TULBURĂRI VASCULARE

PLĂMÂNUL DE STAZĂ
Diagnostic de organ: Plămân
 Alveole marginite de septuri interalveolare;
 Bronsie cu mucoasa tapetata de epiteliu respirator; inel de cartilaj hialin in peretele bronşiei
+/- glande bronsice.
Diagnostic de leziune: Plămân de stază
 Septurile interalveolare sunt mult mai îngroşate datorită dilatării marcate a capilarelor şi
venulelor intrasep¬tale, edemului interstiţial difuz şi a unei hiperplazii a fibrelor de colagen
(substratul induraţiei macroscopice) şi elastice.
 Capilarele dilatate, pline cu hematii conglu¬tinate, proemină spre lumenul alveolar.
 În grosimea septurilor şi în lumenul al-veolar sunt hematii extravazate, a căror fagocitare şi
digerare de către macrofagele derivate din pneumocite, conduc la apariţia «celulelor
cardiace». Degradarea în aceste macrofage a hemoglobinei la hemosiderină, un pigment
granular brun, explică culoarea brun-cărămizie a plămânului de stază.
FICATUL DE STAZĂ
Diagnostic de oragan: Ficat
 Venă centrolobulară; spaţiu port; cordoane de hepatocite separate de capilare sinusoide.
Diagnostic de leziune: Ficat de stază
 Vena centrolobulară (1) şi sinusoidele peri¬centrolobulare (2) mult dilatate, pline cu
sânge, hepatoepiteliile din aceasta zonă sunt atrofiate (3) sau dispărute.
 În zona mediolobulară predomină aspectul de distrofie grasă a hepatocitelor (steatoză
micro şi macrovacuolară) (4), în timp ce zona exolobulară (5) din vecinătatea spaţiului
port se menţine cvasinormala.
TROMBUL ROŞU
Diagnostic de organ – Venă
Diagnostic de leziune: Tromb roşu
 trombul roşu (de coagulare, fibri¬no-cruoric) format dintr-o masa constituită din fibrină,
hematii si leucocite. Trombul obstructiv aderă de pereţii vasului pe toată circumferinţa
sa.
INFARCTUL RENAL

Diagnostic de organ :Rinichi

 Glomeruli renali, tubi renali.
Diagnostic de leziune: Infarct renal
 zona de necroză de coagulare se remarcă doar siluetele struc¬turilor renale preexistente
(necroză structurată) fără detalii celulare, însă cu evidenta dispariţiei nucleilor din structurile
glomerulare şi tubulare
 zona de necrobioză (incon¬stant decelabilă), în care celulele struc¬turilor tubulo-
glomerulare prezintă modificări nucleare de diferite grade,
 zona de reacţie inflamatorie - se recunosc vasele sanguine intens hiperemiate, cu
eritrodiapedeză interstiţială şi bogat aflux de poli¬morfonucleare . In această zonă se mai
pot observa uneori glomeruli hiperemiati cu extravazări eritrocitare în spaţiul subcapsular
.Ultima zonă este cea de parenchim renal cvasinormal.
 INFLAMATIA ACUTĂ

