Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
- hidroxidul de calciu
Intrebarea cu toate detaliile
Sterilizarea canalelor vizeaza nu atat canalul principal radicular accesibil tratamentului mecanico-
antiseptic, cat zonele canalelor laterale, secundare, a celor cu malformatii anatomice, a canaliculelor
Am amigdalele umflate, cum pot sa le dezumflu?
dentinare, care ne fiind debridate de materialul organic, constituie sursa remanenta de infectie.
Afectiunile cavitatii bucale
La aceasta, in contextul clinic dat, se adauga si o serie de factori care predispun la Tromboflebita si prolaps la valva mitrala
Se poate pensiona medical pentru tromboflebita si
infectie, sau impiedica sterilizarea canalelor si procesul de vindecare periapicala, precum: prolaps la valva mitrala
Boli ale inimii si vaselor
-resturi tisulare necrozate restante tratamentului mecanico-antiseptic E buna colimicina flacon iv pt infectie cu
klebsiela?
Am ITU de 1 an si cu toate antibioticele nu scap de
-microtraumatismele ocluzale, care impun slefuiri selective pe perioada tratamentului endodontic ea. mi s-a recmandat acum cilimicinas flacoane 1
ml , 7 zile, 1 fl x [...]
Infectii urinare
-spatiile vide din canale, care impiedica contactul direct al sterilizantului cu tesuturile pentru a-si Efectele distrugerii accidentale unilaterale a
exercita actiunea labirintului
Efecte
Afectiuni ale urechii
-secretia din canale Unflaturi de miini
Mi se unfla miinile si se invinetesc
Boli ale sangelui
-corpii straini din canale.
Vezi toate intrebarile
Medicatia „ideala” folosita in sterilizarea canalelor radiculare infectate, dupa Grossman, ar trebui sa
aibaurmatoarele calitati:
Substantele medicamentoase pentru sterilizarea chimica a canalelor radiculare se 555j95f pot utiliza in
endodontie, astfel:
Antisepticele ca substante cu actiune antimicrobiana nespecifica, prin efect toxic manifest atat asupra
microorganismelor cat si asupra tesuturilor vii ale organismului gazda, produc denaturarea proteinelor prin
reactii diverse de oxidare, precipitare si coagulare.
c.)-gazoase: ozon
c.)-precipitante : nitratul de Ag
Fenolul - este un antiseptic puternic cu proprietati coagulante, caustice, atat asupra proteinelor din
germenii microbieni cat si a acelora din tesuturile vii.
Se foloseste sub forma derivatilor fenolici sau in asociere cu alte substante care sa mentina capacitatea
bactericida si sa reduca causticitatea.
Exemple:
a).-Solutia Walkhoff - contine monoclorfenol + camfor + mentol, are un spectru bacteriostatic larg si
antimicotic, nu este inactivat de sange, ser, substante proteice, usor iritant prin toxicitatea sa.
Indicatii:
-in pulpopatii, ca pansament oclusiv dupa extirparea vitala in pulpitele purulente partiale si totale, in
pulpitele cronice si dupa inundarea accidentala a campului operator cu saliva,
-in gangrena pulpara se foloseste ca: pansament oclusiv sau semiocluziv (pentru sterilizarea
canalului),
Fenolul camforat are proprietati antibacteriene si este mai putin toxic, datorita mecanismului de
eliberare lenta a fenolului din solutie.
Toxicitatea sa tisulara este mai redusa decat la paramonoclorfenol, tricrezolformalina, cresalina, sau
solutia iodo-iodurata 2%.
Indicatii:
-in abcesul parodontal marginal pe filamente de vata introduse in punga parodontala pentru drenajul
continutului acestora.
