Sunteți pe pagina 1din 15

   

 
 
Ce inseamna deficitul motor? 
  
Sindromul de deficit motor reda un termen care acopera o 
varietate de simptome de origine neurologica. Apare intr­o 
gama larga de afectiuni neurologice, dintre care cele mai 
importante sindroame sunt: sindromul muscular, sindromul 
de neuron motor periferic, sindroamele hemiplegice, 
paraplegice si tetraplegice. Gravitatea unui deficit motor 
este data atat de topografia cat si de extinderea leziunii. In 
cazul in care sindromul de deficit motor este incomplet poarta 
numele de pareza, iar in forma completa, poarta denumirea de 
plegie. 
   
Din afectiunile sindromului muscular cele mai des intalnite 
sunt: miopatia, miotonia, polimiozita, miastenia. Miopatia este 
o afectiune lenta si progresiva, caracterizata prin afectarea 
degenerativa a muschilor, avand localizari diverse, fiind in general o boala ereditara sau 
dobandita. Miotonia este o afectiune congenitala, caracterizata prin tulburare in contractia 
muschilor. Polimiozita este o inflamatie difuza a muschilor, care poate sa cuprinda infalmarea 
tegumentelor si a nervilor invecinate. Miastenia este caracterizata prin deficit muscular, cu 
fatigabilitate musculara care se accentueaza la efort. Deficitul muscular apare mai frecvent la 
muschii oculari, ai fetei, limbii, masticatori si ai laringelui. 
   
In sindroamele de neuron motor periferic, deficitul motor se limiteaza la teritorii musculare 
inervate de radacina, plexul sau nervul lezat. Paralizia este flasca, hipotona, implicind aceasi 
sector muscular, troficitatea musculara este compromisa, reflexele osteotendinoase sunt 
diminuate sau abolite.  
   
In sindroamele medulare, deficitul 
motor apare si se accentueaza 
paralel cu atrofia musculara, in 
cazul accindentelor vasculare 
celebrale, deficitul motor este 
caracterizat de hemiplegie sau 
hemipareza si este situat pe partea 
opusa sediului leziunii cerebrale. 
KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               1 
   
Asadar, in functie de topografia leziunii, deficitul motor poate fi sub forma de monopareza/ 
monoplegie, hemipareza/ hemiplegie, parapareza/ paraplegie, tertrapareza/ tetraplegie, 
dipareza/ diplegie. 
   
In continuare va ajutam sa va familiarizati cu cuvintele amintite mai sus:   
   
Monoplegia reprezinta paralizia unui singur membru. In forma incompleta se numeste 
monopareza. In general, monoplegia membrului superior este cauzata de paralizia de plex 
brahial.
   
Hemiplegia reprezinta paralizia a doua membre de pe aceeasi parte (membrul superior + 
membrul inferior ipsilateral). Spre exemplu daca este o leziune de tip corticala, o leziune la 
nivelul capsulei interne, se determina o hemiplegie egal repartizata (membrul superior cat si 
membrul inferior sunt afectate in mod egal). In schimb daca leziunea corticala este in teritoriul 
superficial (teritoriul arterei cerebrale mijlocii), hemiplegia predomina la membrul superior in 
comparatie cu membrul inferior. In forma incompleta, se numeste hemipareza. 
   
Paraplegia reprezinta paralizia celor doua membre inferioare. Cand deficitul motor este 
incomplet, poarta denumirea de parapareza. Paraplegia apare fie in leziunea neuronului motor 
central (traiectul intramedular) fie in cea a neuronului motor periferic. Semnul clinic comun este 
deficitul motor (disparitia sau diminuarea fortei musculare la nivelul membrelor inferioare). 
Paraplegia poate fi flasca sau spastica. Forma flasca este datorata fie lezarii neuronului motor 
central fie lezarii neuronului motor periferic, iar forma spastica, este datorata intotdeauna lezarii 
neuronului motor central. 

Tetraplegia reprezinta paralizia celor patru membre. In forma incompleta, se numeste 
tetrapareza.
   
Diplegia reprezinta paralizia celor patru membre, insa predominant a celor inferioare. Cand 
deficitul motor este incomplet, se denumeste dipareza. 
   
