Boala Menetrier

(gastropatia hipertrofica
hipoproteica)
 Boala Menetrier este o afectiune gastrica foarte rara, ale
carei cauze nu sunt pe deplin cunoscute. Se caracterizeaza
prin hipertrofia masiva a pliurilor mucoasei gastrice
(datorita hiperplaziei celulelor mucosecretorii ce
alcatuiesc stratul protector de mucus al stomacului).

Datorita aspectului pe care il capata mucoasa in cursul

evolutiei bolii, aceasta gastropatie a mai fost numita
si gastrita hipertrofica giganta sau gastrita cu pliuri
gigante.
 Etiologie
 intoxicaţii cronice (alcool, plumb)
 erori in alimentatie
 hipovitaminoza
 boli infecțioase (hepatită virală, dizenterie, febră tifoidă)
 tulburări metabolice
 factori neurogeni
 factori ereditari
 fumat
 hipersensibilitate la alergeni alimentari
 Patogenie

Studiile recente implica supraproductia factorului de crestere si

transformare alfa cu stimularea in exces a cresterii epidermale
si a receptorului epidermal in patogeneza conditiei. Activarea
receptorului de crestere epidermal, un receptor
transmembranar cu activitate tirozinkinazica, declanseaza o
cascada de mecanisme de semnalizare celulara care conduc la
expansiunea compartimentului proliferativ a mucoasei
gastrice cu celule oxintice. Rezultatul este cresterea productiei
de mucus si scaderea celei de acid gastric. Existenta bolii la
gemeni sugereaza ca cel putin citeva cazuri au etiologie
genetica.
Semne
• Vârsta 30-50 de ani
• Raportul dintre bărbați și femei este de 3: 1
• De asemenea, poate fi si în copilărie
• Se dezvoltă treptat, dar uneori se
înregistrează si debute acute
• Este asociata cu risc crescut de cancer gastric
si necesita supraveghere
Simptome

• Durerea si discomfortul in portiunea superioara a

abdomenului (epigastru)
• Sindromul dispeptic (pierderea apetitului, greata,
varsaturile, diareea, durerea ulceroasa dupa masa)
• Pierdere în greutate (până la 10-20 kg)
• Hemoragii digestive, manifestate prin varsaturi cu
sange sau scaun negru
• Ascita si edeme periferice
În funcție de gravitatea simptomelor bolii,
se disting trei variante:

 dispepic
 pseudotumoral
 asimptomatic
Diagnostic
 anamneza şi istoricul vietii a pacientului, examen
fizic
 ph-metrie
 radiografie stomacului
 tranzitul baritat
 examinarea endoscopica
 CT
 biopsie
Semne radiologice

 pliurileale mucoasei
gastrice sunt foarte
îngroșate
 intervaleledintre pliurile
sunt mărite și umflate
 pereții stomacului sunt
elastici, peristaltismul este
normal
Semne endoscopice

 îngroșarea pliurilor
stratului mucoas care
seamănă cu girusul ale
creierului
 pliurile sunt palide,
umflate, uneori
hiperemice
 mucoasa gastrică la
vârful pliurilor este
adesea acoperită de
eroziune
 Folosind metoda biopsiei prin aspirație, sunt
examinate secțiuni mari ale stratului mucos pentru
examinarea țesuturilor. Examinarea țesuturilor
confirmă prezența glandelor și chisturilor gastrice
extinse.

Endoscopia cu biopsie este principalul

studiu pentru diagnosticarea corectă a
bolii.
Diagnostic diferencial

gastropatia hipertrofica hipersecretorie

polipii de stomac și polipoza familială
comună
sindromul Zollinger-Ellison
gastrita limfocitica
carcinomul gastric
Complicaţii

durere persistentă
edeme hipoproteinemice
sângerare gastrică repetată
tromboembolism
sepsis
malignizare
Tratament

Conservator (cu radiografie obligatorie

și control endoscopic de 2 ori pe an)
Chirurgical (gastrectomie completă sau
parțială)
 Mulţumesc pentru atenţie!
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !