PROIECT
PENTRU OBTINEREA CERTIFICATULUI
DE CALIFICARE PROFESIONALA
NIVELUL 4
2016
Tema proiectului pentru examenul de absolvire
PANSAMENTE ŞI BANDAJE
“Medicul uman salvează omul,
medicul veterinar salvează omenirea.“
Louis Pasteu
CUPRINS
INTRODUCERE............................................................................................pag.5
ARGUMENTARE............................................................................................pag.7
CAPITOLUL I
Ingrijirea leziunilor / plagilor……………………………...…………pag.8
CAPITOLUL II
II.1. Pansamente..................................................................................pag.12
II.2. Bandaje…………………...…………………........................…pag.19
CAPITOLUL III
TIPURI DE PANSAMENTE SI BANDAJE...................................pag.25
CAPITOLUL IV
STUDIU DE CAZ...........................................................................pag.34
CONCLUZII……...……………………………………..……..............….pag.36
BIBLIOGRAFIE……………………...………………...............….……..pag.37
Anexa 1
INTRODUCERE
Sectorul creşterii animalelor şi nu numai, plăteşte şi la ora actuală un tribut important bolilor
de orice natură întâlnite la animale.
Importanţa economică a bolilor la animale rezidă din faptul că ele provoacă pierderi prin
mortalitate, morbiditate, scăderea productivităţii animalelor bolnave, degradarea lor biologică,
scăderea producţiilor (carne, lapte, lână, ouă, etc.), avorturi, infecunditate, compromiterea
reproducţiei.
Pierderile economice însemnate mai sunt determinate şi de cheltuielile mari care se fac cu
aplicarea măsurilor de prevenire şi combatere, impunerea de restricţii privind circulaţia
animalelor şi a produselor provenite de la animalele bolnave, de perturbarea relaţiilor economice
dintre agenţii economici şi dintre ţări.
O parte dintre boli, zoonozele, au şi importanţă sanitară, ele transmiţându-se la om, la care pot
genera forme grave de boală şi mortalitate.
Unităţile de competenţe tehnice generale şi specializate aşa cum sunt Patologia infecţioasă,
Propedeutica şi patologia chirurgicală şi Patologia obstetricală, prin competenţele definite,
asigură tehnicianului veterinar capacitatea de a sprijini în mod real medicul veterinar în
diagnosticarea, prevenirea şi combaterea bolilor la animale.
Un rol important în menţinerea sănătăţii populaţiei îl joacă expertiza sanitară veterinară a
produselor de origine animală.
În afară de posibilitatea transmiterii unor boli microbiene şi parazitare prin carne, lapte şi
derivatele acestora la om, alimentele mai pot suferi o serie de alterări în timpul prelucrării,
transportării, depozitării şi comercializării care, pe lângă faptul că le scade valoarea iniţială, le
pot face chiar periculoase pentru consum.
În ultimii ani, legislaţia sanitară veterinară prevede o serie de măsuri care să permită alinierea
ţării noastre la standardele Uniunii Europene în domeniu. Aceste măsuri au la bază o
metodologie unitară de lucru şi interpretare în laboratoarele de control sanitar veterinar al
alimentelor, creându-se posibilitatea efectuării celor mai complexe analize solicitate de diversele
ţări importatoare de produse de origine animală sau rezolvării diferitelor litigii ce pot apare.
Tehnicianul veterinar este cel care face echipă cu medicul veterinar, participând la acţiunile
sanitar - veterinare ce au ca obiectiv menţinerea sănătăţii publice prin evitarea transmiterii unor
maladii de la animale la om, nu numai prin contact direct, ci şi prin consumul unor produse de
origine animală contaminate. Acest lucru este posibil prin formarea competenţelor individuale
definite în unităţile de competenţe “Controlul sanitar veterinar al alimentelor” şi “Managementul
calităţii în domeniul agricultură”.
ARGUMENTARE
Îngrijirea plăgilor este considerată o artă a cărei vârstă se confundă cu cea a omenirii.
C. Régnier afirma:
“Confruntat cu o natură ostilă, supus unor munci periculoase, angajat în conflicte
militareinterminabile, omul nu a încetat să se rănească […]; inerente pentru om, plăgile
constituie, probabil, una dintre cele mai vechi probleme chirurgicale…”.
O rana care nu este acoperita si izolata corespunzator se poate infecta si se poate ajunge
chiar in situatia in care este nevoie de interventie chirurgicala.
În sens strict, pansamentul chirurgical = actul prin care se realizează şi se menţine asepsia
unei plăgi, în scopul cicatrizării ei.
II.1.PANSAMENTE
Pansamentele sunt mijloace terapeutice care se aplică atât pe plăgile chirurgicale cât şi pe
cele accidentale. Scopul lor este de a izola plaga de mediul extern şi de a o proteja impotriva
infecţiilor de orice natură, de a crea confortul termic al plăgii, de a asigura cicatrizarea, de a
asigura un oarecare grad de imobilitatea a regiunii, de a asigura hemostaza şi absorbţia
exudatelor, de a menţine pe plagă diferite forme medicamentoase, de a proteja plaga operatorie
de animalul insuşi care are tendinţa de a se linge, de a se muşca, urmată de incercarea de a-şi
smulge, de a-şi rupe firele de sutură. Este recunoscut faptul că o plagă descoperită se vindecă mai
repede decât una acoperită dar, având în vedere scopul pansamentelor nu putem renunţa la ele.
Obiective
Conditiile unui bun pansament:
• sa fie facut în conditii aseptice;
• sa fie absorbant;
• sa fie protector;
• sa nu fie dureros;
• sa fie schimbat la timp
Fig.2 Realizarea
unui pansament in “8”la
nivelul coarnelor la
taurine
Dacă feşa nu este suficient de lată (pentru impărţirea în două) sau suficient de rezistentă
se v-a indoii la capăt pe o distanţă aproximativ de 1-2 ori diametrul zonei lăsându-se nodul cu
capătul adevarat şi cu locul de indoire considerat ca fiind al doilea capăt.
Unele zone corporale nu permit fixarea prin metodele enumerate mai sus, aşa că se
apelează la materialele textile (ex. pânză) pentru a menţine pansamentul.
La animalele de talie mică (în special la caţele şi pisici) după laparatomii, mamectomii
etc., pansamentul în zona ventrală a abdomenului poate fi menţinut cu ajutorul camaşii Alfort.
Fig.5 Camasa chirurgicala Alfort
Aceasta se confecţionează dintr-o bucată de pânză ce trebuie să aibă lungimea egală cu
distanţa de la intrarea pieptului animalului până la baza cozii iar laţimea de 1,5-2 în grosimea
animalului. Bucata de pânză se v-a indoii la jumatate iar la indoitură se va mai plia încă o dată pe
o distanţa aproximativ egală cu distanţa dintre membrele animalului (mai mult la cele posterioare
decât la cele anterioare). Pe această indoitură se vor executa două taieturi de formă semicirculară
(mai mici pentru membrele anterioare şi mai mari pentru membrele posterioare), care vor devenii
patru orificii după intinderea pânzei. Cu partea opusă indoiturii se vor practica taieturi paralele la
distanţa de 2-3 cm una de celalaltă şi cu o lungime de 5-15 cm (în funcţie de laţimea corpului şi a
pânzei). După terminarea operaţiunilor de tăiere, pânză se va intinde, se vor introduce membrele
animalului prin cele patru orificii corespunzătoare iar faşiile de la zona superioară se vor innoda
câte două (una de pe o parte cu cea corespunzătoare de pe partea opusă) ascunzând capetele
libere sub nodul imediat următor. Ultimele patru faşii (din zona posterioară a corpului) vor fi
innodate în cruce (penultima de pe o parte cu ultima de pe partea cealaltă şi invers). Se
recomandă decuparea unei bucaţi de pânză din dreptul comisurii inferioare a vulvei pentru a
prevenii infiltrarea cămaşii cu urină. Dacă este vorba despre un mascul se va decupa o porţiune
de material în dreptul furoului, pe unde se va scoate acesta înafară.
La nivelul tălpii la cabaline se aplică pansament compressor executat în spirală şi
circular.
TIPURI DE PANSAMENTE
După scopul urmării, pansamentele pot fi:
Pansamentul compresiv se aplică cu rol de a oprii hemoragia capilară abundentă
consecutivă operaţiilor sau acolo unde alte mijloace hemostatice nu sunt eficace (copită, onglon).
Pansamentul protector se face cu rol de a proteja plaga operatorie sau o regiune
traumatizată.
Pansamentul absorbant se utilizează cu scopul de a asigura drenajul, absorbind
exudatele şi materiile purulente din plăgile supurate şi greu de drenat. Se utilizează în special în
plăgile tecilor sinoviale tendinoase şi articulare.