In functie de etiologie, deficitul motor poate fi datorat unor cauze de ordin vascular, unor cauze 
de natura  posttraumatica (contuzii cerebrale), de natura tumorala (benigna sau maligna), de 
natura metabolica sau dismetabolica, de natura degenerativa (deficit motor total sau partial) sau 
printr­un proces inlocuitor de spatiu cerebral (chist, granulom cerebral, metastaze cerebrale, 
etc) 
 
 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               2 
 
 
Știați că...?  
 
­  AVC ischemic este mai frecvent, reprezinta 
80% din numarul de accidente vasculare. 
­ AVC este a treia cauza de deces in tarile 
industrializate. 

 
 
 
Deficitul motor cauzat de accidentul vascular cerebral (AVC) 
 
Accidentul vascular cerebral   
 
Accidentul vascular cerebral este o boala  cauzata de 
ruperea sau blocarea unuia dintre vasele de sange ce 
aprovizioneaza creierul. Exista doua tipuri de AVC in 
functie de modul de producere, astfel ele pot fi : 
ischemice si hemoragice. 
Accidentul vascular ischemic este cauzata de un blocaj 
cerebrovascular, fie de un cheag de sange (tromb) sau 
embolism arterial. Acest tip de producere a accidentelor 
vasculare cerebrale este cel mai des intalnita. 
Accidentul vascular hemoragic apare din cauza ruperii 
unui vas de sange, sangele se acumuleaza si 
comprima tesutul cerebral din jur. Este consecinta a hipertensiunii arteriale, malformatiilor 
vasculare, tulburarilor de coagulare sau complicatiilor unui tratament anticoagulant. Acest tip de 
accident vascular este mai rar intalnita. ( 10­20% din cazuri) 
 

Cauzele accidentelor vasculare cerebrale  

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               3 
Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic:  

­ ateroscleroza:  care  se  datoreaza  depunerii 


de  grasimi  si  colesterol  pe  peretele  intern  a 
arterelor  astfel  vasul  de  sange  se 
stenozeaza. 
­ embolie:  reprezinta  obstrurarea brusca a unui 
vas de sange. 
­ compresiuni ale vaselor sangvine 
­ tulburari de coagulare ale sangelui 
­ aritmii  cardiace  (fibrilatie  atriala,  ritmuri 
cardiace  neregulate)  sau  anumite  afectiuni 
ale  valvelor  cardiace  (valva  cardiaca 
artificiala,  valva  cardiaca  reparata,  prolaps  de 
valva mitrala, etc) 
­ infarct miocardic  
­ inflamatia vaselor sangvine 
­ infectia valvelor cardiace 

Cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic 

- hipertensiune arteriala 
­ anevrism  cerebral:  anevrismul  este  o 
boala  caracterizata  prin  dilatarea 
patologica  a  unui  vas  de  sange,  care  are 
riscul de a se rupe oricand. 
­ tulburari de coagulare, precum hemofilia  
­ inflamatia  vaselor sanguine, care poate sa 
apara in sifilis sau tuberculoza 
­ traumatisme ale capului sau gatului 
­ iradiere  terapeutica  in  cazul  cancerelor 
localizate la nivelul gatului sau a creierului. 

Semnele si simptomele accidentelor vasculare cerebrale  
 
KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               4 
Timpul este esential in tratarea accidentelor vasculare cerebrale asadar este foarte important sa 
avem cateva notiuni dintre simptomele care pot sa apara. 
   
Simptomele se instaleaza de obicei brusc, 
fara avertisment, dar ele pot sa progreseze 
treptat in timp sau din contra sa se agraveze.  
 
Simptome:  
­ dureri de cap severe, fara vreo cauza 
cunoscuta 
­ stari de amorteala, slabiciune sau 
paralizia fetei, bratului sau a piciorului 
­ tulburari de mers, echilibru,  vorbire, 
intelegere 
­ tulburari de vedere( vedere neclara, 
incetosata, cu pete, vedere dubla sau 
pierderea vederii) 
­ gust anormal, greata, varsaturi 
­ convulsii, febra 
­ inconstienta, coma 
 
Indicii care pot stabili daca o persoana a suferit sau nu 
un AVC: 
­ daca persoana incearca sa zambeasca, o parte 
a fetei este incremenita si muschii fetei sunt 
cazuti. 
­ nu i­si poate ridica bratele foarte sus. 
­ nu poate sa pronunte propozitii simple si nu le 
intelege.  
     Daca se observa aceste semne este indicat sa 
sunati imediat la serviciul medical de urgenta, pentru a 
putea fi ajutat persoana care sufera de un AVC.  
 
 
 
Factori de risc in AVC 
In randul factorilor de risc distingem doua grupe, factori de risc care pot fi modificati si factori de 
risc care nu pot fi modificati.  
 
Factorii de risc care nu pot fi modificati:  

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               5 
­ istoricul familial: Riscul aparitiei AVC este mai mare daca cineva din familie, parinte, 
frate, a suferit deja de aceasta boala.   
­ varsta: Odata cu inaintarea in varsta creste riscul de accident vascular cerebral. Se 
dubleaza la fiecare 10 ani dupa varsta de 55 de ani. 
­ genul: inainte de varsta de 55 de ani, barbatii sunt mai predispusi la AVC. Dupa aceasta 
varsta sansele sunt egale la ambele sexe. Mai multe femei decat barbati decedeaza din 
cauza unui AVC. 
­ rasa: Afro­americanii au un risc mai mare decat persoanele din alte rase de a suferi un 
AVC si de a deceda din aceasta cauza. 
 
Factorii de risc care pot fi modificati sau controlati: 
­ hipertensiunea arteriala 
­ bolile cardiovasculare: fibrilatie atriala, 
endocardita, afectiuni ale valvelor cardiace, 
afectiuni ale arterelor coronare, etc 
­ diabetul zaharat: prezenta diabetului creste 
de doua ori riscul de accident vascular 
cerebral. 
­ nivelul crescut de colesterol din sange 
­ obezitatea: excesul de greutate creste de 
doua ori ricul de AVC 
­ consumul exagerat de alcool 
­ fumatul, inclusiv fumatul pasiv 
­ lipsa de exercitii sau activitati fizice 
­ utilizarea pilulerol anticonceptionale: femeile care fumeaza, si folosesc anticonceptionale 
au un risc mai mare de AVC. 
­ folosirea de droguri ilegale 
 
Diagnosticarea  accidentelor vasculare cerebrale 
 
Cadrele medicale in sistemul prespital pot sa recunoasca semnele unui AVC datorita unui test 
simplu numit “FAST” ( Face= Fata, Arm= Brat, Speach= Vorbire, Time=Timp) 
   
Fata ­ specialistul examineaza fata, pentru a recunoaste orice semn de alarma, cum ar fi: 
asimetrie faciala( daca coltul gurii este mai cazut, daca o spranceana este mai cazuta, etc) 
  
Brat ­ specialistul se uita daca se poate mobiliza 
corespunzator membrele pe ambele parti. 
  
Vorbire ­ observarea tulburarilor de exprimare prin 
cuvinte. 
  

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               6 
Timp ­ timpul este foarte important, pentru a trata adecvat persoana care sufera de AVC.  
 
   
Medicul care va examina pacientul va realiza o 
anamneza, prin care va primi informatii referite la 
istoricul bolnavului, la factorii de risc, la semnele si 
simptomele aparute. Va examina pacientul si va 
recomanda investigatii clinice. Printre investigatii se 
numara: computer tomograf cerebral, prin care se poate 
diferentia tipul de AVC; RMN, care ajuta la stabilirea 
dignosticului; ecografie sau ultrasonografie Doppler; 
ecocardiografie, electrocardiograma (EKG); un set de 
analize de sange in urgenta.  
   
Primit rezultatele medicul va stitipul AVC­lui (ischemic sau hemoragic), patologiile asociate si va 
putea stabili tratamentul si masurile pentru preventia secundara a accidentelor vasculare 
cerebrale.  
  
