Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Procedura Prevenire Cc483deri Revizuitc483
Procedura Prevenire Cc483deri Revizuitc483
CUPRINS
1.0 SCOP
2.0 DOMENIU DE APLICARE
3.0 DOCUMENTE DE REFERINŢĂ
4.0 DEFINIŢII
5.0 RESPONSABILITĂŢI
6.0 PROTOCOLUL DE PREVENIRE A CĂDERILOR
6.1 GENERALITĂȚI
6.2 PROFILUL PACIENTULUI CU RISC ACCENTUAT DE CĂDERE
6.3 FACTORI DE RISC
6.4 PERSONALUL CARE INTERVINE
6.5 MĂSURI PREVENTIVE PENTRU REDUCEREA NIVELULUI FACTORILOR DE RISC
6.6 PLAN DE ÎNGRIJIRI ASOCIAT DIAGNOSTICULUI „RISC DE CĂDERE”
6.7 MATERIALE NECESARE
6.8 DESCRIEREA PROCESULUI
6.9 EVALUAREA PROCESULUI
7.0 RESURSE
8.0 DOCUMENTE ASOCIATE
9.0 ÎNREGISTRĂRI
10.0 ANEXE
REDACTARE
0 08.08.2015 INIŢIALĂ
Rev. Data Descriere Elaborat Verificat Aprobat
1.0 SCOP
Scopul principal al procedurii îl constituie diminuarea incidenței căderilor și a consecințelor acestora pentru
pacienții care prezință risc mare de cădere.
Obiective specifice:
A. Identificarea pacienților cu cel mai mare risc de a suferi căderi, apreciind și prezentând factorii intrinseci și
extrinseci de risc;
B. Reducerea numărului de căderi prin intermediul aplicării măsurilor preventive și identificarea cauzelor
producerii acestora;
C. Prevenirea căderilor prin autoleziune sau datorită leziunilor suferite din partea altora;
D. Determinarea incidenței acestor tipuri de accidente și analizarea cauzelor lor;
E. Standardizarea utilizării măsurilor de limitare și prevenire a căderilor în toate compartimentele organiza ției;
F. Asigurarea transferului de informații între membrii corpului medico-sanitar în ceea ce privește pacienții cu
risc de cădere prin intermediul unui registru de notificări în care să se regăsească incidente, cauze și strategii
de îmbunătățire.
G. Educarea pacienților și a personalului sanitar în ceea ce privește prevenirea căderilor.
4.0 DEFINIŢII
Cădere - (OMS): consecința oricărui eveniment care precipită (aruncă) individul către sol (podea) împotriva
voinței sale;
- (DEX online): a se deplasa de sus în jos datorită greutății, a se lăsa în jos; a pica.
Scala valorilor riscurilor de cădere Braden-Bergstrom- instrument standardizat pentru determinarea valorii
riscurilor de cădere recomandat de OMS și Joint Commission International.
Scala valorilor riscurilor de cădere J. H. Downton- instrument standardizat pentru determinarea valorii
riscurilor de cădere recomandat de OMS și Joint Commission International.
Risc de cădere- asociere de factori intrinseci și extrinseci care favorizează producerea căderii pacien ților
internați într-o organizație medico-sanitară.
5.0 RESPONSABILITĂŢI
Funcţia Activitatea
Medicul - Verifică dacă a fost evaluat riscul de cădere pentru pacientul internat, dacă au
fost stabilite măsurile preventive și stabilește noi măsuri (dacă e cazul);
- Înmânează Registrul căderilor pe secție Nucleului de calitate și informează
despre căderile din compartimentul său.
Asistentul șef de tură - Evaluează consecințele căderii și avizează medicul de gardă, dacă este necesar;
- Înregistrează în foaia de observație: data, ora, locul, cauza, starea generală a
pacientului – înainte și după cădere - și dacă este cazul, consecințele imediate.
