Histerectomie

Histerectomia reprezinta operatia de extirpare a uterului si este destul de

frecvent intalnita, din motive precum cancerul de col uterin, fibroamele sau
prolapsul. Asa cum vom vedea in continuare, aceasta interventie poate fi de
mai multe tipuri (partiala, totala, radicala) si se poate realiza in diverse
moduri (abdominal, vaginal, laparoscopic, robotic).

Indiferent de metoda, in urma acestei interventii chirurgicale, femeia nu va mai avea

ciclu menstrual si nu va mai putea ramane insarcinata.

Indicatii

Histerectomia este o interventie recomandata in cazul afectiunilor grave asupra aparatului

reproducator feminin:

 cancere ginecologice, incluzand cancerul de col uterin, ovarian, endometrial sau al

trompelor uterine (in cazul cancerelor avansate, pe langa histerectomie, se recomanda si
chimioterapia si radioterapia);
 fibrom uterin, o formatiune non-canceroasa, insa care provoaca femeilor, atat
tinere, cat si varstnice, crampe dureroase, sangerari abundente si un disconfort pronuntat
in timpul contactului sexual;
 prolaps uterin, afectiune care consta in alunecarea uterului inspre vagin (mai
frecventa in cazul femeilor care au avut mai multe nasteri vaginale, se afla la menopauza
sau sufera de obezitate);
 endometrioza, afectiune care apare in momentul in care tesutul care protejeaza
uterul se dezvolta si in afara acestuia, pe ovare, trompe uterine sau chiar la nivelul
intestinelor sau al altor organe (boala este extrem de dureroasa si duce la sangerari
abundente chiar si intre menstruatii);
 adenomioza, caracterizata de ingrosarea peretilor uterului, din cauza mucoasei,
afectiune ce determina dureri atroce;
 dureri cronice pelvine si sangerari vaginale anormale.
 Clasificare

In functie de gradul histerectomiei:

 simpla (in care uterul este scos si ovarele raman, fiind recomandata in cazul unui
fibrom, miom, al endometriozei sau al unei rupturi uterine);
 partiala (histerectomia indeparteaza doar partea superioara a uterului, colul uterin
este pastrat, iar ovarele pot fi si ele pastrate);
 totala (cel mai frecvent tip, presupune indepartarea uterului si a colului uterin, iar
ovarele si trompele pot fi sau nu indepartate);
 totalizata (recomandata in cazul tumorilor uterine de mari dimensiuni, cu pastrarea
functiei hormonale);
 radicala (scoaterea uterului, a colului uterin, indepartarea mucoasei cervixului, dar
si din partea superioara a vaginului, cu indepartarea/pastrarea trompelor si ovarelor;
aceasta se recomanda in cazul unor cancere ginecologice).
Exista si alte tipuri de histerectomii, precum cea cu anexectomie
bilaterala; fundica/subfundica (pastrarea colului si a unui ovar); istmica (scoaterea
uterului si pastrarea colului, in cazul afectiunilor non-canceroase); cu transplant de
endometru pediculat.

In functie de tehnica folosită:

 abdominala (operatie deschisa, in cadrul careia se face o incizie de 12-17

centimetri, prin care este scos uterul; este cea mai frecventa modalitate, insa si cea care
presupune cele mai mari riscuri, precum infectii sau deteriorarea tesuturilor);
 vaginala (operatie minim invaziva, in care uterul este scos printr-o incizie la
nivelul vaginului, care se vindeca ulterior si nu lasa nicio cicatrice);
 laparoscopica (minim invaziva, realizata cu ajutorul unui laparoscop, introdus prin
buric sau prin mici incizii in abdomen);
 robotica (minim invaziva, similara cu cea anterioara, dar in care laparoscopul este
inlocuit cu un brat robotic, introdus prin mici incizii in abdomenul inferior).
Riscurile histerectomiei includ dureri cronice, incontinenta urinara, fistulele vaginale (se
formeaza o conexiune anormala intre vagin si vezica/rect) si prolapsul vaginal (o parte
din vagin iese in afara).
 Alternativele la aceasta interventie chirurgicala sunt reprezentate de amanarea operatiei
(acest lucru este posibil in cazul fibromului uterin); exercitiile fizice (de tip Kegel, pentru
prolapsul uterin); tratamentul medicamentos (in cazul endometriozei); folosirea unui
pesar vaginal (un dispozitiv de cauciuc/plastic, care tine uterul la loc); alte tipuri de
interventii (spre exemplu, embolizarea fibroamelor).

Efecte

Desi histerectomia este o operatie sigura, efectele ulterioare ingrijoreaza femeile, motiv

pentru care este foarte important ca acestea sa inteleaga urmarile, iar doctorii si membrii
familiei sa isi arate intreaga sustinere.

 Menopauza - aceasta se va instala imediat dupa histerectomie sau la scurt timp si

va fi insotita de simptome specifice: bufeuri, anxietate, tristete;
 Viata sexuala - va putea fi reluata in siguranta abia la 4-6 saptamani dupa
interventie, timp in care cicatricile se vor vindeca; de altfel, aceasta operatie este urmata
in mod natural de o scadere a apetitului sexual;
 Starea emotionala - intrucat femeile pot asocia aceasta operatie cu pierderea
feminitatii, este bine sa se discute cu medicul, partenerul de viata sau alte femei care au
trecut prin histerectomii.