-solutia Cresophene, care contine pramonoclorfenol, dexametazona, timol, avand actiune bactericida
polivalenta, cu difuzibilitate mare in canaliculele dentinare, neiritanta, compatibila cu antibioticele in
tratamentele mixte
calitati precum:
-in combinatie cu amoniacul din magma pulpara rezulta urotropina care este un antiseptic puternic
-disociaza grasimile
Exemple:
a). - Formolul in asociatie cu tricrezolul ca solutie de tricrezolformalina 1/1, 1/2, 1/4, se foloseste in
:
-pulpotomia devitala.
b). - Solutiile: Rockle's 4, 8, essentiale, care contin ca elemente principale: formaldehida, fenol, gaiacol,
dexametozona.
c). - Pastele:
-N 2 Medical (care contine paraformaldehida, oxid de zinc si de titan, sulfat de bariu, hidroxid de calciu),
-Trio-pasta Gysy (pentru amputatiile devitale inalte, care contine: formaldehida, fenol, oxizi metalici,
sulfat de bariu, caolin) si
d). - Tratamentul Spad – care rezolva gangrena pulpara prin obturatia de canal in aceeasi sedinta cu
tratamentul biomecanic utilizand o pasta de canal de compozitie complexa : pulbere + un amestec
extemporaneu a 2 lichide de baza.
Mecanismul de priza al pastei are la baza reactia chimica dintre rezorcina si formol cu formare
debachelita.
Acestea sunt:
a). - Iodoformul: - puternic oxidant sub forma de pulbere galbena cu miros caracteristic, atunci cand
este introdus pe canale si incalzit (cu spatula sau prin diatermie) pune in libertate iodul care produce sterilizarea.
-produs tipizat (iodoform, clorfenol, timol, oxid de zinc, stearat de zinc, glicerina).
c). - Solutia iodo-iodurata 2% - care, asociata ionofrezei se disociaza electrolitic si elibereaza ionii de
iodsterilizand canalul radicular si canaliculele dentinare.
Aceasta, dintre toate antisepticele endodontice, are cel mai redus efect toxic si iritant, dar coloreaza
dintele.
Acestea sunt:
a). - Clorul - ca oxidant puternic, nu poate fi folosit ca atare deoarece este iritant al cailor respiratorii.
Compusii de clor sunt insa cei mai puternici dezinfectanti din cadrul halogenilor, dar au si o
actiune destul de iritanta asupra tesuturilor moi.
b). - Cloraminele B – sunt amine clorurate, cu proprietati antibacteriene, mai putin toxice
si iritantepentru tesuturile periapicale, cu efect redus de dizolvare a resturilor tisulare.
Sub forma de tablete, pulbere, sau solutii: 3%o pentru spalaturi, sau saturate pentru diatermie, trebuie
preparate zilnic caci isi pierd eficacitatea.
Se descompun in hipoclorit de Na care elibereaza O si Cl producand sterilizarea canalelor si
indepartarea doar mecanica a resturilor putride.
c). - Hipocloritul de Na - in solutii de 2,5 – 3% se foloseste frecvent in spalaturi endodontice din cadrul
tratamentului mecanic modern de canal, fiind cel mai putin iritant antiseptic endodontic.
5.Substante oxidante
Acetea sunt:
-puternic bactericid,
-stimulant al cicatrizarii,
Necesita aparatura speciala, iar insuflarea lui cu presiune mare prin canula endocanalara dincolo de
apex, poate da emfizem cutanat.
b). - Apa oxigenata - H2O2 solutie 6 % , se foloseste ca spalaturi, mai ales alternative cu cloramina.
-neoabiotinul – care contine derivatii fenolici, hexacloretan, clorofom, cu un puternic efect activ
oxidant.
-spalaturi endocanaliculare
Sedinta 1
a.)- spalaturi
d.)- izolare, uscare, tratament medicamentos sub pansament semi-ocluziv sau ocluziv.
Sedinta 3
a.)- izolare, indepartare a obturatiei provizorii, inspectarea meselor ( filamentelor) care trebuie sa fie –
uscate, ne colorate, ne mirositoare, integre.
Daca mesele nu corespund se repeta tratamentul antiseptic (de obicei se schimba antisepticul) pana la
obtinerea unei stari perfecte a canalului in vederea aplicarii obturatiei de canal.
Principalele solutii de spalaturi endodontice cu indicatii terapeutice sunt cele stipulate in Tabelul 7,
Pentru realizarea acestui deziderat, exista in practica uzuala mai multe posibilitati, precum:
1.Detectarea canalelor si a dentinei alterate se poate realiza prin utilizarea unei substante asa
numita„Canal Blue”, care contine un colorant albastru in solutie apoasa de propylen glycol.