 
Medicatia in accidentele vasculare cerebrale 
 
Medicatia in AVC este diferita in functie de tipul 
afectiunii. Cu cat se diagnosticheaza mai repede un 
AVC leziunile vor fi mai mici iar sansele de recuperare 
mai mari. In cazul AVC ischemic tratamentul 
medicamentos va depinde de localizarea si de cauza 
formarii cheagului de sange. Cand apare un AVC 
ischemic, scopul este de a imbunatati, de a ameliora 
perfuzia cerebrala a zonei ischemiate. Daca 
diagnosticul a fost pus in primele 3 ore de la debutul 
afectiunii se pot folosi medicamente care dizolva 
cheagul de sange, cum ar fii activatorii tisulari de plasminogen (streptokinaza). La indicatia 
medicului se administreaza antiagreganti plachetari (aspirina, triclopidina, clopidogrel, 
dipiridamol, trifusal). Din gama anticoagulanta se foloseste heparina, warfarina. Pacientul cu 
acest tratament trebuie atent monitorizata, fiindca anticoagulantul poate provoca hemoragie. 
   
In cazul AVC hemoragic acut tratamentul este dificil. Prima masura este de a opri hemoragia de 
la nivelul creierului si de a scadea presiunea intracraniana. Se va stabiliza semnele vitale si se 
va tine sub control hipertensiunea arteriala. Ca si tratament profilactic se administreaza 
medicamente pentru controlul hipertensiunii arteriale, cum ar fi: beta­blocate, inhibitori ai enzimei 
de conversie, blocanti ai receptorilor angiotensinei II, blocanti ai canalelor de calciu, diuretice. Se 
administreaza medicatie analgezica si calmante in durerile de cap severe.   

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               7 
 
 
Programul de kinetoterapie pentru deficitul motor cauzat de AVC 
 
Kinetoterapia reprezinta gimnastica medicala prin care se utilizeaza posturi, miscari active si 
pasive. Procedurile recomandate difera in functie de etapele recuperarii.  
Obiectivele in cea ce priveste recuperarea AVC sunt: 
­ pastrarea amplitudinilor articulare, 
­ imbunatatirea tonusului muscular, 
­ cresterea fortei musculare, 
­ refacerea schemelor motrice, 
­ imbunatatirea echilibrului, 
­ reeducarea mersului, 
­ recuperarea bratului afectat, 
­ stimularea neuromusculara, 
­ reintegrarea sociala, 
­ reintegrarea profesionala. 
 
Programul de recuperare trebuie sa inceapa cat mai precoce: in AVC ischemic,dupa 36 de ore, 
iar in cazul AVC hemoragic a 10­12 zile dupa aparitia afectiunii. Recuperarea in faza acuta 
presupune posturari, proceduri pasive efectuate de catre kinetoterapeut. Se asista pacientul la 
miscarile de intoarcere sau de asezare la marginea patului.  
   
In faza postacuta dupa redobandirea tonusului muscular, pacientul este capabil sa efectueze 
proceduri active. Este recomandat exercitii pentru echilibru in pozitia de asezat: miscari ale 
capului si ale trunchiului, miscari de intindere pentru luarea unui obiect situat la distanta, luarea 
unor obiecte de pe sol. In faza cronica se redobandeste capacitatea de a sta in picioare, se 
reeduca mersul si miscarile precise ale membrului superior si rezolvarea tulburarilor de 
comunicare. Aproximativ 60­70% dintre pacienti suferiti de AVC redobandesc capacitatea de 
mers. 
 
Fizioterapia in deficitul motor cauzat de AVC 
 
Fizioterapia este totalitatea procedurilor electrice si 
procedurilor hidrotermoterapeutice. In functie de 
faze se pot utiliza procedurile din electrotrapie. In 
faza acuta nu se indica. Dupa 14 zile de la 
declansarea AVC se pot utiliza proceduri de 
electrostimulare pe musculatura paretica, curenti 
cu impulsuri, camp magnetic de joasa frecventa, 
curenti interferentiali, pe articulatiile dureroase se 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               8 
pun unde scurte; ionizari transversale, ionizari cu calciu.  
   
