ANEMIA PERNICIOASĂ

( Anemie megaloblastică sau Anemie Biermer – Addison)

DEF: Este o anemie determinată de carenţa vitaminei B 12 , ca urmare a lipsei de

sinteză a factorului intrinsec de la nivelul mucoasei gastrice.

ETIOLOGIE:
- nu este precizată, aceasta fiind considerată o boală autoimună.

SIMPTOMATOLOGIE:
- debut insidios, caracterizat prin: paliditate, dispnee la efort, tahicardie;
- perioada de stare este caracterizată de 3 sindroame:
1. Sindrom digestiv:
 tulburări dispeptice ca: inapetenţă, greaţă, vărsături;
 prezentă Glosita Hunter ( inflamaţie a limbii, cu simţ de arsură);
 anaclorhidrie.

2. Sindrom nervos, caracterizat de:

 parestezii ( scăderea sensibilităţii cutanate);
 polinevrită;
 ataxie;
 areflexie;
 semnul Romberg: se pune în evidenţă astfel: bolnavul este rugat să rămână în
ortostatism, cu picoarele apropiate, vârfuri şi călcâie lipite; pacientul este rugat să
închidă ochii şi să păstreze această poziţie câteva secunde.
Dacă nu reuşeşte să menţină poziţia , semnul Romberg este prezent ( la pacienţii
cerebeloşi, semnul Romberg este negativ).

3. Sindromul hematologic, caracterizat prin:

 număr de eritrocite extrem de scăzut, însoţit de hematocrit şi hemoglobină, deasemeni
scăzute;
 concentraţia medie a eritrocitelor ( CHEM) este mai mare de 34g/dl;
 volumul eritrocitar mediu ( VEM) este în valori anormale;
 leucopenie;
 trombocitopenie.

Testul Schilling : pune în evidenţă scăderea absorbţiei intestinale a vitaminei B12 şi a

producţiei gastrice de factor intrinsec.
TRATAMENT:
Constă în administrare de:
- vitmanină B12 pentru tot restul vieţii, care uneori se asociază cu administrarea de fier
( când este prezentă o hiposideremie importantă şi când numărul de eritrocite a ajuns la
3.000.000 mm³/sânge);
- în situaţia în care eritrocitele au tendinţă spre scădere se recurge la transfuzie de sânge
sau de masă eritrocitară;
- pentru combaterea sau prevenirea infecţiilor se administrează antibioterapie, uneori
chimioterapie cu Metotrexat sau Mercaptopurină ori Vincristină;
- se abordează protocol pentru imunoterapie şi radioterapie.