EXPLORAREA FUNCTIONALA A FICATULUI SI CAILOR BILIARE

#1. Explorarea cailor biliare – met. Meltzer-Lyon sau met. tubajului minutat
a) Metoda Meltzer-Lyon
Mod de lucru:
Introducerea unei sonde Einhorn pe nemancate pana la diviziunea 40. Se trece in decubit lateral
drept cu o perna sub rebordul costal drept si se continua pana la div 75-80 timp de 25-30 min.
Daca introducerea s-a efectuat corect, prin capul proximal al sondei se scuge lichid galben, filant –
din duoden. Daca lichidul scurs este incolor, sonda s-a rasucit in stomac si necesita redirijare sau admin de
subst spasmolitice. Se obtin 3 esantioane de bila:
Bila A – bila coledociana, clara, de culoare galbena
Bila B – dupa scurgere bila A se introd 30-40 ml sol sulfat de Mg 33% care declans contractia VB si
relax sf Oddi. Se pot utiliza 35 ml peptone 5-10g%, 35 ml HCl 4-6g%, sau 20 ml ulei; la 15-30 min apare bila
de cul inchisa, vascoasa, aprox. 30-40 ml, de origine veziculara.
Bila C – bila hepatica de culoare deschisa in urla celei veziculare.
b) Tubajul duodenal minutat in 5 timpi
Mod de lucru:
I. prin sonda se scurge am. de bila coledociana, suc pancreatic si duodenal, galben clar
cu debit de 2ml/min, in cant totala de 10-15 ml; dupa 5 min se introd 40 ml ulei de
masline;
II. apare la 4 min de la intro ulei care produce inchidere sf. Oddi si dureaza 3-6 min
III. se scurge bila A aprox 5 ml si dureaza 3 min
IV. reapare bila C; se admin 30 ml sulfat de Mg 33% pentru a verif daca VB s-a elim
complet.

#2. Rolul tensioactiv al sarurilor biliare

Material: eprubete, untdelemn, sol de saruri biliare
Mod de lucru:
in eprubeta se adauga saruri biliare
1 ml untdelemn → agiatere, repaos
_____________________________
initial 2 straturi initial nemiscibile se prezinta sub forma de emulsie

#3. Reactia Hay

Principiu: Floarea de sulf presarata pe suprafata apei sau a urinei normale, ramane la suprafata; daca
acestea contin saruri biliare, floarea cade strabatand lch in 2-3 min.
Material: eprubeta, sol de saruri biliare, urina cu saruri biliare, floare de sulf
Mod de lucru:
in eprubeta: 3-4 ml din lch cu saruri biliare
se presara floare de sulf
__________________________
Э saruri biliare → floarea de sulf se aduna la baza eprubetei

#4. Solubilizarea acizilor grasi

Principiu: sarurile biliare din ac. biliari pot solubiliza AG rezult din hidroliza lipidelor
Material: eprubeta, sol de sapun, H2SO4, bila diluata

Mod de lucru:
1
 in eprubeta: 5-6 ml sol diluata de sapun
cateva pic H2SO4
____________________
↓ AG +3-4 ml bila → dupa agitare, precip se solubilizeaza

#5. Solubilizarea colesterolului

Principiu: colesterolul din bila se mentine in solutie dat prez de SB. Rap necesar este 1/20-1/30. cand val
este de 1/13, precipita si formeaza calculi biliari.
Material: baie de apa, sol coloiadala de colesterol, bila cu SB
Mod de lucru:
in eprubeta: 2-3 ml sol coloidata de colesterol
4-5 ml sol de bila
___________________________
se incalzeste la baie de apa → devine limpede

#6. Reactia Pettenkofer

Principiu: SB dau cu oximetilfurfurolul un prod colorat in violet
Material: eprubeta, sol de zaharoza 10 %, bila diluata sau sol de SB, H2SO4 concentrat
Mod de lucru:
in eprubeta: 1 ml zaharoza
3-4 ml sol SB sau bila
1 ml H2SO4 prelins pe peretele eprubetei
_________________________________
→ aparitia unui inel rosu-violet la limita de separatie

#7. Reactia Gmelin

Material: eprubeta, sol de pigm biliari, HNO3 concentrat in care se adauga cristale de NaNO3, pipeta efilata
Mod de lucru:
in eprubeta: 5-10 ml sol de cercetat
HNO3 concentrat la baza eprubetei
____________________________
→ mai multe inele de culori diferite: galben-rosu, violet-abs, verde.

#8. Reactia Rosenbach

Material: hartie de filtru, sol de cercetat, HNO3 concentrat in care se adauga cristale de NaNO3, placa de
portelan
Mod de lucru:
pe hartia de filtru asezata pe placa de portelan: 2-3 pic sol de cercetat
1 pic HNO3 concentrat
___________________
aparitia de cercuri concentrice

#9. Reactia cu albastru de metilen

Material: eprubeta, sol de abs de metilen 2‰, sol de cercetat (bila diluata sau urina)
Mod de lucru:
in eprubeta: 3 ml sol de cercetat
1-3 pic abs de metilen
__________________
Э biliverdina = coloratie verde; Ø biliverdina = col. abs
2