- Completează Raportul privind căderea și îl înmânează medicului;
- Completează „Scala riscurilor de cădere J. H. DOWNTON” pentru fiecare
pacient internat și evaluează riscul de cădere;
a. Prin intermediul unui identificator vizual colorat așezat cât mai aproape de patul acestuia, la loc vizibil
precum și în foaia de observație pe suport hârtie și suport digital tot prin intermediul unui semn distinctiv
colorat și ușor de observat;
b. Informarea personalului medico-sanitar care ar putea intra în contact cu pacientul;
C. Aplicarea măsurilor preventive pentru a elimina sau reduce factorii de risc.
Educarea pacientului și a personalului pentru a cere ajutor atunci când este necesar;
Sprijinirea pacientului și personalului în vederea identificării practicilor curente de viață care
trebuie schimbate.
B. Implementarea evaluării riscurilor de cădere la pacienți, la internarea acestora, prin intermediul unui
indicator cantitativ care măsoară procentajul pacienților care au fost cuprin și în procesul de evaluare a
riscuului decădere prin intermediul scalei Downton:
Nr. de pacienți evaluați / nr, pacienți internați X 100 = % pacienți evalua ți
C. Aprecierea numărului de pacienți evaluați care prezentau „risc mare de cădere” prin intermediul unui
indicator cantitativ:
Nr. de pacienți cu risc mare de cădere / nr total de pacienți evalua ți cu scala de Downton X 100= %
pacienți cu risc mare de cădere.
7.0 RESURSE
Sunt asigurate de către compartimentele tehnico-administrativ, achiziții și managerul organizației.
9.0 ÎNREGISTRĂRI
Foaia de observație;
Formular notificare incidente;
Registrul informatic de evidență a incidentelor de cădere;
10.0 ANEXE
Anexa nr. 1:
Risc mare = când suma punctelor obținute în urma evaluării riscurilor este mai mare de 2.
Anexa nr. 2
Schema logică a evalării riscurilor și prevenirii căderilor în ambitul spitalicesc
Anexa nr. 3
Schema logică a evalării riscurilor și prevenirii căderilor în ambitul asisten ței medicale primare
Anexa nr. 4
Schema logică a evalării riscurilor și prevenirii căderilor în ambitul urgen țelor extraspitalice ști
Anexa nr. 5
NOTIFICAREA CĂDERILOR
Sistemele de notificare sunt strategii care permit colectarea datelor despre evenimentele adverse produse în
ambitul sanitar, de la care pornind se poate îmbunătăți securitatea pacienților.
Ele sunt parte a „culturii de securitate” unde evenimentele adverse sunt înțelese ca o oportunitate de a învă ța
din experiențele anterioare (autoînvățare) și de a favoriza un climat de siguranță în cadrul mediului de muncă.
Registrul de notificare a căderilor (format electronic pe pagina Web organizației – acces numai membrii)
A fost prezentat într-o postare anterioară pe blogul www.sigurantapacientului.wordpress.com în format .pdf
Anexa nr. 6
Recomandări pentru pacienți și îngrijitorii personali (asistenți sociali) ai acestora
Se poate elabora un diptic pentru ambitul spitalicesc (specific pentru caderi ca o parte a unei bro șuri sau ghid
despre securitate în general pentru pacientul spitalizat) care se înmânează pacientului la internare, facilitând
participarea pacientului/aparținătorilor/îngrijitorului personal, la propria siguranță.
A. Cum puteți colabora în folosul propriei siguranțe sau în siguranța apar ținătorului Dvs internat?
Solicitați ajutorul personalului spitalului (clinicii) pentru propria autoîngrijire (mobilitate, eliminare,
îmbrăcare...) de fiecare dată când aveți nevoie;
Comunicați personalului responsabil, atunci când apartinătorul internat rămâne singur, lăsând înainte de a
pleca:
- Butonul soneriei de chemare a asistentei, la îndemână;
- Patul în poziție joasă;
- Limitatoarele patului ridicate;
- Obiectele personale la îndemâna bolnavului.
Lăsați aparținătorului internat dispozitivele necesare:ochelari, audifoane, baston, scaun medical pentru
deplasare... pentru a favoriza comunicarea și siguranța;
Aduceți-i îmbrăcăminte de schimb (pijama, halat) și încălțăminte, comode și adecvate, dacă este nevoie;
Dvs cunoașteți cel mai bine propriul aparținător și de aceea dacă observați o schimbare în starea sa de
sănătate, comunicați imediat personalului responsabil;
Dacă detectați ceva în apropierea Dvs sau a apar ținătorului internat care poate favoriza o cădere (lichide pe
pardoseală, obiecte care pot obstrucționa trecerea...) comunicați acest fapt personalului instituției.
