Sindromul bronsitic acut

- bronsita acuta e o boala care afecteaza caile respiratorii, avand evolutie de scurta durata, fara a se
insoti de modificari radiologice

Etilogia bronsitei acute (factorii care o produc)

 Factori naturali:
- factori virali (virusuri gripale, paragripale, herpesvirsuri)
- factori bacterieni (pneumococi, streptococi aerobi/anaerobi, bacili gram negativi)
 Factori chimici:
- expunere la substante chimice (in special expunere profesionala, dar si accidentala) cum
ar fi praf, ciment, fum

Clinic
- simptomul principal este tusea seaca, insa adesea aceasta este precedata de ceea ce se numeste
catar naso-faringian (adica rinita, rino-sinuzita, angina)
- atunci cand se asociaza cu sindrom obstructiv de cai aeriene superioare/intrapulmonare apare
bronhospasmul, cianoza, dispneea
- la examenul obiectiv medicul sesizeaza prezenta unui murmur vezicular normal sau usor inasprit
si raluri ronflante/sibilante (raluri uscate)

Bronsita acuta are mai multe forme clinice:

1. Bronsiolita acuta (care afecteaza bronhiile mici si bronhiolele)
2. Bronsiolite hemoragice caracterizate de spute hemoptoice sau chiar hemoptizii
3. Bronsita secundara/„bronsita-simptom”
- apare secundar unei alte patologii dintre care amintim: afectiuni pulmonare severe, TBC
pulmonar

Evolutia bronsitei acute

- in general evolutia este una favorabila, tusea si expectoratia diminuandu-se treptat; totusi, la
varstnici, prognosticul poate fi nefavorabil
- daca dupa o perioada de aproximativ 4 saptamani, persista o hiperreactivitate bronsica, aceasta
poate semnifica debutul unui astm bronsic sau al unei bronhopneumopatii cronice

Tratament
- necesitatea unui tratament pentru sindromul bronsitic este data de nivelul de gravitate al
manifestarilor bolii
- daca simptomele se agraveaza, este necesar sa se consulte un medic specialist, pentru ca acesta
sa stabileasca care este cel mai potrivit tratament pentru dumneavoastra.
- un medic poate stabili exact tratamentul corect, in functie de anamneza si rezultatele
investigatiilor clinice (examen obiectiv) paraclinice si de laborator (analize de sange, radiografii
pulmonare)
- un alt aspect important este starea de sanatate generala a pacientului si varsta acestuia
- toutsi, in general, tratamentul de electie, in functie de gravitatea simptomelor, este reprezentat
de:
- expectorante
- cu rolul de a favoriza expectoratia ducand la cresterea secretiilor traheobronsice si fluidificandu-
le
- intre acestea se diferentiaza expectorantele secretolitice cu efect direct asupra secretiilor
bronsice
- aceasta categorie cuprinde substante mucolitice, enzime proteolitice, etc (exemple:
acetilcisteina, bromhexina)
- antialgice (impotriva durerii) si antipiretice (pentru a scadea febra): aspirina (salicilati),
paracetamol (derivati de paraaminofenol)
- antitussive
- efectul lor e dat de deprimarea formatiunilor centrale ale reflexului tusei (exemple:
opiul, morfina - folosite limitat din cauza reactiilor adverse importante, codeina, clofedanol)
- antibiotic
- in cazul folosirii antibioticelor, este importanta protectia gastrica, recomandata fiind utilizarea in
paralel cu antibioticul a unui pansament gastric
 Sindromul bronsitic cronic

Tipuri
- in cadrul acestui subtip se diferentiaza 4 tipuri dupa cum urmeaza):
1) Bronsita cronica simpla (tuse cronica minim 2 ani, care sa dureze minim 3 luni/ an,
expectoratie) aparuta ca urmare a expunerii indelungate la iritanti bronsici
2) Bronsita cronica obstructiva este tot o bronsita cronica simpla insa obstructia cailor
respiratorii mici a inceput sa fie partial ireversibila
- bolnavii prezinta tuse cronica, sputa muco-purulenta/mucoasa si dispnee
3) Bronsita cronica astmatiforma
- acest tip este caracterizat de tuse productiva si episoade de bronhospasm
4) Emfizemul pulmonar, care reprezinta dilatarea spatiilor aeriene distal de bronhiolele
terminale

Cauze care produc bronsita cronica

- la aceasta intrebare inca nu s-a gasit un raspuns clar deoarece sunt foarte multi factori implicati;
cu toate acestea putem insa sa numim principalii factori predispozanti:
- fumatul (inclusiv cel pasiv)
- poluarea atmosferica
- expunerea profesionala la diferiti agenti chimici (toluen, acizi, solventi)
- factori virali: s-a demonstrat ca rinovirusurile au un rol in aparitia bronsitei cronice.
- factori genetici (predispozitie genetica a gemenilor monozigoti)

Mecanismul prin care acesti factori produc bronsita cronica

- mecanismul fiziopatologic este urmatorul: acesti factori produc leziuni ale mucoasei bronsice
- de aici pot aparea o multitudine de complicatii putand duce chiar frecvent la aparitia cordului
pulmonar cronic

Tratamentul
- bronsita cronica este tratata in functie de gravitatea si forma acesteia cu antiastmatice precum
simpatomimetice bronhodilatatoare (Salbutamol), parasimpatolitice bronhodilatatoare (atropina,
ipatropiul), bronhodilatatatoare musculotrope (aminofilina)