Elaborarea metodica Nr.

5
Tema : Puntile dentare fizionomice acrilice. Indicatii. Etapele clinico-tehnice de
confectionare.

1. Definitie. Punti dentare fizionomice.

Puntile dentare fizionomice reprezinta lucrari protetice utilizata in medicina
dentare pentru refacerea morfologica a coroanelor dintilor absenti sau pentru
protectia si remodelarea dintilor ce au suferit distructii importante, utilizand la
confectionare material fizionomic (rasini acrilice, ceramica). Utilizate in edentatii
partiale in cazul prezentei breselor intercalate,reduse, intinse, multiple.
2. Caracteristica puntilor dentare fizionomice acrilice.
Caracteristica puntilor dentare fizionomice depinde de urmatorii factori:
• Topografia edentatiei
• Intinderea bresei
• Morfologia coronara a dintilor stilpi
• Caracteristica mecanica a microprotezelor
• Tipul,functii (fixe,mobile)
Aceasta punte dentara este indicate pentru zona frontala a arcadelor dentare
edentate unidentar sau cel mult absenta a doi dinti. Consta aceasta punte din
elemente de agregare reprezentate de coroane Jacket din acrilat si corpul de punte
fara support metallic realizat in intregime tot din acrilat. Puntea dentara are
urmatoarele dezavantaje: iritarea parodontului marginal, modificarea culorii in
conditiile cavitatii bucale, perforarea, uzura sau fracturarea acrilatului.
3. Indicatii la confectionarea puntilor dentare fizionomice acrilice.
Aceasta punte dentara este indicate pentru zona frontala a arcadelor dentare
edentate unidentar sau cel mult absenta a doi dinti.
4. Etapele clinico-tehnice de confectionare a puntilor dentare fizionomice acrilice
metoda clasica.
Puntea dentara acrilica metoda clasica
Clinic: prepararea dintilor stilpi;amprentarea cimpului protetic.
Laborator: realizarea modelului din gips dur;modelarea machetei viitoarei punti din
ceara; ambalarea machetei coroanei in chiuveta pru realizarea tiparului; pregatirea
acrilatului si introducerea lui prin presare in tipar; polimerizarea acrilatului si
dezambalarea coroanei din chiuveta; prelucrarea, finisarea si lustruirea coroanei.
Clinic: proba coroanei si fixarea ei prin cimentare
Puntea dentara ceramica metoda clasica
Clinic: prepararea dintelui; amprentarea culorii ceramicii; pretectia dintelui cu
pulpa vie.
Laborator: confectionarea modelelor si pozitionarea lor in simulator; realizarea
matricii din platina care se depune stratul opac si se arde; matricea se depune pe
bonturile dintilor stilpi intre care se adapteaza o bara din portelan prefabricate care
se lipeste cu ceara incolora pru a o solidariza; ansamblul bara-matrice se detaseaza
si I se confectioneaza un support termorezistent; dupa priza definitive a masei de
ambalat se prelucreaza termic la 1000 C; dupa racier se depun celelalte straturi:
dentina, colet, smalt; prelucrarea cu abrasive.
Clinic: proba in cavitatea bucala
Laborator: glazurarea; se inlatura matricea din platina din interiorul coroanelor
Clinic: Fixarea coroanei in cavitatea bucala
5. Etapele clinico-tehnice de confectionare a puntilor dentare fizionomice acrilice
metoda moderna.
Tehnica moderna nu prevede modelarea machetei coroanei din ceara si nici
realizarea tiparului. Aceasta tehnica consta in modelarea directa a coroanei din
acrilat prin depunerea succesiva a straturilor pe bontul dentar. Tehnica modelarii
coroanei prevede depunerea acelorasi straturi (bazal, de dentina, de smalt, de colet
si incizal), urmate de polimerizarea lor conform instructiunilor din prospect.
6. Particularitatile prepararii dintilor stalpi la confectionarea puntilor dentare
fizionomice acrilice.
Bontul dentar este preparat fara retentii prin slefuirea de la nivelul tuturor
suprafetelor a unui strat uniform al tesuturilor dentare de 1,5-2,0 mm. Bontul
dentar va avea o forma foarte apropiata de cea a cilindrului sau trapezoidala, cu
suprafetele laterale usor convergente ocluzal, sub un unghi nu mai mare de 5-8