Tehnica. Se aplica cu o pipeta de unica folosinta pe podeaua camerei pulpare unde se lasa 10 secunde
sa actioneze, dupa care se spala cu apa si se usuca.
Intrarea in canale va ramane marcata ca puncte albastre, ce se datoresc aderarii „Canal Blue” de
dentina alterata, fata de care manifesta o deosebita afinitate, fapt ce explica utilizarea acestei substante ca
si detector.
Literatura de specialitate moderna, actuala nu mai citeaza acizii si bazele pentru permeabilizarea
sicateterismul canalelor radiculare, probabil din cauza riscului toxic si de producere a unor accidente prin
folosirea lor necorespunzatoare.
-Septizol
-Gly-Oxid
-Largal
Fiindca nici hipocloritul de sodiu, nici EDTA singure nu au eficienta maxima asupra detritusurilor
organice si anorganice, unii autori propun utilizarea secventiala a ambelor solutii, pentru ca astfel:
-metabolismului bacteriilor,
-eficacitate,
-sa fie capabil sa se inscrie intr-un protocol operator precis, in functie de patologia intalnita.
Acestea se folosesc in stomatologie din 1930 datorita actiunii lor biologice prin distrugerea germenilor
microbieni in „vivo' fara sa provoace fenomene iritative la nivelul tesuturilor parodontale, precum
antisepticele.
A. Sulfamidele (sulfonamidele)
-multe gram-negative,
-actinomicete,
-fungii.
Induc disfunctii metabolice, care fac ca bacteriile sa fie mai usor distruse de mecanismele defensive
naturale ale organismului gazda.
-iritante locale.
-Marfanilul,
-Badionalul,
-Marbadalul.
-sulfacetamida 10-30%,
-mafenidul 5-l0%, cel din urma fiind activ pe anaerobi si pe unele bacterii rezistente la sulfamide.
Metronidazolul este un chimioterapic folosit mai ales impotriva florei microbiene anaerobe
endocanalare si in prevenirea infectiilor parodontiului apical, prin actiunea
dubla dezinfectanta si biochimica manifestata mai ales incolectiile purulente.
B.Antibioticele
Bactericidele, producand distrugerea directa a bacteriilor sunt indicate in parodontitele apicale acute
exudative, ca tratament general iar in gangrena simpla si parodontitele apicale, ca pansament endodontic local.
In tratamentul endodontic de gangrena sunt preferate antibioticele bactericide care insa sunt toxice in
administrarea pe cale generala, dar sunt bine tolerate tisular in administrare locala.
In tratamentele endocanaliculare se folosesc sub forma de solutii ( pentru spalaturi ) sau sub forma
de paste, tinand cont de urmatoarele principii:
In practica curenta stomatologica fiind greu de realizat, se folosesc asocieri de antibiotice care sa
cuprinda unspectru antimicrobian cat mai larg.
1.Penicilinele
-spirochete,
-leptospire,
2.Ampicilina si amoxicilina
-sunt active fata de unii bacili gram negativi precum: Escherichia Coli, Proteus.
3.Augmentinul
Este o asociatie de amoxicilina si acid clavulanic care are o activitate cu spectru larg.
4.Cefalosporinele
-bactericide bune,
5.Macrolidele
Eritromicina – este:
-bacteriostatica,
6.Aminoglicozidele
-bacililor gram-negativi,
-Escherichia coli,
-Enterobacter,
-Proteus,
-Pseudomonas,
Gentamicina - este cel mai utilizat antibiotic din aceasta grupa datorita eficientei crescute si toxicitatii
reduse.
7.Antibioticele polipeptidice
Bacitracina – este bactericid care blocheaza activitatea de membrana la majoritatea bacteriilor gram-
negative, actinomicete, fusospirili. Se indica in aplicatii locale singura sau cu neomicina (Nebacetin). Rezistenta
insa, se instaleaza repede.
-cocilor,
-leptospirelor,
Prin chelare se depun in oase si dinti, fiind inactivate de ionii de Ca, Mg, Fe si Al.