REACȚII VASCULO-EXUDATIVE

Diagnostic de organ: -
Diagnostic de leziune: Reactii vasculo-exudative
 Hiperemia activa intensa
 Tumefactia endoteliului vascular
 Exudat inflamator
 Componenta lichidiana (edemul interstitial bogat in proteine= exudat)
 Componenta celulara: numar mare de polimorfonucleare neutrofile, rare limfocite, plasmocite si
histiomacrofage
PERICARDITA FIBRINOASĂ
Diagnostic de organ: Cord (miocard, pericard)
 miocardul -fascicule de fibre musculare striate de tip cardiac (prezenta striatiilor, nuclei
situati centrali, aspectul de ramificare si anastomozare al fibrelor)
 epicardul- stratul extern al cordului reprezentat de tesut conjunctivo- adipos, cu vase de
sange
Diagnostic de leziune: Pericardita fibrinoasa
 Caractere de inflamatie acuta vizibile in tesutul conjunctiv de la nivelul epicardului
 Trasatura definitorie- depozitele de fibrina observate ca mase amorfe, eozinofile, dispuse
direct pe tesutul conjunctiv
ABCES
Diagnostic de organ: Epididim
 prezenta a numerosi tubi intortocheati, tapetati de un epiteliu simplu columnar sau
pseudostratificat ciliat, lumen larg
Diagnostic de leziune: Abces
 abcesul acut:
 inflamatie supurativa circumscrisa
 formarea de exudat purulent (puroi) ce ocupa o „cavitate”
 puroiul este constituit din polimorfonucleare neutrofile normale sau alterate, resturi ale
tesutului local necrozate si lichefiate, fibrina, macrofage, etc.
 abcesul cronic:
 membrana piogena care delimiteaza leziunea este alcatuita din tesut de granulatie, care se
va matura in tesut conjunctiv fibros
FLEGMON
Diagnostic de organ: Apendice
 organ cavitar: mucoasa, submucoasa, musculara si seroasa
 mucoasa: glande cu numeroase celule caliciforme si enterocite
 in mucoasa si submucoasa: tesut limfoid bogat, numerosi foliculi limfoizi cu prezenta
centrilor germinativi
Diagnostic de leziune: Apendicita acuta flegmonoasa
 inflamatie supurativa difuza
 fara tendinta la delimitare
 in toate straturile peretelui apendicular se pot observa caractere de inflamatie acuta
 fibrele musculare sunt disociate de un exudat purulent
 INFLAMAȚIA CRONICĂ
ȚESUTUL DE GRANULAȚIE
Diagnostic de organ: -/ Piele
Diagnostic de leziune: Tesut de granulatie
 Tesut tanar, de origine mezenchimala care apare in procesul de reparare tisulara dupa
alterari diverse.
 Este constituit din numerose capilare de neoformatie cu endoteliul turgescent, fibroblasti,
rare fibre de colagen.
 Elementele celulare sunt reprezentate limfocite, plasmocite, macrofage
GRANULOM DE CORP STRĂIN
Diagnostic de organ: -
Diagnostic de leziune: Granulom de corp strain
 Inflamatie cronica granulomatoasa produsa de corpi straini insolubili sau greu resorbabili de
origine exo- sau endogena.
 Nota caracteristica este reprezentata de prezenta celulelor gigante multinucleate de corp
strain – celule cu numar mare de nuclei distribuiti neregulat in citoplasma si care contin
particule din corpul strain insolubil.
 Pe langa celulele gigante multinucleate de corp strain se identifica un infiltrat inflamator
cronic constituit din limfocite, plasmocite si macrofage.
FOLICUL TUBERCULOS
Diagnostic de organ: Plaman / Limfonodul
 Limfonodul: Organ limfoid incapsulat cu prezenta foliculilor limfoizi cu centrii germinativi
Diagnostic de leziune: Folicul tuberculos
 Inflamatie cronica granulomatoasa specifica produsa de Mycobacterium tuberculosis.
 Reactiile tisulare din inflamatia tuberculoasa sunt exudative, proliferative si alterative.
 Foliculul tuberculos (reactia proliferativa) este o formatiune micronodulara constituita dintr-
un grup de celule epitelioide centrata de una sau mai multe celule gigante multinucleate
Langhans. Celula giganta multinucleata este o celula mare, de obicei rotunjita, cu
citoplasma usor granulara, eozinofila, cu numerosi nuclei rotunzi sau ovalari, dispusi la
periferie, in potcoava sau sub forma literei O, U sau H stilizat.
 Prin confluarea si largirea foliculilor tuberculosi, celulele gigante si epitelioide din zona
centrala sufera o necroza de cazeificare (leziune alterativa), rezultand o masa granulara
amorfa, astructurata, eozinofila.
 Leziunile proliferative impreuna cu leziunile alterative confera specificitate tabloului
morfologic din tuberculoza.
ACTINOMICOZĂ
Diagnostic de organ: -/Uter
 Endometru alcatuit din glande tubulare simple cu epiteliu pseudostratificat si stroma de tip
mezenchimal, bogat celulara.
Diagnostic de leziune: Actinomicoza
 Inflamatie cronica granulomatoasa specifica produsa de o bacterie filamentoasa gram
pozitiva – Actinomyces israeli.
 Leziunea caracteristica este granulomul actinomicotic centrat de coloniile de Actinomyces
inconjurate de neutrofile in mare parte alterate (transformate in globule de puroi).
 In zona mijlocie a granulomului se gasesc macrofage incarcate cu lipide (celule
xantomatoase).
 In zona periferica se identifica tesut de granulatie nespecific.
 Specificitatea leziunii este data de identificarea coloniilor de Actinomyces.
TRICHINELOZĂ
Diagnostic de organ: Muschi striat scheletal
 Fascicule de fibre musculare striate cu nuclei multipli dispusi la periferie.
Diagnostic de leziune: Trichineloza
 Infectie granulomatoasa specifica data de larvele Trichinella spiralis care se localizeaza cu
predilectie in muschii scheletici.
 Microscopic, sunt granuloame inflamatorii, cu numeroase eozinofile, limfocite si plasmocite
si celule gigante multinucleate
 In fibrele musculare dilatate se identifica larva torsionata, inchistata de Trichinella spiralis.
 Specificitatea inflamatiei este conferita de identificarea larvei.

