Laparoscopia:

- Reprezinta standardul de aur

- Permitand dg cand acesta este incert
 - Stabilirea gradului de severitate a bolii
- Si efectuarea unor manevere terapeutice

Manevre tarapeutice:

 Recoltarea continutului trompelor

 Si a exudatului peritoneal
 Drenajul abceselor tubo- ovariene
 Liza aderentelor

Obiective tratament:

- Controlul procesului inflamator cu eradicarea focarelor de infectie

- Ameliorarea simptomatologiei
- Prevenirea complicatiilor pe termen lung

Tratamentul medicamentos:

- Se bazeaza pe antibioterpie
- Apoi pe analgezice si antiinflamatoare

Antibioterapia are ca obiectiv acoperirea unui spcectru larc care sa includa:

-Neisseria gonorheae,

- Chlamidia trachomonas,

-mycoplasmele genital sau

-flora bacteriana endogena implicate in vaginozele bacterine

Tratamentul ambulator:

- Este reprezentat de administrarea unei cefalosporine de generatia a III-a in doza unica

- Apoi doxiciclina 100 mg de 2 ori/ zi TIMP de 14 ZILE
- Metronidazole 500 mg de 2 ori/ zi per os

Tratamentul chirurgical:

- Este rezervat ormelor complicate cu peritonita generalizata

- Formatiunilor anexiale voluminoase persistente dupa tratamentul antibiotic si
- Formelor de BIP ce nu raspund la tratamentul medicamentos.