Nu se asociaza cu penicilinele.
Cloramfenicolul
Difuzeaza bine in tesuturi, actionand asupra microorganismelor gram pozitive si gram negative si a
majoritatii anaerobilor, prin inhibarea sintezei proteinelor bacteriene.
1.-sa contina o asociatie de antibiotice care sa acopere un spectru optim antibacterian cat mai larg
4.-sa se asocieze si cu enzimele, care vor asigura contactul intern al antibioticului cu germenii
microbieni
b.)-necesitatea de a avea cantitati mai mari de antibiotic pentru a actiona eficient pe unitatea de
pasta introdusa in canal, astfel incat sa determine:
-Nistatin,
-Micostatin,
-Niin.
Lipsa antifungicului dintr-o pasta necesita aplicarea unui pansament oclusiv temporar cu solutie
de:Walkhoff, Rockle’s, tricrezolformalina, pentru 48 de ore, in vederea asigurarii unei sterilizari complete a
canalului.
d.)-necesitatea de asociere a pastelor cu un antiinflamator nespecific din grupul corticoizilor.
Exemple de corticoizi:
-acetatul de hidrocortizon,
-acetatul de prednison,
-prednison,
-triamcinolon,
Exemple de enzime:
-tripsina,
--chemotripsina,
-cisteinat de papaina,
care solubilizeaza proteinele degradate din magma pulpara asigurand difuzibilitatea antibioticului si indirect
potentarea actiunii lui.
-metilsilicona,
-carboximetilceluloza,
Cele mai cunoscute paste complexe pe baza de antibiotice, corticoizi, enzime sunt:
1.Pasta Grossman (PBCS-ul) - care contine: penicilina, bacitracina, streptomicina, caprilat de sodiu,
metil-silicona.
2.Pasta Ledermix – care contine: demeclociclina, triamcinolon, ZnO, Ca(OH)2, dioxid de siliciu.
3.Pasta Valerian Popescu – care contine: streptomicina, marfanil, benzoat de Na , ulei vegetal.
6.Dontisolonul - care contine: antibiotice + corticoizi + enzime proteolitice, este bine tolerat de
tesuturile periapicale, cu difuzibilitate mare, prevenind reactiile inflamatorii si sindromul dureros.
Se aplica endocanalicular pentru 24-48 h in gangrena simpla si complicata si in caz de insuccese dupa
3 aplicatii consecutive se recurge la alt procedeu terapeutic.
Nu se foloseste in micoze bucale, leziuni TBC ale mucoasei, varicela, reactii post-vaccinale si mai ales
in parodontitele apicale cronice fistulizate.
Toate pastele cu antibiotice au ca avantaje :
Sedinta 1
b.)-toaleta canalelor cu mese sterile imbibate cu H2O2 si alcool, dupa care uscare cu mese sterile
c.)-introducerea pastei pe canal cu acul Lentulo pana in apropierea apexului si umplerea canalului in
intregime
d.)-in camera pulpara se aplica 1-2 bulete sterile, buleta de situatie in cavitatea coronara si materialul
de obturatie provizorie cu etanseitate perfecta
e.)-mentinerea timp de 48 de ore a pastei, timp in care antibioticul are actiunea maxima.
Sedinta 2
a.)-izolarea dintelui si indepartarea obturatiei provizorii, apoi a pastei din canal cu ajutorul unui ac tir
nerv, iar urmele acesteia se sterg cu mese sterile imbibate in apa oxigenata.
-completarea sterilizarii canalului prin aplicarea unui pansament oclusiv cu antiseptic solutie:Walkhoff,
Rockle’s sau tricrezolformalina, cand pasta nu contine antifungic
-repetarea pastei cu antibiotic pentru inca 48 ore, atunci cand durerile nu cedeaza, mai ales in cazul
gangrenei complicate.
Se folosesc in tratamentele de canal din gangrena (simpla sau complicata) in asocieri cu antibioticele,
antisepticele sau enzimele.