TUMORI BENIGNE
PAPILOM
Diagnostic de organ- Piele
 epiderm- epiteliu multistratificat scuamos
 derm- tesut conjunctiv comun ce include si anexele pielii (glande sudoripare, glande
sebacee si foliculi pilosi)
Diagnostic de leziune: Papilom
 papilom: tumora benigna a epiteliului multistratificat pavimentos
 axe conjunctivo-vasculare acoperite de epiteliul proliferat tumoral
 epiteliul neoplazic cu stratificare regulata (1)
 marcata proliferare a straturilor
o celulele stratului bazal
o a stratului spinos – acantoza (2)
o a stratului granulos – hipergranuloza (3)
o a stratului cornos – hiperkeratoza (4)
 membrana bazala intotdeauna intacta
FIBROADENOM
Diagnostic de organ- Glanda mamara
 componenta glandulara
 lobuli
 acini si ducte tapetate de 2 randuri de celule: luminale si bazale (mioepiteliale)
 componenta stromala
Diagnostic de leziune: Fibroadenom
 tumora benigna rezultata prin proliferarea neoplazica a structurilor acinoase si ductale si a
stromei conjunctive
 ductele glandulare si tesutul conjunctiv prolifereaza simultan, iar tesutul conjunctiv se
dispune in mansoane periglandulare- fibroadenom pericanalicular (3)
 daca proliferarea conjunctiva este in exces fata de cea ductala, iar tesutul conjunctiv
comprima si deformeaza ducturile glandulare- fibroadenom intracanalicular (4)
LEIOMIOM
Diagnostic de organ- Muschi neted
Diagnostic de leziune: Leiomiom
 tumora benigna a tesutului muscular neted
 fascicole de fibre musculare orientate in diferite sensuri si sectionate sub diverse tangente
o longitudinal (1) o oblic o transversal (2)
 in jurul si printre fibrele musculare se gaseste tesut conjunctiv
 nucleii tesutului muscular sunt ovalari, mai palizi si cu extremitati rotunjite (3)
 nucleii tesutului conjunctiv (fibrocite) sunt alungiti, fuziformi si cu extremitati ascutite (4)
  in coloratia tricroma Gomori fibrele musculare apar colorate in rosu magenta (5), iar fibrele
conjunctive sunt colorate in verde-albastrui
NEV INTRADERMIC
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Nev intradermic
 tumora benigna a tesutului pigmentar melanic
 proliferarea melanocitelor cu sediul in stratul epidermic bazal
 cuiburi, plaje sau cordoane de melanocite proliferate tumoral numai in grosimea dermului
(1)
 celulele nevice pot contine pigment melanic (2)
HEMANGIOM
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Hemangiom
 tumora benigna a vaselor sanguine
 hemangiom capilar
o lumene capilare cu endoteliul proeminent separate prin septuri conjunctive
 hemangiom cavernos
o lacune vasculare inegale, pline cu hematii (1) si separate prin trabecule conjunctive
subtiri (2)
OSTEOCLASTOM
Diagnostic de organ- Os
 matrice fundamentala eozinofila in care se gasesc osteocite
 la periferie se gasesc osteoblaste (1)
Diagnostic de leziune: Osteoclastom (tumora cu celule gigante a osului)
 osteoclastom: tumora benigna a osului
 constituita din celule mici, mezenchimale (2), printre care se gasesc celule gigante cu nuclei
multipli (3)
 contine numeroase vase sanguine
 se pot observa macrofage incarcate cu hemosiderina (4)

