Ministerul Educației al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie „Nicolae Testemițanu”

Referat
La Pedodonție

Tema:

Amelogeneza imperfectă

A efectuat:

Chișinău 2020
Ce este amelogeneza imperfecta?

Amelogeneza imperfecta este un grup de afecțiuni genetice rare în

care stratul exterior al dinților (emailului) nu reușește să se dezvolte în
mod corespunzător. Persoanele cu amelogeneza imperfecta vor avea
dinți mici, galbene sau maro, care sunt foarte predispuși la deteriorare
și rupere.

Această afecțiune se caracterizează prin tulburări sau anomalii de

dezvoltare a smalțului dentar. Sunt boli care afectează mai mult
bărbații decât femeile și ale căror semne pot fi observate încă din
copilărie. Diagnosticul timpuriu este esențial pentru luarea măsurilor
terapeutice și estetice adecvate.
Care sunt cauzele amelogenezei imperfecta?

Amelogeneza imperfecta este cauzată de mutații ale genelor AMELX,

ENAM, sau MMP20. Aceste gene sunt responsabile de fabricarea
proteinelor necesare formării normale a smalțului. Emailul este
materialul dur, bogat în minerale care formează stratul exterior de
protecție al dinților. O mutație în oricare dintre aceste gene poate
împiedica obținerea proteinei corecte, conducând la smalț care este
subțire sau moale.

Este important de știut că această afecțiune se transmite pe cale

ereditară : în funcție de liniile arborelui genealogic, întâlnim
transmitere de tip autozomal dominant (dacă unul din părinți are
boala, sunt șanse de 50% ca descendenții să prezinte boala, fiind în
mod egal repartizată la ambele sexe), autozomal recesiv (25% șanse
ca descendenții să prezinte boala, transmitere egală femeie/bărbat), și
transmitere X linkată (în care gena mutantă se află pe gonozomul X,
sunt afectați cu precădere băieții, considerând faptul că ei nu au decât
un cromozom X).
Care sunt simptomele amelogenezei imperfecta?
Principalul simptom al amelogenezei imperfecta este smaltul defect.

Boala se manifestă atât la dentiția de lapte, cât și la dentiția

permanentă. Principalele simptome ale anomaliei genetice se
caracterizează prin:

 dinții sensibili

 colorație cenușie, maronie sau galbenă a dinților;

 smalț dentar extrem de subțire, sunt predispuși la deteriorare și
spargere
 predispoziția la carii a caror evoluție este foarte rapid;
 predispoziția la traumatisme sau fracturi dentare.
 dinții sunt mai mici și se tocesc ușor
 malocluzie musculară deschisă, o aliniere incorectă în care dinții
superioară și inferioară nu se află în contact între ele atunci când
gura este închisă

Caracteristicile exacte ale smalțului depind de tipul de amelogeneză

imperfectă:

Tipul I: Hipoplastic

În această formă, există un defect în cantitatea de smalț creată. Cu alte

cuvinte, smalțul este greu, dar nu este suficient. Dinții sunt mici și pot
fi albi, galbeni sau maro, iar smalțul este destul de subțire. Dinții au,
de asemenea, gropi și caneluri.
Tipul I reprezintă majoritatea cazurilor de amelogeneză imperfectă.

Tipul II: Hipomaturarea

Hipomaturarea înseamnă că există un defect în creșterea și maturarea

finală a smalțului. Dinții sunt cremoși opac la galben sau maro, cu
sensibilitate. Emaila are o grosime normală, dar este prea moale,
astfel încât dinții apar parfumați și se pot rupe și se pot rupe.

Hipomaturarea reprezintă între 20 și 40% din toate cazurile de

amelogeneză imperfectă.

Tipul III: hipocalcificat

În acest tip, apare un defect în etapele inițiale ale formării smalțului.

Emaila poate avea o grosime normală, dar este prea moale. Dinții pot
fi albi, galbeni sau maro, iar smalțul poate fi dur. Dinții pot fi, de
asemenea, extrem de sensibili la cald și rece.

Acesta este cel mai puțin obișnuit tip de amelogeneză imperfectă,

reprezentând aproximativ 7% din toate cazurile.
Cum este diagnosticată amelogeneza imperfectă?

Amelogeneza imperfecta este în mod obișnuit diagnosticată de un

dentist. Ei vor lua o istorie familială și vor efectua un examen oral
pentru a evalua smalțul. Medicul dentist vă va lua raze X atât în
interiorul cât și în exteriorul gurii, dar, de obicei, diagnosticul poate fi
făcut prin examinare vizuală.

Un examen radiografic vă poate ajuta medicul dentist să vadă un

contrast între smalț și dentina dinților. Acest tip de examen îi ajută să
evalueze densitatea smaltului dinților. Cunoașterea densității poate
ajuta medicul dentist să determine tipul de tratament de care aveți
nevoie.

Amelogeneza imperfecta provoacă complicații?