Mulțumim pentru participarea la propria siguranță și/sau la siguran ța apar ținătorului Dvs.!
B. Ambit domiciliar (la externare sau la încheierea consultației în asistența primară, în special în cazul
pacienților vârstnici) pentru fiecare zonă critică a domiciliului:
a. Baia:
Mențineți pardoseala uscată după efectuarea dușului. Dacă este posibil, așeza ți în baie un covor din
material antiderapant, bine fixat pe pardoseală pentru a nu favoriza alunecarea sau împiedicarea;
Instalați mănere de sprijin pe perete, în zona dușului;
Nu utilizați niciodată, pentru sprijin, un suport de prosop, săpunieră de perete, rafturi și alte accesorii care
nu sunt puternic fixate de pereți;
Puneți pe fundul căzii sau platoului de duș un covor antiderapant, special fabricat în acest scop;
Dacă nu aveți o bună stabilitate, utilizați un scaun de duș și un accesoriu manual pentru a vă dușa;
Nu închideți ușa camerei de baie;
Instalați, eventual, un telefon în baie sau țineți telefonul mobil la îndemănă;
Instalați un furtun de duș mai larg decât normal pentru dușul manual;
Dușați-vă numai însoțit de un aparținător sau îngrijitor personal.
b. Dormitorul:
Ridicați-vă cu grijă după ce ați stat așezat sau întins pe pat. Așezați-vă, mai întâi, pe marginea patului
sau pe un scaun, până în momentul în care sunteți sigur că nu amețiți;
Purtați încălțăminte solidă, cu talpă fină dar nu alunecoasă;
Îmbunătățiți iluminarea dormitorului;
Puneți becuri cu lumină fluorescentă a căror utilizare costă minus. Utilizați ecrane pentru a diminua
lumina orbitoare;
Organizați îmbrăcămintea în așa fel încât să ajungeți la ea cu ușurință;
Așezați îmbrăcămintea în dulapuri de asemenea manieră încât să nu fie situată mai jos de înălțimea
genunchilor sau mai sus de înălțimea torax-ului;
Nu purtați îmbrăcăminte prea lungă sau prea largă;
Asigurați-vă că întotdeauna aveți telefonul aproape de Dvs;
Nu utilizați acoperământ alunecos cum
c. Scările
Asigurați-vă că treptele scărilor nu prezintă iregularități;
Asigurați-vă că scările nu sunt alunecoase;
Puneți o bandă de culoare în partea superioară a tuturor treptelor pentru a putea vedea mai bine scara.
De exemplu, dacă sunt de culoare închisă, utilizați o culoare deschisă sau chiar o bandă fosforescentă;
Nu lăsați pe scară lucruri de care vă puteți împiedica (căr ți, îmbrăcăminte sau încăl țăminte, etc.) și nici în
zonele în care vă deplasați prin casă;
Nu lăsați covorașe de mici dimensiuni pe podea alunecoasă sau fixați-le cu o bandă dubluadezivă;
Scările să fie prevăzute cu balustradă pe ambele laturi;
Atunci când urcați scările, sprijiniți-vă cu cel puțin o mână de balustradă, concentra ți-vă pe urcarea scării
și nu vă distrageți din cauza unor zgomote bruște.
Niciodată nu duceți în mână pachete care v-ar putea împiedica să vedeți treapta următoare, mai ales la
coborâre.
d. Iluminatul
Este mai sigură iluminarea uniformă a întregului dormitor decât cea focalizată;
Adăugați lumină în zonele obscure;
Puneți draperii ușoare la ferestre sau persiane pentru a reduce din strălucirea ferestrelor sau u șilor.
Anexa nr. 7
Semnifica ț ia semnalizării riscului de cădere la patul pacientului
Anexa nr. 8
Semnalizarea pericolului de cădere prin alunecare în urma procesului de cură țenie din sec ție