După modul de aplicare se dosebesc:
Pansamentul aseptic, realizat cu materiale şi instrumente sterile.
Pansamentul aseptic, când se adaugă substanţe chimice bactericide. Se utilizează în
tratamentul plăgilor infectate şi mai ales la copită.
Pansamentul uscat, când pansamentul de bază este sicativ şi neimpregnat cu nici un
lichid.
Pansamentul umed, când stratul intern este imbibat cu apa sau cu diverse soluţii. Se evită
maceraţia ungând pielea inainte de aplicarea pansamentului cu un corp gras.
Pansamentele uscate şi umede pot fi simple sau medicamentoase (simple-uscate, simple-
umede, mdicamentoase-uscate, medicametoase-umede).
Pansamentele uscate pot fi:
- izolatoare, protectoare,
- absorbante (sicative),
- compresive (hemostatice).
Pansamentele umede pot fi:
- simple (ex. antiflogistice cu apa rece),
- medicamentoase: cicatrizante, cu antibiotice, hemostatice, antiseptice,
antiinflamatoare, proinflamatoare (în funcţie de medicamentele folosite).
Pansamentul prin tamponament foloseşte fâşii lungi de tifon ce se introduc în cavitatea
plăgii pentru a obţine o hemostază. Se intrebuinţează în operaţiile de tumori vaginale, enuclearea
globului ocular etc.
SCHIMBAREA PANSAMENTULUI se face după un timp variabil, în funcţie de scopul
sau şi în funcţie de evoluţia afecţiunii.
Schimbarea pansamentului trebuie facută aseptic, completă sau incompletă. In
schimbarea incompletă se schimbă numai stratul receptor (vată) şi paturile superficiale din stratul
absorbant (compresa sterilă). In general, pansamentele compresive se schimbă în 24-48 ore, la fel
cele ce protejează plăgi aflate sub dren. Pansamentele uscate se schimbă în general la 4-5 zile şi
apoi la scoaterea firelor de sutură (8-10 zile la animalele mici, 12-14 zile la animalele mari.
Pansamentele se schimbă obligatoriu atunci când s-au imbibat cu secreţii, când apar modificări
locale, circulatorii (datorită faptului ca este prea strâns). Când infecţia este puternică şi secreţia
purulentă în cantitate mare, se scot firele de sutură şi se lasă plaga larg deschisă, fără pansament,
expusă la aer şi lumină.
II.2.BANDAJE
CAPITOLUL III
TIPURI DE PANSAMENTE SI BANDAJE
Bandaje autoaderente, dintr-un material special, copolimer, elastic, permeabile pentru aer,
preferate de medicii veterinari pentru ca nu se lipesc de piele si nu necesita tunderea regiunii pe
care se aplica, pentru ca nu limiteaza miscarile fiind elastice si pentru ca animalele nu le pot rupe
usor cu dintii. Sunt multifunctionale, economice, adera imediat ce straturile sunt infasurate unul
peste celalalt, dar se pot desface cu usurinta cu mana, economisind timp si bandaj fata de cele
clasice.
Bandaj autoadeziv cu oxid de zinc
Bandajul cu oxid de zinc este un bandaj permanent elastic, detinand o mare parte de fibre
naturale. Avand in vedere elasticitatea sa, se poate aplica in orice circumstanta, fara probleme.
Dupa aplicare bandajul nu se strange si nu face cute. Purtand mai mult de o luna,
bandajul devine nefolositor, se intareste foarte repede, devenind un bandaj semisolid,
extinzandu-si profund efectul.
Previcoesiva este un nume atribuit unui bandaj medical de tip coeziv distribuit de Previs ,
compania Vicenza specializata in dezvoltarea solutiilor pentru pansamente si producatoare de
bandaje de urmatoarele tipuri:
- Usor elastic
- De compresie
- Tifon
- Coeziv
Bandajul cu oxid de zinc este un bandaj permanent elastic, detinand o mare parte de fibre
naturale. Avand in vedere elasticitatea sa, se poate aplica in orice circumstanta, fara probleme.
Dupa aplicare bandajul nu se strange si nu face cute. Purtand mai mult de o luna,
bandajul devine nefolositor, se intareste foarte repede, devenind un bandaj semisolid,
extinzandu-si profund efectul.