TUMORI MALIGNE
CARCINOM BAZOCELULAR
Diagnostic de organ – Piele
 epiderm- epiteliu multistratificat scuamos
 derm- tesut conjunctiv comun ce include si anexele pielii (glande sudoripare, glande
sebacee si foliculi pilosi)
Diagnostic de leziune: Carcinom bazocelular
 tumora maligna a epiteliului pavimentos stratificat; rezulta din proliferarea maligna a
celulelor din stratul bazal
 Lobuli, insule, cordoane de celule carcinomatoase cu crestere infiltrativa in derm
 Celule similare celor din stratul bazal, dar cu nuclei mai mari, mai hipercromi, citoplasma
redusa, bazofila,
 Palisadarea nucleilor la periferia nodulilor tumorali, perpendiculari pe neobazala
 Activitate mitotica prezenta
 Retractii ale insulelor, plajelor de celule tumorale fata de stroma
 Infiltrat inflamator cronic in stroma
CARCINOM EPIDERMOID (SCUAMOS KERATINIZAT)
Diagnostic de organ – Piele
Diagnostic de leziune: Carcinom epidermoid (scuamos keratinizat)
 Tumora maligna a epiteliului scuamos stratificat
 Lobuli tumorali infiltrativi in derm
 Celulele tumorale amintesc de cele ale stratului spinos din epiteliul scuamos stratificat:
citoplasma eozinofila, nuclei pleomorfi, monstruozitati nucleare, mitoze atipice.
 La periferia lobulilor se pot observa celule asemanatoare stratului epitelial bazal.
 Prezenta de perle epiteliale (glob cornos), constituite din celule cu fenomene de orto- si
parakeratoza, suprapuse in „foi de ceapa”
ADENOCARCINOM
Diagnostic de organ – Colon
 Organ tubular, 4 straturi (mucoasa, submucoasa, musculara, seroasa)
o mucoasa – epiteliu glandular unistratificat columnar cu celule caliciforme
Diagnostic de leziune:
 Tumora maligna a tesutului epitelial glandular (mucoasa colonica)
 Pseudoglande de forma si marime variabile, uneori aglomerate cu dispozitie spate in spate
 Celule canceroase dispuse pe mai multe straturi, cu monstruozitati nucleare, activitate
mitotica
 absenta celulelor specializate – celule caliciforme
 caracter infiltrativ spre profunzimea peretelui organului
SARCOM
Diagnostic de organ -
Diagnostic de leziune: Sarcom
 Tumora maligna a tesutului conjunctiv comun
 Fascicule de fibre fusiforme, cu monstruozitati nucleare, mitoze atipice frecvente
 Fibre conjunctive reduse numeric
 Prezenta lacunelor vasculare (spatii vasculare marginite de celule tumorale)
 Arii de hemoragie si necroza tumorala
LIMFOM HODGKIN
Diagnostic de organ – Limfonodul
 Organ limfoid, incapsulat
 Sinusuri subcapsulare, foliculi limfoizi primari sau secundari (centru germinativ)
Diagnostic de leziune: Limfom Hodgkin
 tumora maligna a tesutului limforeticular
 stergerea arhitecturii tipice limfonodale
 Celula tipica: Sternberg-Reed, nucleul avand imagine „in oglinda”, cromatina condensata in
de-a lungul membranei nucleare, nucleoli mari, eozinofili, citoplasma bogata, amfofila.
 infiltrat inflamator monomorf/polimorf (limfocite, plasmocite, eozinocite, histiocite,
fibroblasti)
METASTAZĂ CARCINOMATOASĂ
Diagnostic de organ: Limfonodul
Diagnostic de leziune: Metastaza carcinomatoasa
 Substituirea parenchimului limfonodal de către lobuli, insule, plaje de celule sau
pseudoglande carcinomatoase
 +/- stroma tumorala conjunctiva
 ALTERĂRI CELULARE
STEATOZĂ HEPATICĂ
Diagnostic de organ: Ficat
Diagnostic de leziune: Steatoza hepatica
 grasimile sunt depozitate in citoplasma hepatocitelor sub forma unor picaturi mici, multiple
(steatoza microveziculara) (1) sau a unor picaturi unice, mai mari, care imping citoplasma si
nucleul la periferie (steatoza macroveziculara) (2); in coloratia uzuala (HE) depozitele
apar ca vacuole optic goale, bine conturate.
 Uneori hepatocitele mult destinse prin incarcatura lipidica se rup si conflueaza formand
pseudochisturi grasoase(3) → caracter degenerativ al leziunilor.
 in coloratia histochimica Scharlach (preparate la gheata) grasimile apar colorate in rosu-
portocaliu (4).
CICATRICE CHELOIDĂ
Diagnostic de organ- Piele
Diagnostic de leziune: Cicatrice keloidă
 depuneri bogate de hialin sub forma unor mase eozinofile, omogene, neregulate rezultate
prin alterarea fibrelor de colagen (fuzionarea si omogenizarea acestora);
 depozitele hialine (hialin conjunctiv) sunt separate printr-un ţesut conjunctiv - colagen
sărac în celule
AMILOIDOZĂ RENALĂ
Diagnostic de organ – Rinichi
Diagnostic de leziune: Amiloidoza renala
 La nivelul glomerulilor depunerile iniţiale de amiloid se găsesc sub endoteliul capilarelor şi în
mezangiu; aceste depozite cresc progresiv comprimând, dislocând şi înlocuind capilarele
 In tubii contorţi amiloidul ia aspectul unor brâuri omogene dispuse între membrana bazala
şi epiteliul tubular;
 Frecvent afectate sunt şi vasele interstiţiale care prezintă manşoane subendoteliale de
amiloid
 In coloratia histochimica roşu de Congo depozitele de amiloid se colorează în roşu –
cafeniu
CALCIFICĂRI VASCULARE

Diagnostic de organ – Corp uterin

Diagnostic de leziune: Calcificări vasculare
 depuneri de săruri de calciu (colorate in albastru în coloratia uzuala HE) în peretele unui vas
(media unei artere).
 APARATUL CARDIOVASCULAR

INFARCTUL MIOCARDIC
Diagnostic de organ: Miocard
Diagnostic de leziune:Infarct miocardic
 zona de necroză de coagulare, în care fibrele miocardice apar ratatinate, cu citoplasmă
coagulată, condensată, intens eozinofilă şi cu nucleii lizaţi, dispăruţi.
 zona de reacţie (de demarcaţie inflamatorie), cu vase hiperemiate şi cu infiltrat granulocitar
difuz.
MIOCARDOSCLEROZA
Diagnostic de organ – Miocard
Diagnostic de leziune: Miocardoscleroza
 fibre miocardice atrofiate, necroza lor “electivă“ (miocitoliza unor celule izolate sau a unor
grupuri de celule) ducând la fibroză de substituţie;
 în masa de ţesut conjunctiv dens (fibrocite + colagen) mai persistă fibre musculare cardiace
cvasinormale răzleţe sau în mici grupuri (coloratie tricrom Gomori).
MIOCARDITA INTERSTIȚIALĂ
Diagnostic de organ – Miocard
Diagnostic de leziune: Miocardita interstitiala
 necroza parcelară, mai mult sau mai puţin extinsă a unor fibre musculare cardiac
 edem interstiţial
 infiltrat inflamator alcătuit predominant din limfocite şi din macrofage şi mai puţin din
granulocite, infiltrat distribuit în focare sau difuz interstiţial. Procesele inflamatorii (edem +
infiltrat inflamator) sunt cantonate în spaţiile dintre miocitele striate.
ARTERIOLOHIALINOZA
Diagnostic de organ – Splina
 Pulpa rosie, pulpa alba, capsula;
Diagnostic de leziune: Arteriolohialinoza
 Depunerea in peretii arterelor penicilate a hialinului sub forma unui manson omogen,
eozinofil localizat intre intima si media vasului ducand la ingrosarea peretelui si ingustarea
lumenului.

SIMONESCU MARIUS
MG anul III