1

TOPOGRAFIA SUBSTANȚEI ALBE ( SA ) MEDULARE.

VASCULARIZAȚIA MĂDUVEI SPINĂRII (MS)

I. TOPOGRAFIA SA
 SA a MS este formată din:
 fascicule scurte (fascicule proprii ale MS) = fascicule vechi
filogenetic, formate de axonii interneuronilor și care mediază reflexele
spinale ; se întind pe 1 -2 segmente medulare
 fascicule lungi = fascicule ascendente (sensitive) + fascicule
descendente (motorii)
 dispoziția fasciculelor lungi la nivelul funiculului anterior (FA), lateral
(FL) și posterior (FP) din SA a MS (secțiune transversală)

II. VASCULARIZAȚIA MS
1. ARTERE
 surse principale:
 artera spinală anterioară (ASA)
 2 artere spinale posterioare (ASP)
 2

 sunt canale arteriale longitudinale dispuse la nivelul șanțului median

anterior (ASA), respectiv la nivelul șanțurilor posterolaterale (ASP) pe
toată lungimea măduvei spinării
 origine: ramuri directe din arterele vertebrale
 ASA vascularizează:
 2/3 anterioare ale SC
 CA (LVIII, LIX)
 CL (LVII)
 SC periependimară (LX)
 FA și FL ale SA
 2 ASP vascularizează:
 1/3 posterioară a SC
CP (L I- VI)
 FP ale SA
 deși ASA + 2ASP se întind pe toată lungimea MS, ele nu reușesc să
asigure aportul de sânge arterial decît pînă la nivelul segmentelor medulare
cervicale; sub nivelul cervical aceste canale arteriale primesc sânge de la
arterele radiculare = arterele nutritive ale MS
 surse suplimentare
artere radiculare (AR)
 au dispoziție radiară și traseu de-a lungul rădăcinilor ant.și post. ale
nn.spinali
 origine: în rr. spinale ale aa.vertebrale, aa. cervicale ascendente, aa.
cervicale profunde, aa.intercostale, aa.lombare, aa.sacrate.
 rr. spinale dau aa.radiculare după ce pătrund în gaura
intervertebrală
 la făt – există inițial perchi de aa.radiculare pentru fiecare
segment medular; odată cu apariția fenomenului de
pseudoascensiune a MS și a apariției intumescențelor cervicală
și lombară are loc și regresia și desegmentarea vasculară⇒la
adult mai rămân in medie 8- 10 aa.radiculare
 AR vascularizează:
 MS pe toată lungimea ei
rădăcinile nn.spinali
alimentează ASA + 2ASP
 calibru: - AR calibru mic – vascularizează doar rădăcinile nn. spinali
- AR calibru mare- se deschid în ASA + 2 ASP
 cea mai mare dintre dintre aa. radiculare anterioare își are
originea în aa. lombare (vertebre L1-L2) = ARTERA
ADAMKIEWICZ/ ARTERA RADICULARĂ MARE/
ARTERIA RADICULARIS MAGNA
 3

este importantă clinic deoarece are o contribuție majoră la

umplerea canalului arterial spinal anterior , reprezentând
principal sursă de irigație pentru 2/3 inferioare ale MS (este
de obicei afectată în cursul episoadelor de hipotensiune
arterială severă)
în pia mater există un plex arterial (arterial vasocorona) care de
asemenea irigă SA a MS
 implicații clinice : tromboza (formare de cheag )ASA ⇒ afectarea
irigării fasciculelor corticospinal și spinotalamice ⇒ tablou clinic caracterizat
prin:
1. paralizie (pierderea motilității) sub nivelul leziunii
2. pierderea sensibității tactile, termice și durerose (anestezie)
: tromboza 2ASP⇒ afectarea fasciculelor Goll și
Burdach din funiculele posterioare ale SA ⇒pierderea sensibilității tactile fine
și proprioceptive

2. VENE
 drenajul venos se realizează prin vene spinale anterioare și posterioare care
sunt dispuse perimedular, comunică unele cu altele și se varsă în vene
radiculare
 în final drenajul se face în : plexul vertebral intern → plexul vertebral
extern → vene intervertebrale → vene intervertebrale → vene lombare
ascendente → sistemul venelor azygos
4