Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Utilizarea
corectă a antisepticelor si dezinfectantelor.
1
verificarea nivelului apei din interiorul autoclavului,
introducerea materialelor ambalate şi a martorilor,
închiderea autoclavului, conectarea la sursa de curent și setarea parametrilor,
evacuarea aerului din interiorul autoclavului va fi urmata de cresterea presiunii,
sterilizarea propriu-zisă (timpul de sterilizare se măsoară din momentul atingerii temperaturii și
presiunii de sterilizare)
deschiderea robinetului de evacuare a vaporilor va fi urmată de scăderea presiunii,
deschiderea aparatului (imediat ce presiunea a ajuns la 0)
uscarea materialelor (în autoclav, cu capacul deschis – vaporii de apă vor împiedica depunerea
pulberilor),
verificarea martorilor,
etichetarea, sigilarea şi stocarea materialelor (24 h- materiale ambalate în cutii metalice perforate
sau în casolete cu colier; 2 luni - materiale ambalate în pungi hârtie—plastic sudate).
o Controlul de calitate:
martori fizici: termometru, manometru, cronometru
martori chimici: substante chimice (impregnate pe benzi adezive) a căror culoare virează când
sunt respectaţi cei trei parametri ai sterilizării. Testul Bowie-Dick evidențiază eliminarea aerului
rezidual și penetrarea eficientă a vaporilor în materialul sterilizat.
martori biologici: spori de Geobacillus stearothermophilus în fiole cu medii de cultură și indicator
de pH; după încheierea ciclului de sterilizare, fiolele sunt incubate la 56oC, 48 h; mediul de
cultură clar = sterilizare eficientă.
martorii fizici şi chimici (benzi adezive) trebuie utilizaţi la fiecare ciclu al sterilizării, iar testul
Bowie-Dick și martorii biologici trebuie utilizaţi zilnic.
Tyndallizarea (sterilizarea fracţionată)
Indicaţii: substanţe termolabile – alimente, medii de cultură suplimentate cu ser (mediul Loeffler)
sau cu ou (mediul Lowenstein-Jensen).
Parametri: 30-60 min., 3-8 zile consecutiv, la 56-100ºC
Principiu: în intervalul dintre expuneri, produsele sunt menţinute la temperatura camerei, ceea ce
permite germinarea sporilor, formele vegetative care rezultă fiind distruse la al următoarele
tratamente termice.
Fierberea – este o metodă de dezinfecție
omoară formele vegetative ale bacteriilor, aproape toate virusurile şi fungii în cca. 10 minute,
virusul hepatitei B în cca. 30 minute
2
Indicaţii: decontaminarea apei de băut, lenjeriei; fierul de călcat cu aburi distruge formele
vegetative bacteriene în 5-10 secunde.
Parametri: 30 min., 100ºC
Pasteurizarea – metodă de conservare a produselor alimentare lichide care folosește acţiunea
combinată a căldurii umede (60 oC - 135 oC) şi a frigului (4oC). Șocul termic distruge formele
vegetative dar nu și sporii bacterieni.
C. FRIGUL
0oC – 7oC: efect bacteriostatic, este o modalitate de conservare a culturilor microbiene, produse biologice,
alimente
peste -20 oC are efect microbiocid
peste -80 într-un mediu protector (bulion glicerinat) poate asigura indefinit menţinerea viabilă
microorganismelor
D. RADIAŢIILE
Radiaţiile neionizante (UV)
3
3. DECONTAMINAREA CHIMICĂ
Clasificare:
- Agenţi de denaturare a stării coloidale a proteinelor (acizi, alcooli)
- Agenţi blocanţi ai grupărilor chimice libere a enzimelor (peroxizi, metale grele, formaldehidă, oxid de etilen)
- Agenţi care lezează membranele celulare (fenoli, detergenţi)
- Agenţi care alterează acizii nucleici (derivaţi de anilină, acridină)
Există diferenţe în ce priveşte eficienţa antimicrobiană, activitatea în prezenţa substanţelor organice,
toxicitate; curat/murdar; necesitatea penetrării agentului dezinfectant.
a) FENOLUL ŞI DERIVATII FENOLICI
Fenolul
Acţiune: denaturează proteinele şi lezează membrana celulară
Nivel de eficienţă: intermediar spre scăzut
Spectru: bacterii Gram pozitive;
Utilizare: iniţial ca antiseptic în chirurgie, ulterior înlocuit de compuşii fenolici
Dezavantaje: este scump, are un miros înţepător, iritant pentru piele, activitate redusă în prezenţa
substanţelor organice
Compuşii fenolici
Acţiune: denaturează proteinele şi lezează membrana celulară
Nivel de eficienţă: intermediar spre scăzut
Spectru: Efect germicid mult mai bun
Utilizare: dezinfectant şi antiseptic
Avantaje: toxicitate mult mai redusă, eficienţi chiar şi în prezenţa materialului organic, cum ar fi vomă,
puroi, saliva şi fecale; rămân active pe suprafeţe un timp îndelungat
Dezavantaje: irită pielea
Exemple:
o Ortofenilfenolul - este ingredientul activ din dezinfectantul Lysol
o Triclosanul - este încorporat în numeroase produse de larg consum, inclusiv saci de gunoi şi scutece.
o Hexaclorofen
b) ALCOOLII
Acţiune: denaturează proteinele şi lezează membrana celulară
Nivel de eficienţă: intermediar
Spectru: bactericid (inclusiv pe Mycobacterium), fungicid, virucid (virusuri cu anvelopa); cu toate
acestea, ele NU sunt eficiente împotriva endosporilor bacterieni
Utilizare: dezinfectant, antiseptic şi dizolvant în tincturi
Exemple: soluţii de alcool 70% - 90%
4
o Etanolul
o Izopropanolul - are o activitate bactericidă mult mai bună
Avantaj – se evaporă rapid şi nu lasă nici un reziduu
Dezavantaj
o nu stau suficient timp în contact cu microorganismele pentru a fi eficiente
o alcoolul etilic interacţionează uşor cu materia organică – instrumente medicale şi termometre trebuie să fie
curăţate înainte de imersie în soluţie.
o De obicei se recomandă o imersie de 10 minute într-o soluţie de alcool 50% - 80% pentru o dezinfecţie
eficientă, apa prevenind o evaporarea rapidă
! Alcool pur nu este un agent antimicrobian eficient, deoarece denaturarea proteinelor necesită apă.
c) HALOGENI
Halogenii = elementele chimice non-metalice foarte reactive; sunt utilizaţi atât singuri, cât şi în combinaţie cu
alte elemente în compuşi organici şi anorganici. Acţiune: denaturarea proteinelor, inclusiv a enzimelor.
Nivel de eficienţă – Intermediar
Spectru: forme bacteriene vegetative, fungi, unii endospori bacterieni şi numeroase virusuri
Exemple: iod, clor, brom, fluor.
Iodul
este un bine-cunoscut antiseptic
utilizat fie sub formă de tinctură fie ca iodofor (compus organic cu eliberere lentă a iodului)
Iodofori sunt mai eficienţi, deoarece eliberează iodul pe o perioadă lungă de timp şi nu este iritant pentru
piele. Betadina este un iodofor utilizat în spitale pentru a pregăti tegumentul preoperator şi pentru a trata
arsurile.
Clorul
este utilizat pentru tratarea apei potabile, apei din piscină şi a apelor de la staţiile de epurare.
Compuşii pe baza de clor sunt dezinfectante eficiente (hipoclorit de sodiu – clorul casnic, înălbitor;
hipocloritul de calciu)
Dezinfectant pentru sistemele de hemodializă (domeniul medical) şi pentru diferite ustensile (industria
produselor lactate şi restaurante)
Dioxidul de clor
este un gaz care poate fi folosit pentru dezinfecţia spaţiilor mari;
Exemplu - a fost utilizat în clădirile de birouri federale contaminate cu spori de antrax ca urmare a atacului
bioterorist din 2001.