-reducerea edemului
b)-Prednisonul - este de 5 ori mai activ decat hidrocortizonul, timp de injumatatire de 12 – 36 ore,
fiind inactiv in preparatele locale, se administreaza numai pe cale generala.
c)-Prednisolonul si metilprednisolonul - sunt foarte active biologic, se pot administra local sau pe
cale generala.
e)-Dexametazona si β-metazona - au durata lunga de actiune, timpul lor de injumatatire este de 36-
54 ore, de 25 de ori mai active decat hidrocortizonul si fara retentie hidrosalina. Se foloseste endodontic foarte
bine.
1.4. Enzimele
1.-degradarea si lichefierea detritusurilor necrotice din zonele inaccesibile ale canalelor radiculare,
deltei apicale si canaliculelor dentinare
2.-fluidificarea secretiilor
-solubilitatea in apa este foarte redusa, fapt pentru care eliberarea ionilor de OH se face treptat, lent, pe
masura ce Ca (OH)2 ia contact cu umorile tisulare.
Proprietati :
S-a demonstrat stiintific ca, in 1-6 minute poate distruge 99,9% din bacteriile cu care vine in contact in
vitro.
Este neutralizat de dioxidul de carbon din aer sau din catabolismul tisular cu care formeaza carbonatul
de calciu, care este inert.
3.-dizolva detritusurile organice necrozate care ar putea fi folosite de catre microbi ca medii de cultura
-bactericid,
-de reparare,
-calcifiere,
-prin formarea unei bariere fibroase sau a unui dop apical si blocarea mecanica consecutiva.
8.-induce formarea de tesut calcifiat, prin mineralizarea chiar si a tesuturilor in care acest proces nu
are loc in mod normal.
S-a demonstrat stiintific ca aceasta bariera calcificata, s-a format cu aportul Ca++ proveniti din circulatia
sanguina si nu din componenta hidroxidului de Ca aplicat.
Se considera ca rolul principal il au ionii de OH care prin alcalinitatea lor deosebita pot sa :
-activeze fosfatazele alcaline, care la randul lor elibereaza din sange grupari fosfat anorganice ce
precipita sub forma de fosfati de calciu.
-amputatia vitala
-apexifiere –mai ales la dintii permanenti ai copiilor pentru continuarea formarii radacinilor
-perforatii radiculare
b.)-inhibarea sau distrugerea microorganismelor din toate zonele inaccesibile tratamentului mecanic,
prin difuzia la nivelul canaliculelor dentinare.
1.In tratamentul de scurta durata - folosit in extirparea vitala, sau in gangrena simpla - Ca(OH)2 se
aplica in canal pentru 48-72 de ore.
-izolarea dintelui
-aplicarea pastei cu Ca(OH)2 cu ace lentullo + buleta de vata sterila in camera pulpara + cavidur etans
aplicat
2.In tratamentul de lunga durata – utilizat in parodontite apicale cronice cu leziuni mari apicale
precum:
-granulom chististic,
-granulom conjunctiv,
pasta cu Ca(OH)2 se mentine 2-3 saptamani, repetandu-se de 2-3 ori la nevoie, dupa care se face obturatia de
canal.
Se impune:
-dispensarizarea,
e.)-obturatie prin tehnica Messing – Gum (portamalgam tip seringa prevazut cu un ac foarte fin, care se
introduce pana in treimea apicala a canalului si prin pistonare se umple canalul de la apex catre portiunea
coronara).
f.)-depunerea pastei in camera pulpara si pistonarea pastei in canale cu fuloare de tip plugger.
Precautii :
a.)-obturatia coronara provizorie trebuie aplicata folosind materiale tip Cavit pentru 7-l0 zile sau
cimenturi cu ionomeri de sticla, sau amalgam pentru mai multe luni.
Este o metoda fizioterapica introdusa de Novel in 1922, folosind efectul caloric dezvoltat de curentii
de inalta frecventa 1.106 – 3.106 cicli/sec. si o lungime de unda de 150-300 m, efect care este direct proportional
cu intensitatea curentului pana la 200 mA si timpul sau de aplicare.
Consecintele clinice ale diatermiei cu unde medii variaza de la o usoara incalzire locala a dintelui, pana
la necroza prin combustie.
