Curs #7 18.11.

2013

Afectiunile cavitatilor nazale si sinusurilor

Fractura oaselor nazale

- La nivelul oaselor fetei si fruntii

- Simpla sau cu fragmente
- Fragmentele cu/fara deplasare
- La nivelul sinusurilor – infundare
- Hemoragia poate acompania fractura  tumefierea zonei
- Rx
o Radiotransparenta liniara asociata densitatii tesuturilor moi
o Radiotransparenta subcutanata – emfizem
o In cazul suprapunerilor fragmentare – radiodensitate crescuta
o Hemoragia – raioopacitate de tesut moale in cavitatile cu aer

Rinitele

- Aspect radiografice variabile

- Bacteriene sau micotice, unilaterale/bilaterale
- Rx
o Cresterea opacitatii pasajului nazal afectat – inlocuirea aerului de catre exsudat inflamator  mascarea
desenului trabecular al cornetilor nazali
o Septumul nazal – linia de demarcatie intre partea afectata si cea neafectata
o Rinitele cronice evolueaza de regula bilateral – opacitate pe ambele parti
o Infectii severe  distrugerea cornetilor  focare de radiotrasparenta crescuta
 Aspergiloza nazala – rinita distructiva = cavitatea nazala si sinusurile paranazale
- Afecteaza cainii tineri (<4 ani) – mai ales rasele nonbrahicefalice
- Rx
o Puncte de liza a cornetilor nazali
o Zone internazale cu opacitate de tesut moale
o Sinus frontal – cu opacitate crescuta si uneori ingrosari ale peretelui osos
- Rinitele distructive micotice <> Rx fata de neoplazii
- Ambele  pierderea detaliului cornetilor
- Afectarea masiva a cavitatii nazale si invazia oaselor inveicnate = process neoplazic  biopsie (evaluare histo)
 Procesele tumorale
- 1-2% tumori: adenocarcinoma, chondrosarcom, fibrosarcom, osteosarcom (caine) si limfom (pisica)
- Animale batrane
- Invasive local
- Potential metastatic redus
- Se diagnostica tarziu  prognostic nefavorabil
- Scurgeri uni- / bilaterale cu/fara epistaxis
- Rx
o In stadiu incipient – zona de radioopacitate crescuta, localizata sau difuza in c.n. si/sau sinusuri
o In stadiu avansat – opacitate neregulata
 Radiotransparenta  cornet nazali
 Devierea / liza septumului naza  lama ciuruita
 Deformarea cavitatii nazale / sinusurilor  fetei
 Pierderea dintilor
o Numeroase tipuri tumorale + caracteristici Rx variate <> DD Rx
- Mai putin agresive si stadiile incipiente sunt greu de diferentiat Rx de rinite
Arcadele dentare si dintii

- Incidente: DV intraorala si lateral oblic atat pentru maxilla cat si pentru mandibular
- Conformatia dintelui
o Coroana
o Col
o Radacina
- Structura dintelui
o Formatiuni dure (radioopace) : smalt, dentina, cement
o Formatiuni moi: cavitatea pulpara, periostul alveolodentar (lig. Alveolodentar) si gingia

Afectiuni dentare

Abcesul dentar periapical

- Infectie la varful dintelui

- Obisnuit la animalele batrane
- Secundar bolilor parodontale, fracturilor dentare, neoplasmelor orale si dentare
- Frecvent a caine – al 4-lea premolar superior  se extinde maxilar  fistula
- Rx:
 Halou radiotransparent in jurul radacinii dentare – distrugerea osului alveolar
 Largirea spatiului periapical
 Liza sau scleroza osului adiacent farfului radacinii
 Erozinuea progresiva a radacinii
 Infectia osoasa – ostemielita

Fractura dentara

- Mestecarea obiectelor dure

- Traumatisme
- Resorbtia odontoclastice la nivelul colului  subtierea  fractura
- Poate fi coronara, a colului sau radiculara
- Rx
o Pentru localizarile coronoradiculare si radiculare
o Linie radiotransparenta

Resorbtia radacinilor

- Apare la pisici batrane

- Partial sau total
- Consecutive inflamatiilor cronice, traumatismelor, prehensiunii fortate
- Apar la nivelul cementului (sub lig. Gingival)
- Erodeaza colul  radacina

Boala parodontala

- Afecteaza structurile de sustinere ale dintelui: cement, lig. Alveolodentar, osul alveolar si gingia
- Primara – dezvoltarea placii dentare care se mineralizeaza  tartru  gingivita  parodontita
- Secundara – fragmente consecutive fracturilor sau extractiilor incomplete
- Mai frecventa la cainii batrani din rasele mici si la pisici
- Gingivita progreseaza  inflamatia lig alveolodentar  eroziunea peretelui alvelolar si al crestei alveolare
(parodontita)  retractia gingiei cu descoperirea radacinii si pierdera dintelui
- Rx:
o Nu ofera date directe despre gingie (radiotransparenta)
o Structura osoasa peridentala
 - 5 stadii evolutive:
o I si II – tumefierea gingiei, fara semne Rx
o III – creasta alveolara devine neregulata
o IV – pierderea osoasa si largirea alveolei dentare (pungi parodontale)
o V – liza osoasa severa, mobilitate accentuate  pierderea dintelui

Caria dentara

- Zone cu opacitate redusa pana la radiotransparenta la nivelul coroaneio dentare – erodarea smaltului
- Diferite grade de eroziune

Tulburari de dezvoltare

Oligodontie

- Agenezie dentare
- Dobandita (traumatisme, infectii, extractii)

Poliodontia

- Retinerea dintilor caduci (pseudopoliodontie)

- Congenitala (unilaterala sau bilaterala)
- Germinarea (divizarea incomplete a unui dinte la nivelul coroanei)

Alinierea defectuoasa

- Normal la rasele brachicefalice

- Poliodontia  eruptia in alt loc (palat)
- Tumorile tesuturilor moi

Tumoriile dentare

- Odontoma = tumora de origine odontogenica care contine smalt, cement si dentina

Examinarea radiologica a coloanei vertebrale

Repere anatomice

Atlas (C1)

- Aspect de future – corp vertebral (ventral), arc dorsal si 2 aripi orizonatale – fiecare perforate de gaura transversal

Axis (C2)

- Process spinos bine evidentiat din incidneta laterala dar si DV

C3 – C7

- Forma asemanatoare
- Corpul vertebral descreste in dimensiunie, iar procesele spinoase si transverse cresc catre ultima

T1- T13

- Corp mai scurt

- Procese spinoase orientate caudal  T11 = anticlinale – anteroversiune
- Procese transverse f scurte – art. Costale
- Spatiu intervertebral similar ca forma si marime  T10-T11 descreste
- Jonctiunea toraco-lombara se recomanda a fi examniata separate, deoarece apar distorsiuni ca urmare a divergeneti
fasciculului de radiatie
L1 – L7

- Similar ca forma si dimensiune

- Corpul mai lung decat T
- Procese spinoase anteroverse, crescand de la prima catre ultima
- Procesele transverse – cranial si lateral si oarecum ventral
- L3 – L4 – ventral – aspect neclar – insertia diafragmatica
- Canalul vertebral – opacitate redusa

Sacrum

- 3 vertebre
- Procesele spinoase cu varfuri nesudate = creasta sacrala – aspect dintat
- Ultimul process transvers este orientat caudal
- Art. Sacroiliaca mai evidenta la pisica decat la caine

Pozitionarea coloanei vertebrale

- Pozitionarea corecta si reducerea miscarii = transchilizare/anestezie

- Dispositive de pozitionare => zona de interes trebuie sa fie paralela cu masa si perpendicular cu raza incidenta
- Incidente standard = ortogonale
o Laterala (st/dr)
o VD
o Pentru fiecare regiune (cainii mari) : cervicala, toracala, lombara, sacrala
- Incidente suplimentare:
o VD oblic st/dr (hernia de disc)
o Flexie/extensie (instabilitate vertebrala)
o Substante de contrast (hernia de disc)

Se evalueaza:

- Aliniamenul – aspectul dorsal si ventral al canalului vertebral, uniformitatea canalului vertebral si marginea ventral a
corpului vertebral (particular si in totalitate)
- Procesele spinoase si transverse – de la prima pana la ultima vertebra din zona
- Forma, dimensiunea si densitatea radiologica ale corpului si arcului vertebral
- Aspectul si dimensiunile gaurilor intervertebrale
- Tesuturile moi adiacente
- Modificari: numar, pozitie, forma, dimensiune, densitate