Dintre procedurile hidrotermoterapeutice este indicat baia galvanica patrucelulara, impachetari 
cu parafina pe articulatiile dureroase, impachetari cu nemol pentru efectu decontracturant, baile 
kinetoterapeutice sau baile calde individuale pentru a preveni contractarile.  
 
 
Masajul in deficitul motor cauzat de AVC 
 
 

Masajul in deficitul motor cauzat de accidentul vascular cerebral se va incepe selectiv la cateva 
zile dupa instalarea bolii si doar dupa stabilizarea starii pacientului. Consecinta unui AVC este 
hemiplegia, adica paralizia unei jumatati a corpului. Initial apare stadiu flasc, o stare a muschilor 
lipsiti de tonus, slabiti, moi, dupa aproximativ o luna apare stadiul spastic, cand muschii sunt 
rigizi. 
   
In AVC ischemic se poate incepe masajul la 2­4 zile de la debutul bolii, iar in AVC hemoragic 
dupa 6­8 zile de la debutul bolii. 
   
In stadiul initial, flasc se indica manevre tonifiante, un masaj trofic muscular si vascular. In 
stadiul de spasticitate si dupa depasirea acestui stadiu se va urmari combaterea spasticitatii prin 
vibratii ale musculaturii, masaj cu gheata, masajul gulerului. Se urmareste in continuare 
combaterea dezaxarilor prin masajul muschilor periferici, masaj Cyriax. Se poate ameliora 
durereaprin masaj antialgic, edemele se pot preveni prin masaj de drenare limfatica si depresia 
prin masaj sedativ, relaxant.  
   
Initial durata masajului este de 10minute si se va creste progresiv la 20 de minute.  

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               9 
 
 
Profilaxia deficitului motor cauzat de AVC 
 
Deficitul motor in cazul AVC poate fi prevenit prin adoptarea unui stil de viata sanatos. In 
continuare va prezentam cateva sfaturi care va pot ajuta: 
 
­ Alimentatia sanatoasa! Ajuta la combaterea a trei 
factori de risc: nivelul de colesterol crescut, 
hipertensiune arteriala si supraponderabilitate/ 
obezitate. Alimentatia sanatoasa consta in 
evitarea excesului de sare, grasimi, consumarea 
fructelor si legumelor proaspete a cerealelor si a 
produselor lactate degresate.  
­ Evitati sedentarismul! 
­ Activitate fizica! Practicati regulat o activitate 
fizica, acesta va ajuta la mentinerea greutatii 
optime, la imbunatatirea circulatiei sanguine, va 
ajuta la scaderea tensiunii arteriale. 
­ Renuntati la fumat! Nicotina contribuie la 
dezvoltarea aterosclerozei si la aparitia 
hipertensiunii arteriale. 
­ Evitati consumul exagerat de alcool! 
­ Evitati consuul de droguri! 
­ Evitati administrarea pilulelor anticonceptionale! 
Creste riscul de formarea trombilor. 
­ Evitati stresul! 
­ Controale medicale periodice! Controale simple 
prin care se masoara tensiunea arteriala, se 
determina nivelul de colesterol, glicemia. Este un factor important de a mentine acesti 
parametri in limite normale pentru un stil de viata sanatos. 
­ Prevenirea traumatismelor craniene.  
 
 
In hemiplegie este important ca pacientul sa fie ajutat. Trebuie asistat 
la intoarecerea de pe o parte pe cealalta, la pozitia sezanda, in 
ortostatism. In continuare un kinetoterapeut poate ajuta la reeducarea 
mersului, reeducarea miscarilor obisnuite (ducerea mainii la gura), la 
imbunatatirea sistemului respirator. Un logoped invata reformularea 
cuvintelor si a propozitiilor.  
   
Pacientii cu deficit motor trebuie sprijiniti psihic, sa avem rabdare cu 
ei si sa­i incurajam. 
 
 
 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               10 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
CENTRUL DE RECUPERARE MEDICALA KINETIKMED 
 
APARATURA MODERNA DE RECUPERARE MEDICALA 
 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               11 
 
 
Randamentul terapeutic depinde intr­o mare masura de aparatura folosita. Ne referim aici atat la 
aparatura de kinetoterapie cat si la aparatura de fizioterapie. Centrul de recuperare medicala 
KINETIKMED foloseste doar aparatura profesionala si moderna. Acesta este unul dintre motivele 
pentru care tratamentele oferite au o eficienta atat de ridicata. 
 
