Angiocolita acuta –deoarece posibila o stenoza

postoperatorie de CBP favorizand infectia.

Anamneza ---Frison. Febra inalta, TRIADA CHARCOT :::
DURERE HIPOCONDRUL DREPT/FEBRA SI FRISON/ICTER
Alte cazuri mai severe:::: PentadaReynolds: febra icter
dureri hipocondrul drept confuzie hipotensiune
Hemoleucograma ---leucocitoza
Icter colestatic ---BT!! Asat ALAT !!
BD>BI !! FAL !! GGT!!
HEMOCULTURI POZITIVE IN PUSEU FEBRIL/FRISOANE
IMAGISTIC::::ECOGRAFIE/CT/ENDOSCOPIE/ERCP/RMN
ECORAFIA TRANSABDOMINALA +DOPPLER COLOR
EVIDENTIAZA DILATAREA CAILOR BILIARE
INTRAHEPATICE >2mm
ECOENDOSCOPIA PERMITE IDENTIFICAREA CANCERELOR
DE CAP PANCREATIC COLAGIOCARCINOAMELE SI
TUMORILE AMPULARE
TRAT:::: REECHILIBRARE HE
TRAT ETIOLOGIC::: CEFALOSPORINE GEN 3 CEFTAZIDIM
SAU CEFOPERAZON +++++METRONIDAZOL
TRAT PERCUTAN TRANS HEPATIC PENTRU DRENAJ...

ABCES HEPATIC CLINIC anamneza-FEBRA FRISON

DURERE HIPOCONDRUL DREPT, ICTER
Paraclinic
Hemocultura+ , leucocitoza, dozare BT, transaminaze,
FAL crescute,
ECOGRAFIE ABDOMINALA,
CT abcese de mici dimensiuni acuratete 95%
DG diferentiar::: aves ameobian, chist hidatic, tumori
hepatice, colectii purulente interhepoato frenice
Bloc colecistic abcedat, abcese perirenale
Empiem pleural bazal drept
TRAT___medicamentos sol reechilibrare HE metabolic
Protejare parenchim hepatic antibioterapie
14z iv antibiotice cu spectru larg,6 sapt oral
Cefoperazon
Trat chirurgical :: punctie + drenaj ecoghidat in
localizarile unice
Chirurgie clasica/ laparoscopie in abcesele multiple
ABCES AMOEBIAN
E.histolytica dysenteriae
PARACLINIC
Puroi rosu –caramiziu specific , transaminazele crescute
FAL SI BT CRESCUTE, HIPOALBUMINEMIE
Depistare E,HISTOLYTICA in scaun ex coproparazitologic
Ac anti entamoeba
Ecografie sau CT
Tratament medicamentos- metronidazol 750 mg/3x1 /zi
10-14 zile
Chist hidatic
Taenia echinococcus sau Echinococcus Granulosus
ECOGRAFIE CT RMN
CLINIC Fenomene alergice urticaria, anemie, subicter+-
Greutri varsaturi diaree
Sdr dyspeptic biliar Hepatomegalie
PARACLINIC, eozinofilie crescuta doar in stagiul de
inceput, indradermoreactia cassoni 0,10ml ag hidatic,
papula 1-2cm in 30 min
Metoda ELISA
RX simpla apare cuticula hiperecogena
Scintigrafie hepatica
ECO ABDOMINAL CEL MAI FRECVENT FOLOSIT
CT scump 98%
TRAT---- ALBENDAZOL 800mg/zi adult
PUNCTIA PERCUTANA ECOGHIDATA
CHIRURGIE CLASICA