Vârsta copilului:______________________________________________________________________________ Data evaluării:_______________________________________________________________________________
STAREA DE CONŞTIENŢĂ • treaz;
• alert; • vigil; • răspunde normal la stimuli; • adormit;
TINUTA/VESTIMENTATIA Adecvate, inadecvate
………………………………………………………… STAREA DE IGIENA Corespunzatoare; necorespunzatoare:……………………
DISPOZITIE AFECTIVA Indicatori de anxietate, depresie, buna-dispozitie, rezerva,