Ulcerul gastric i duodenal

Suferinele stomacului operat

Cancerul gastric
Ulcerul gastric i duodenal
Definiie

Epidemiologie
 Etiopatogenez
Factori ulcerogeni Factori de aprare

HCl Preepiteliali
Pepsina Epiteliali
Helicobacter pylori Postepiteliali
Refluxul duodenogastric
Medicamente antiinflamatoare
Fumatul
Alcoolul
Alimentele?
Condimentele
Factorul genetic (HLA B5, B12)
stresul
 UG i UD
Boli asociate cu UG sau UD UG i UD sunt aceeai
Boli digestive afeciune?
Boli respiratorii Factori comuni UG i

Boli cardiace
UD
Factori specifici pt UG
Boli renale
Factori specifici pt UD
Boli hematologice

Boli endocrine
Anatomie patologic
Anatomie patologic: UG Anatomie patologic: UD
Clasificarea Johnson
Tipul I II III
Clasificarea Csendes

Tabloul clinic
Durerea Vrsturile
Caracterul durerii
Ritmicitatea
Periodicitatea
Modificarea caracterului
Diagnosticul n boala ulceroas
Diagnostic pozitiv
Diagnosticul endoscopic
Diagnosticul radiologic
Diagnosticul mecanismelor etiopatogenetice
Dg infeciei cu Helicobacter pylori
Determinarea secreiei acide
Diagnosticul markerilor genetici
Diagnosticul markerilor hormonali
Diagnostic diferenial
Evoluie. Complicaii
Ulcerul gastric Ulcerul duodenal
Rata de vindecare Rata de vindecare
Recurena Recurena
Complicaiile Complicaii (vezi UG)
Perforaia
Penetraia
Hemoragia
Stenoza
Malignitatea?
Ulcerul refractar?
CLASIFICAREA
FORREST
Forme clinice de ulcer
Dup vrst Forme patogenetice
Ulcerul la tineri
Ulcerul la vrstnici
Ulcerele endocrine
Sdr Zollinger-Ellison
Sdr neoplaziei
endocrine multiple
Ulcerele cu patogenie
genetic
Ulcerul Dieulafoy
UG Hp +
UG Hp +, AINS +
UG Hp -, AINS -
UG Hp -, AINS +
UD Hp +
UD Hp +, AINS +
UD Hp -,AINS +
UD Hp asociat cu alte boli
Tratamentul UG i UD
Stilul de via al bolnavului ulceros
Obiective:
Dispariia durerii
Vindecarea ulcerului
Prevenirea recidivei
Prevenirea complicaiilor
Tratamentul complicaiilor
Tratamentul UG i UD
Medicamente antiulceroase
Antiacidele
Medicamente ce stimuleaz mijloacele de aprare
Carbenoxolona
Sucralfat, bismut, Pg
Medicamente antisecretorii
Anticolinergice
antiH2
IPP
Antigastrinice
Anhidraz carbonic
Medicamente antibacteriene
 Tratamentul UG i UD

Strategia tratamentului Tratament chirurgical

medical Tratamentul hemoragiei
Faza acut trat. medicamentos
Ulcerul gastric
trat. endoscopic
Ulcerul duodenal
trat. chirurgical
Prevenirea recurenei
Tratmentul sdr.
en demand
Zollinger-Ellison
intermitent
continuu
Tumorile gastrice - benigne
Polipii gastrici Leiomiomul gastric
Definiie
Morfopatologie Definiie
Glandulochistici Tabloul clinic
Hiperplastici Diagnostic
Adenomatoi
Radiologic
Manifestri clinice Histologic
Diagnostic Ecoendoscopic
Radiologic
Endoscopic
Histologic
Tratament
Cancerul gastric
Epidemiologic
Morfologic
Polipoid
Protruziv-ulcerat
Infiltrativ
Clasificare
Cancer incipient
early
Cancer avansat:
clasificare Borrman
Cancerul gastric
Microscopie Tip intestinal

Tip intestinal
Tip difuz
(infiltrativ) Tip difuz

Celule in inel cu
pecete (forme
particulare) Celule cu inel in pecete

Localizare
Antru

Proximal
Etiopatogenez
Ereditatea
Factori de mediu
Helicobacter pylori
Leziuni premaligne
Metaplazia intestinal
Displazia
Precancerozele gastrice
Gastrita cronic atrofic
Stomacul operat
Polipii gastrici
adenomatoi
Boala Menetrier
Ulcerul gastric benign?
Etiopatogenez
H. pylori Factori de mediu

Gastrit cronic superficial

Gastrit cronic atrofic

Metaplazie inetstinal

PAF
Polip gastrici Displazie
Ali factori

Cancer gastric de tip intestinal

Cancerul gastric
Tabloul clinic
Cancer gastric incipient
Cancer gastric avansat
Examen obiectiv
Evoluie. Complicaii
Diagnostic
Radiologic
Endoscopic
Alte examinri: ACE, hepatice, hematologice,
ecografie abdominal
 Diagnostic
Clasificarea japonez a cancerului incipient Cancer gastric avansat
Aspect endoscopic

Diagnostic diferenial

Prognostic
Tratament
Profilaxie
Limfomul gastric (MALT)
Etiologie Diagnostic
Vrsta, sexul, rasa Radiologic
Imunodeficiene Endoscopic:
Helicobacter pylori Infiltrativ
Exofitic
Patogenez

Ulcer
Protooncogene
Ulcere multiple
Antioncogene
CT, ecografie
Manifestri clinice
Tratament
Durere
Chirurgical
Hemoragie
Chimioterapie
Inapeten
Iradierea
Slbire
Eradicarea H. pylori