Fără efecte emailate, dinții sunt predispuși la deteriorări și rupturi,

precum și la boli ale gingiilor (gingivită sau parodontită) și cariilor
dentare. Persoanele cu această afecțiune vor trebui să practice o igienă
orală strictă. Ei vor trebui să-și viziteze dentistul mai frecvent pentru o
curățare și evaluare. Cei mai mulți vor avea nevoie de un tratament
dentar extins, care adesea reprezintă o povară financiară semnificativă
pentru persoana sau pentru familia sa.

În plus, deoarece afecțiunea afectează modul în care arată dinții, unii

oameni pot avea probleme emoționale sau sociale, inclusiv depresia și
stima de sine scăzută. În special, adolescenții pot fi retrași din cauza
presiunii de a se potrivi în rândul colegilor lor.

Cum este tratată amelogeneza imperfectă?

În prezent, nu există un tratament standard pentru amelogeneza

imperfecta. Tratamentul depinde de tipul și severitatea afecțiunii.
Medicul dentist va trebui să ia în considerare și vârsta, starea generală
a dinților și tratamentele pe care le puteți permite.

Câteva exemple de opțiuni de tratament includ:

lipirea

În lipirea dinților, materiale plastice moderne de înaltă densitate,

denumite rășini compozite sau furnire de porțelan, sunt atașate de
dinți pentru a umple golurile. Procedurile de lipire sunt adesea folosite
pentru persoanele cu amelogeneză imperfectă hipoplazică, deoarece
dinții lor sunt de obicei destul de greu să se mențină la legătura.

Restaurare completă a coroanei

O coroană este un capac în formă de dinți care este plasat pe un dinte

existent. Ajută la restabilirea formei și dimensiunii dintelui.

În tipurile de hipocalcifiate și de hipomaturare, smalțul este de obicei

prea slab pentru a se menține la restaurările lipite. Deci, coroanele
sunt una dintre opțiunile cele mai durabile și previzibile pentru
restaurarea acestor dinți. Coroanele pot, de asemenea, ajuta la
prevenirea sau eliminarea cariilor dentare.

Coroane temporare de aur, porțelan sau oțel inoxidabil pot fi create

pentru copii sau adolescenți cu această afecțiune. Coroanele
permanente sunt adesea întârziate de stomatologi până la maturitatea
precoce, când toți dinții sunt prezenți și stabili.

Tratamentul ortodontic

Persoanele care suferă de amelogeneză au adesea nevoie de tratament

ortodontic, cum ar fi bretele sau aparate. Scopul nu este neapărat să
facă dinții perfect drepți, ci mai degrabă pentru a obține dinții într-o
poziție mai bună pentru restaurări.

Bună igiena dentară

Înainte de efectuarea oricărui tratament de reparație, este important să

aveți o sănătate optimă dentară. Sângerarea sau inflamarea gingiilor
(gingivită) face ca plasarea restaurărilor legate să fie extrem de
dificilă. Excelentă igienă orală la domiciliu este crucială.

Dacă aveți sensibilitate dureroasă la căldură și la rece, puteți utiliza o

pastă de dinți desensibilizantă.

Vizitarea unui medic dentist la un program regulat pentru a avea o

curățenie profesională este, de asemenea, foarte importantă.

Dieta cu conținut scăzut de zahăr

Similar cu igiena dentară bună, dietele care au un conținut scăzut de

zahăr pot ajuta la prevenirea bolilor cavității și a gingiilor, promovând
dinții sănătoși.

Protezele dentare sau protezele suprapuse

O proteză este un dispozitiv artificial detașabil. Este conceput să arate

ca dinți adevărați. O proteză dentară sau o suprapunere este un tip de
proteză care se află direct pe dinții existenți. Protezele dentare sunt
reversibile și relativ ieftine în comparație cu alte opțiuni de tratament.
Acestea pot fi o opțiune de tratament temporară sau chiar permanentă
pentru persoanele cu un buget limitat.
Dacă cariile dentare au progresat deja prea mult, este posibil ca dinții
să fie extrași. În consecință, pot fi necesare proteze tradiționale pentru
a înlocui dinții lipsă.

Care este perspectiva pentru cineva cu amelogeneza imperfecta?

Cu cât mai devreme tratamentul, cu atât este mai bine perspectiva.

Îngrijirea dentară adecvată poate ajuta la protejarea dinților de alte
daune. Dacă este lăsată netratată, dinții și smaltul se pot rupe. Acest
prejudiciu poate fi dureros și va afecta aspectul general al dinților.

Totuși, cu tratamentul, dinții pot să pară normali și să rămână

funcționali pentru viață.
 Bibliografie

1. Dental Pathology: A Practical Introduction de Pieter

Slootweg
2. Osteogenesis imperfecta de Rylan S. Banks
3. www.sfatulmedicului.ro
4. www.doctoruldedinti.info/amelogeneza-imperfecta/
5. https://en.wikipedia.org/wiki/Amelogeneza_imperfe
cta