grade fata de axul central.
7. Particularitatile amprentarii campului protetic la confectionarea puntilor dentare
fizionomice
Amprenta este reproducera in negativ a elementelor anatomice ale campului
protetic. Este efectuata de medic cu materiale in stare plastica depuse in linguri
(portamprente ) speciale care se introduc in cavitatea bucala pentru amprentarea
campului protetic. Materialele de amprenta curent utilizate sunt cele elastice de
tipul : alginatelor, siliconilor, si thiocauciucurilor.
8. Realizarea modelului pentru confectionarea puntilor dentare fizionomice
acrilice.
Confectionarea modelului de lucru (functionala sau definitive)
Modelul de lucru este reproducerea pozitiva, foarte exacta a tuturor elementelor
campului protetic (de sprijin si extindere marginala). Se obtine din ghipsuri dure,
rezistente, tip Moldano.
Etapele turnarii modelului de lucru
• igenizarea amprentei functionare : se spala sub jet de apa rece pentru
indepartarea salivei si a urmelor de sange.
• prepararea ghipsului Moldano : proportia ghips/apa se va respecta strict
pentru a nu diminua rezistenta mecanica a modelului,
• amprenta se aplica pe masa vibratorie, iar sub vibrare, pasta de ghips fluid
este depusa in centrul amprentei.
• priza ghipsului Moldano : are loc in 30 - 40 minute. Se depune pentru priza
amprenta umpluta cu ghips dur (primul timp) cind soclul modelului este realizat
din ghips obisnuit.
• indepartarea amprentei,dupa priza definitiva acelor doua ghipsuri. Operatia
este denumita demulare.
9 Materiale pentru confectionarea puntilor dentare fizionomice acrilice
Acrilatul este un material organic macromolecular. Din punct devedere al calitatii
sale mecanice este un material foarte putin rezistentla rupere, indoire si abraziune.
Rezistenta lui la abraziune este maimica. Daca exista un tonus crescut al muschilor
periorali, el poate fiitocit chiar de catre partile moi. Din aceste cauze el este folosit,
in mod normal , sustinut de o structura de metalica. Se foloseste singur la
confectionarea puntilor provizorii cu dimensiuni mici, mai ales in zona frontala
Este un material plastic care, spre deosebire de ceramica, se prelucreaza prin
polimerizare in cuptoare speciale la 150-200 grade Celsius. Se plaseaza in
ferestrele special modelate din scheletul metalic.
• are rezistenta scazuta
• are o gama de culori mult mai redusa si o posibilitate de combinare a
acestora inferioara ceramicii
• nu are transluciditate
• se prinde de partea metalica doar prin legaturi mecanice, mult mai slabe si
mai putin rezistente decat cele chimice din cazul ceramicii
10. Tehnici de modelare a machetei din ceara a puntilor dentare fizionomice
acrilice.
Macheta poate fi obtinuta prin 3 tehnici:
• tehnica racirii gradate si picurare,
• tehnica picurarii (cea mai frecvent utilizata)
• tehnica plastifierii ( se taie un baton de ceara corespunzator campului
protetic. Se plastifiaza foarte bine pana in profunzimea bontului, se aplica ceara
plastic ape bontul izolat).
11. Tehnici de realizare a tiparului pentru transformarea machetei din ceara a
puntilor dentare fizionomice acrilice in materialul solicitat.
CONFECTIONAREA TIPARULUI
Tiparul este o cavitate situata in interiorul materialului de ambalat, care reproduce
volumul si forma machetei protezei partiale. Confectionarea tiparului este o etapa
de laborator care cuprinde urmatoarele operationali:
A.Pregatirea machetei pentru ambalare
B.Ambalarea machetei

12. Instrumente utilizate la confectionarea puntilor dentare fizionomice acrilice.

Instrumentele utilizate la confectionarea puntilor dentare sunt:
• Instrumente pentru modelat (spatule);
• Instrumente pentru indepartarea modelelor din tipar si pentru finisat modele
(cutite pentru ghips, ferestrau pentru ghips,dalti trepan)
• Instrumente pentru taiat ( foarfece de dimensiuni diferite)