Datorita folositorului oxid de zinc si adezivului de piele, fiecare miscare a
muschiului va fi un beneficiu pentru piele precum un masaj ce improvizeaza procesul de
regenerare, avand in vedere constructia tesaturii.
BANDAJ ELASTIC DE FIXARE PREVIFIX
Bandajul ortopedic de captusire este confectionat din lana sintetica , cu o usoara elasticitate in
directie longitudinala si transversala. Bandajele sun moi, placute la atingere, cu o grosime de
1.5 – 2 mm.
Bandajul ortopedic este conceput ca un strat de interferenta intre piele si bandajul gipsat.
Manuka Honey Bandaj pentru plăgi De peste 2000 de ani mierea a fost utilizată ca un agent
anti-microbian topic, de asemenea, şi ca pansament. Mierea derivă din nectarul copacului
Manuka (Leptospermum scoparium) având proprietăţi chimice unice.
Mierea Manuka conţine glucoz-oxidază împărţită de către albine în timpul colectării şi
depozitării.
Această enzimă facilitează eliberarea unui nivel scăzut de hidrogen-peroxidază atunci când în
prezenţa plăgilor exsudative sprijină proliferarea celulară şi metabolismul printr-un efect
antioxidant.
Nivelul ridicat de zahăr şi pH-ul scăzut creează un potenţial osmotic ridicat ceea ce poate conferi
mierii o excelentă calitate privind debridarea precum şi proprietăţi anti-inflamatoare.
CAPITOLUL IV
STUDIU DE CAZ
Rasa si sex: mascul, Short Hair
Localizarea şi prezentarea plăgii: abcese abdominale rezultate în urma unor muşcături.
Plăgile au fost debridate şi curăţate pentru a evidenţia mărimea plăgilor. Pacientul a colaborat
excepţional pe parcursul experimentului fără a fi necesară sedarea.
Bandajul Manuka AD a fost folosit atât pentru debridare, pentru controlul infecţiei plăgilor cât şi
pentru debutul granulaţiei plăgii.
În astfel de plăgi şi ca urmare a acţiunii osmotice a mierii, a fost necesară o aplicare secundară a
bandajului pentru a fi capabil de o absorbţie crescută.
Costul a fost o problemă în cazul de faţă, deoarece a fost necesară folosire unui bandaj ce a
substituit pansamentele comerciale pentru o mai bună susţinere utilizându-se chiar sutura în
puncte separate şi o bandă centrală.
La un interval de 8 zile după primul bandaj baza rănilor a fost curăţă, aceasta fiind brăzdată de
ţesut de granulaţie sănătos, iar marginile acestora s-au redus în dimensiuni.
Folosind în continuare tehnica împachetării cu bandajele Manuka AD, rănile au continuat să se
reducă în dimensiuni.
La mai puţin de 1 lună de la debutul folosirii bandajului Manuka AD, plăgile au început să se
vindece rapid astfel încât bandajele au fost înlăturate. Imaginile intermediare până la vindecare
nu au fost mai fost surprinse, dar proprietarii au raportat faptul că procesul de vindecare a fost
dus la bun sfârşit.
CONCLUZII
Atat pansamentele, cat si produsele de fixare trebuie alese cu atentie pentru a asigura un
tratament efficient.
Pansamentul plagii faciliteaza vindecarea, deoarece asigura: protectie fata de traume,
bacterii si corpi straini, absorbtia exsudatului, prevenirea pierderii de fluide prin plaga,
compresie in caz de edem sau spatii moarte, nonaderenta la suprafata plagii, caldura umeda
ocluziva, imobilizare functionala, satisfactie estetica. Exista numeroase tipuri de pansamente,
deoarece exista particularitati de ingrijire specifice diferitelor plagi
“ Pansamentul ideal “ trebuie sa asigure:
BIBLIOGRAFIE
32. TARCOVEANU, E., Elemente de chirurgie laparoscopică, vol. 2, Ed. Polirom, Iaşi,
1998.
33. TĂNASE, A., CRĂCIUNESCU, B., Patologie şi clinică chirurgicală veterinară, ed.
Sitech, Craiova, 2001.
34. VLĂDUŢIU, O., Patologie şi clinică chirurgicală, Ed. Didactică şi Pedagogică,
Bucureşti, 1971.
35. VLĂDUŢIU, O., CÂMPEANU, N. Bolile membrelor la animalele domestice, Ed. Ceres,
Bucureşti, 1970.
ANEXA 1 – Bandaje abdominale, toracice