Indicatiile diatermiei
Sunt mai ales in tratamentul gangrenei simple si complicate pentru ca pot produce:
Ridicarea temperaturii locale, determina un efectul hiperemiant pasager care amelioreaza troficitatea
parodontiului apical si influenteaza vindecarea.
Se foloseste intensitatea de 40-60 mA, care nu supraincalzeste dintele si nu are nici efect bactericid
puternic, dar care daca se combina cu instilarea endocanalara a antisepticelor precum:
-cloramina,
-hipocloritul de Na
-iodoformul,
Ea foloseste curentii diatermici de intensitati mari 160-l80 mA, pentru sistarea temporara a
secretiilor acestor afectiuni, prin termocoagulare, dand posibilitatea obturarii imediate a canalului
endodontic.
Tehnica diatermiei
-izolarea dintelui,
-toaleta canalului,
-uscarea,
-introducerea pe canal cat mai aproape de apex a unui ac Kerr sau Miller pentru ca, in diatermie curentii
se proa numai transversal fata de electrod,
-contactarea acului de pe canal cu electrodul activ al aparatului astfel: contact 20 sec.+ pauza 10
secunde, dupa care 3-4 aplicatii de 10 secunde contact + 10 secunde pauza, pentru evitarea supraincalzirii tisulare
locale,
In sedinta urmatoare, in functie de evolutia clinica se repeta procedura, sau se efectueaza obturatia de
canal.
-izolarea dintelui,
-introducerea pe canal a acului Kerr sau Miller, care sa depaseasca apexul radiologic,
-obturatia de canal.
Valoarea metodei rezulta din posibilitatea de utilizare si in alte situatii clinice precum:
-mai ales in endodontie pentru necesitatile de insensibilizare a pulpei dentare prin electrocoagularea
pulpei dentare,
Gazele sunt superioare solutiilor si pastelor datorita puterii mari de difuziune in profunzimea canalelor
radiculare, deltei apicale si canaliculelor dentinare, care insa trebuie sa fie foarte bine uscate si curate.
2.2.1. Ozonoterapia
-gangrena simpla, inaintea primului pansament ocluziv sau a repetarii pansamentului numarul 1 cu
antiseptic
-parodontitele apicale cronice, inaintea aplicarii primului pansament oclusiv sau a repetarii
pansamentului cu antiseptic
-izolarea dintelui
-toaleta canalului
-uscarea canalului
-insuflare cu ozon timp de 1 minut, la un debit de 50 cm3/minut si o concentratie de ozon de 1-3%, daca
se foloseste o canula cu dublu circuit identica cu cea pentru spalarea cu aspiratie, dintele fiind inchis ermetic cu
un dop de cauciuc moale, nevulcanizat
-cand nu se poate impiedica refularea ozonului se fac insuflatii scurte, intermitente de 10 secunde cu ac
obisnuit de seringa si in apnee inspiratorie de catre pacient, pentru ca ozonul este foarte iritant pentru caile
respiratorii
2.2.2. Cloroterapia
Aceasta se bazeaza pe efectul antiseptic al ionului de clor, indicata mai ales in tratamentul
apicale cronice chistice.
parodontitelor
-inchiderea rapida a camerei pulpare pentru a-l mentine pe canale intre 2 sedinte de tratament
Tehnica
-folosind un amestec de aer cu 7,2 volume % aldehida formica insuflat pe canal printr-o canula cu dublu
circuit
In functie de evolutia clinica, se repeta insuflatia dupa 48 de ore, urmata de pansamentul oclusiv
imediat cu antiseptic pe baza de formol, sau se obtureaza canalul definitiv.
2.2.4. Insuflarea cu vapori de iod
Aceasta este folosita in parodontitele apicale cronice si mai ales in granulomul actinomicotic.
2.3. Ionoforeza
Definitie
Este procedeul fizioterapic bazat pe electroliza, care dirijeaza ionii cu efect bactericid din solutiile de
antiseptice plasate in camera pulpara si in canalele radiculare, spre zonele mai greu accesibile in spatiul
endodontic si apical.