Cloraminele
sunt combinaţii chimice ale clorului şi amoniacului
folosite ca antiseptice pentru piele, sau ca dezinfectante pentru sursele de apă
5
cloraminele sunt agenţi anti-microbieni mai puţin eficienţi decât alte forme de clor, dar au avantajul de a
elibera lent clor.
Brom
agent anti-microbian utilizat pentru dezinfecţia eficientă a căzilor cu hidromasaj, deoarece se evaporă mai
încet decât clorul la temperaturi ridicate
folosit ca o alternativă a clorului în dezinfectarea piscinelor.
Fluor (fluorura)
agent antibacterian utilizat în dezinfecţia apei de băut şi ca antiseptic în pasta de dinţi.
d) AGENŢII OXIDANŢI
Acţiune: denaturarea proteinelor prin oxidare
Nivel de eficienţă – înalt
Spectru: deosebit de eficienţi împotriva microorganismelor anaerobe
Utilizat: dezinfectant, antiseptic pentru leziuni profunde, sterilizarea echipamentului medical
Exemple: Peroxizii, ozonul şi acidul peracetic
Peroxidul de hidrogen
produs chimic de uz casnic
poate dezinfecta şi chiar steriliza diferite suprafeţe cum ar fi lentilele de contact
NU este un bun antiseptic pentru leziunile deschise, superficiale deoarece catalaza îl neutralizează rapid
în industria alimentară - sterilizează diferite ambalaje, cum ar fi cutiile de suc.
Ozonul
unele ţări din Europa îl folosesc ca dezinfectant pentru apa de băut
Este mai eficient decât clorul, dar este mult mai scump şi este dificil să se menţină o concentraţie
constantă eficientă de ozon în apă.
Acidul peracetic
este un sporicid extrem de eficient utilizat pentru a steriliza diferite suprafeţe
personalul medical şi cel din industria de prelucrare a produselor alimentare îl folosesc pentru a steriliza
diferite echipamente, pentru că NU interacţionează cu materialul organic şi nici nu lasă reziduu toxic.
e) AGENŢI TENSIOACTIVI
Acţiune: reduc tensiunea superficială a apei şi lezează membrana celulară
Nivel de eficienţă: scăzut
Reprezentanţi: săpunurile şi detergenţii.
Săpunurile – efect de degerminare
Detergenţii – antiseptice
Sărurile cuaternare de amoniu:
o substanţe anti-microbiene, incolore, fără gust şi inofensive pentru om (cu excepţia concentraţiilor mari).
6
o acţionează prin lezarea membranei celulare, astfel încât celulele afectate pierd ioni intracelulari esenţiali,
cum ar fi ionii de potasiu.
o bactericide, în special împotriva bacteriilor Gram-pozitive, fungi, virusuri cu anvelopa
o Nu sunt eficiente împotriva virusurilor nude, micobacteriilor, sau endosporilor bacterieni.
o Interacţionează cu contaminanţii organici (acţiune întârziată) şi sunt inactivate de săpunuri.
f) METALE GRELE
Acţiune: denaturează proteinele
Nivel de eficienţă: scăzut
Reprezentanţi: argintul, mercurul, cromul
Argintul
Azotat de argint (1%) – unguent oftalmic pentru nou-născuţi (Neisseria gonorrhoeae); în prezent este în
mare parte înlocuit de alte unguente anti-microbiene, mai puţin iritante.
Utilizat în unele pansamente chirurgicale şi creme pentru arsuri.
Mercurul
Thimerosal – utilizat în conservarea vaccinurilor; în prezent foarte puţine vaccinuri pentru adulţi conţin
thiomersal (anti-tetanos, anti-gripal şi anti-meningită meningococică)
Cupru
interferă cu clorofila
folosit pentru a controla creşterea algelor din rezervoare, acvarii, bazine de înot şi rezervoare de stocare a
apei
în absenţa contaminanţilor organici, cuprul este un algicid eficient în concentraţii reduse.
g) ALDEHIDELE
Acţiune: denaturează proteinele şi inactivează acidul nucleic
Nivel de eficienţă: înalt
Reprezentanţi: glutaraldehida şi formaldehida
Glutaraldehida
soluţie de 2% - bactericid, fungicid şi virulicid
o expunere de 10 minute - dezinfecţie eficientă pentru majoritatea obiectelor, inclusiv echipamentele
medicale şi stomatologice
o expunere de 10 ore – sterilizare
mai putin iritantă, mai eficientă, dar mai scumpă decât formaldehida
Formaldehida
soluţie de 37% = formol
lichid de îmbălsămare şi dezinfectant pentru camere de izolare, dulapuri de evacuare, instrumente
chirurgicale şi aparatele de dializă
7
trebuie să fie manipulată cu grijă deoarece aceasta irită mucoasele şi este cancerigenă.
h) AGENŢII GAZOŞI
Acţiune: denaturează proteinele
Nivel de eficienţă: înalt
Reprezentanţi: oxidul de etilena, oxid de propilenă şi beta-propiolactona
Indicaţii: sterilizarea obiectelor sensibile la căldură şi umiditate (componente ale aparatelor de respiraţie
asistată, articole de laborator din plastic, saltele, perne, valve cardiace, catetere, echipamente electronice şi
diferite alimente uscate sau sub formă de pulberi)
Sterilizarea se realizează într-o cameră închisă care conţine aceşti agenţi antimicrobieni extrem de reactivi
şi sporicizi (4-18 ore).
Dezavantaje: pot fi extrem de periculoşi pentru persoanele care le manipulează; se utilizează în
combinaţie cu azot 10% - 20% sau dioxid de carbon, deoarece există risc de explozie; sunt extrem de toxice;
sunt potenţial cancerigeni (în special beta-propiolactonă)
Oxid de etilenă
frecvent folosit ca agent gazos de sterilizare în spitale şi cabinete stomatologice
NASA îl foloseşte pentru a steriliza navele spaţiale
spitalele mari folosesc camere de oxid de etilenă, similare ca aspect cu autoclavele, pentru sterilizarea
instrumentelor şi echipamentelor sensibile la căldură
Reguli privind utilizarea corectă a dezinfectantelor:
1. Soluţiile se prepară în momentul folosirii
2. În alegerea concentraţiilor se va ţine seama de condiţia curat/murdar a obiectelor supuse acţiunii
dezinfectantelor
3. Pentru decontaminarea mâinilor, întotdeauna soluţia antiseptică se toarnă pe mâini (introducerea acestora în
soluţie conduce la inactivarea rapidă a efectului antimicrobian)
4. Nu supraîncărca, pentru a evita scurgeri contaminante la mobilizarea borcanului
5. Nu introduce obiecte care plutesc decât dacă pot fi umplute şi imersate complet sau dacă borcanul are capac
şi poate fi înclinat repetat.
6. Nu introduce materiale cu conţinut proteic mare, ci colectează-le separat pentru autoclavare directă.
7. Nu dilua dezinfectantul prin scurgeri de lichide. Pentru supernatantul din tuburile de centrifugă foloseşte un
container separat cu soluţie mai concentrată de dezinfectare şi prevăzut cu pâlnie pentru reţinerea aerosolilor
contaminanţi.
8. Nu lăsa mai mult de 24 de ore materialele în soluţia dezinfectantă şi nu refolosi soluţia pentru că se pot
selecta şi înmulţi bacterii de contaminare rezistente
9. Soluţiile dezinfectante nefolosite 24 de ore se aruncă