Aparatura de recuperare medicala este alcatuita din aparate pentru recuperarea porturii 
corporale (scolioza, lordoza, cifoza, spondiloza, lombosciatica, etc.), aparate pentru 
recuperarea stabilitatii (accident vascular cerebral, fracturi ale membrelor inferioare, ruptura de 
menisc, ruptura de ligamente incrucisate, meningeon, hidrocefalie, etc.), aparatura pentru 
recuperarea fortei musculare (recuperare postoperatorie, ruptura musculara, leziuni 
ligamentare, gonartroza, coxartroza, etc.), aparatura pentru recuperarea mobilitatii articulare 
(dupa o interventie chirurgicala, o leziune articulara sau periarticulara) si aparatura pentru 
recuperarea coordonarii (pentru reintrarea in activitatea sportiva sau pentru maximizarea 
potentialului de recuperare). 
 
ECHIPA PRIETENOASA SI PASIONATA 
 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               12 
 
 
Intr­un plan terapeutic de succes, fiecare procedura de tratament are un rol bine stabilit, iar 
ignorarea oricarei proceduri poate sa scada sansele de a obtine eficienta scontata. De aceea 
este recomandat sa aveti in vedere toate aceste aspecte atunci cand alegeti cum sa va tratati, 
unde va tratati si ce suma veti aloca pentru tratamentul dumneavoastra de recuperare.  
 
Pentru a va face o idee despre rolul fiecarei proceduri si despre felul in care acestea actioneaza 
impreuna pentru a indeplini cu succes toate obiectivele terapeutice, vom descrie in cateva 
cuvinte pasii care trebuiesc parcursi pentru o recuperare eficienta. Fiecare afectiune se trateaza 
diferit urmand protocoale terapeutice diferite si tinand cont de particularitatile fiecarui pacient in 
parte.  
 
Centrul de recuperare KINETIKMED si­a format o echipa cu o buna pregatire profesionala, 
pasionata de ceea ce face si cu o atentie crescuta fata de client. Se pune un accent deosebit pe 
informarea permanenta a clientului in ceea ce priveste fiecare etapa din procesul terapeutic. O 
recuperare eficienta presupune atat o buna colaborare intre client si terapeut cat si o buna 
informare a clientului despre afectiunea sa si despre etapele de tratament. 
 
FACILITATI SI CONDITII DEOSEBITE 
 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               13 
 
 

Cateva dintre facilitatile centrului de recuperare KINETIKMED: 
­ parcare subterana 
­ lift pentru pacientii imobilizati 
­ acces pentru carucior cu rotile 
­ dusuri barbati si dusuri femei 
­ vestiar barbati si vestiar femei 

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               14 
­ pista interioara cu tartan 
­ pista exterioara cu tartan 
­ localizare centrala intr­o zona cu mult spatiu verde 
­ sala de fizioterapie si masaj dotata cu toata aparatura necesara 
­ sala de kinetoterapie dotata cu toata aparatura necesara 
­ posibilitatea platii cu cardul 
­ posibilitatea platii in rate (cu carde de credit BT) 

 
 
 
 
 
 
“Nu putem iesi mereu invingatori in lupta cu o afectiune 
insa putem sa facem tot ceea ce este necesar pentru a ne 
maximiza posibilitatea unei victorii. Informarea continua, 
consecventa, munca asidua si implicarea totala cresc 
considerabil sansele unui terapeut de a­si trata cu succes 
pacientul.“ 
 
Kinetoterapeut SERBAN DRAGOS, 
fondator KINETIKMED 
 
 
 
 
 
Rolul acestei brosuri este pur informativ. Diagnosticarea se va face doar de medicul 
specialist, iar efectuarea tratamentului si alcatuirea planului terapeutic se va realiza sub 
stricta observatie a fiziokinetoterapeutului.  

KINETIKMED | Programari si informatii: 0744308648                                               15