Polaritatea electrodului activ introdus pe canal si ionilor antiseptici alesi trebuie sa fie identici pentru
ca prin fenomenul de respingere a sarcinii electrice de acelasi fel sa-si poata exercita actiunea lor bactericida cat
mai in profunzimea tesuturilor.
Ea este expresia inmultirii intensitatii curentului cu timpul de expunere, intrucat pragul de tolerabilitate
dureroasa la om este in jur de 3-4 mA.
Pentru atingerea cantitatii de electricitate necesare efectului terapeutic dorit, trebuie marit timpul de
actiune.
Clasificare:
b.)-varianta ulterioara, moderna – care folosind hidroxidul de Na sau K reduce de 5 ori timpul de
lucru, datorita ionilor OH cu efectul lor:
-bacteriostatic,
Ionoforeza anodica, preconizata de Sturridge si Grossman si folosita mai ales in America, utilizeaza
solutiaiodo-iodurata de Zn care actioneaza atat prin efectul oligodinamic al ionilor de Zn, cat si prin eliberarea
de iod. (ILIESCU)
-perforatii ale podelei camerei pulpare care deturneaza dirijarea ionilor antiseptici
-izolarea dintelui
-aplicarea solutiei electrolitice in camera pulpara cu o pipeta capilara si instilarea sa in canale cu ace
Kerr sau Miller
-aplicarea in mana pacientului a electrodului pasiv infasurat intr-o compresa bine umezita cu solutie de
clorura de sodiu
-aplicarea electrodului activ (acul Kerr, sau Miller) in canal pana la limita de inaintare sau pana in
treimea apicala a canalelor permeabile pana la apex
-cresterea progresiva a intensitatii curentului pana la aparitia senzatiei dureroase, moment in care se va
reduce putin pentru disparitia durerii, citindu-se valoarea intensitatii in mA. Aceasta este in gangrena partiala de
0,1-0,5 mA, iar in parodontitele apicale cronice de 2 - 4mA
-stabilirea duratei tratamentului prin impartirea cifrei de 20-30 mA/minute la valoarea intensitatii citite
-cronometrarea tratamentului
-decuplarea aparatului
-indepartarea electrozilor ( cel activ din canal si cel pasiv din mana pacientului)
-uscarea canalului
Dupa 48-72 de ore, in functie de evolutia clinica, se repeta ionoforeza sau se efectueaza direct obturatia
de canal.
Precautii:
1.-indepartarea spumei electrolitice cu bulete de vata sterile pentru evitarea scurtcircuitarii prin
atingerea gingie de catre ea.
Este un procedeu complementar care necesita timp indelungat ca numar si durata a sedintelor de lucru,
precum si o buna cunoastere a tehnicii.
2.4. Laserul
Introdus in 1988 in stomatologie, poate fi folosit in endodontie pentru finisarea tratamentului mecanic
prin indepartarea detritusului dentinar remanent si pentru potentarea actiunii antiseptice a solutiei de hipoclorit
de Na.
Datorita posibilitatii de reducere a diametrului sau la 0,2 mm, laserul in chirurgia endodontica ajutatoare
poate fi folosit:
-la sterilizarea canalelor si a suprafetelor radiculare prin efect termic fara a leza dentina subiacenta
-laser cu CO2,
-laser Nd:YAG,
-Diode laserul,
-laserul cu Argon.
2.5. Röentgenterapia
a.)-parodontitele apicale acute seroase, rebele la alte tratamente, dupa drenaj, pentru ca razele X pot
determina rezorbtia rapida a exudatului si calmarea durerii.
In infarctul acut de miocard apar toate formele principale de aritmii. Pentru a intelege
anatomia sistemului de conducere si principiile electrofiz [...]
Aritmiile si tratamentul lor
In infarctul acut de miocard apar toate formele principale de aritmii. Pentru a intelege
anatomia sistemului de conducere si principiile electrofiz [...]
Tratamentul alergiei alimentare si digestive
De la inceput se pune intrebarea daca alergia alimentara poate fi prevenita (la fat si la
copilul mic). Raspunsul nu este usor de dat, intru-cit au ex [...]
Copyright © 2010 - 2015 : eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact