1.

Etiologia perforatiilor

· Tehnica incorecta: cavitatea de3 acces incorecta, forte excesive, miscari ample de pilire,
nerespectarea secventialitatii instrumentelor;
· Instrumentar necorespunzator: ace otel necurbate, ace rigide cu diametrul crescut;
· Instrumentarea in zona periculoasa(curbura interna si zona cu cea mai subtire dentina)=
produce perforatii radiculare laterale (fenestrare/stripping);
· Instrumentare cu un ac mai mare decat ar trebui = transportarea apicala(nu e o perforatie
propriu-zisa, ci o largire a CA).

2. Elemente care definesc esecul unui tratament endodontic:

· Canale radiculare netratate

· Obturatii de canale incorecte: neomogene, incomplete, depasite(cu sealer/gutaperca)
· Absenta vindecarii unei leziuni periapicale preexistente
· Evolutia unei leziuni periapicale preexistente
· Aparitia unei leziuni periapicale consecutiv tratamentului endodontic
· Mentinerea sau reaparitia unei simptomatologii clinice
· Lipsa de corelare a simptomatologiei clinice cu aspectul radiologic

3. Timpii operatori ai primei sedinte de tratament in metoda decolorarii interne:

- Materialul de electie: perboratul de Na

· Se amesteca pulberea cu apa distilata sau ser fiziologic si se obtine un material de consistenta
nisipului ud

· Izolare cu diga
· Indepartarea obturatiei de la nivelul camerei pulpare
· Plasare CIS 1,5-2mm la nivelul orificiului de emergenta al canalului radicular, peste obturatie de
canal (pt a nu difuza materialul de albire)
· Plasare CIS pe vestibular la nivelul unghiului diedru dintre peretele vestibular si cel pulpar
(pentru a evita resorbtia cervicala externa)
· Introducerea materialului de albire cu spatula
· Obturatie provizorie etansa cu Cis (1 sapt)

4. Criteriile de selectie ale unui pivot endodontic (Parametrii)

· Pozitia dintelui pe arcada

· Tipul de ocluzie
· Functia dintelui restant
 · Cantitatea de substanta dura dentara restanta
· Anatomia si dispunerea canalelor radiculare

5. Criteriile de apreciere - esecului tr. Endodontic:

· Aparitia unei leziuni periapicale sau marirea celei preexistente

· In decurs de 4 ani, leziunea periapicala preexistenta a ramas aceeasi sau s-a miscorat insa n-a
disparut complet
· Apar semne radiologice de resorbtie radiculara sau hipercementoza
· Exista o contradictie intre simptomatologia clinica si imaginea Rx

6. Pivoturi: avantaje, dezavantaje

Avantaje:

· Asigura ancorarea in canalul radicular al complexului pivot-bont coronar

· Complexul pivot-bont coronar retentioneaza restaurarea finala

Dezavantaje:

· Pivoturile metalice au rata dubla de esec – fracturi radiculare irecuperabile

·Pivoturile filetate slabesc rezistenta dintelui

·Unele sunt nefizionomice (privoturile non-metalice din fibra de carbon)

7. Numarul canalelor radiculare si radacini la premolari : (cele scrise cu bulina sunt din curs)

Pm1S: Canale: 2 (95%); 1(4%); 3(1%) si Radacini 2(80%); 1((19%); 3(1%)

· 3variante tipice:

- 2 canale fuzionate
- 2 canale separate in aceeasi radacina
- 2 canale in 2 radacini distincte

Pm2S: Canale: 1(75%); 2(24%); 3(1%) si Radacini: 1(90%), 2(9%); 3(1%)

· 1 canal

Pm1I: Canale: 1(75%), 2(20%); 3(5%) si 1 Radacina

· 2 canale (24%)

Pm2I: Canale: 1(89%), 2(10%); 3(1%) si 1 Radacina

· Trifurcarea canalului radicular

8. Care sunt factorii favorizanti si determinanti ai accidentelor si incidentelor?

Factorii favorizanti:

· Pozitia dintelui pe arcada

· Morfologia corono-radiculara
· Gradul de distructie coronar
· Restaurari coronare sau corono-radiculare preexistente
· Imaginea radiologica absenta, inadecvata sau incorect interpretata
· Complexitatea sistemului endodontic

Factorii determinanti:

·Eroare de diagnostic si prognostic

·Tehnica si instrumentarea inadecvate situatiei clinice respective
·Abdicarea de la principii acceptate ale terapiei endodontice in orice etapa
·Neglijarea adaptarii restaurarii corono-radiculare la dinte devital

9. Cu ce se indeparteaza obstacolele din canal

· Ac Hedstroem
· Instrumentul Caufield
· Pensa Steiglitz
· Pensa Hartman Mosquito
· Pensa Peet
· Freze tip RotoPro

Truse speciale pentru indepartarea fragmentelor mari si mici:

· Dispozitivul Gonon
· Trusa Masseran
· Sistemul Meitrac
· Kitul Ruddle: Post Removal System si Instrumentul Removal System
· Extractorul Cancellier
· Endo Rescue Kit
· Trusa Prof. Machton
· Dispozitiv Ivory
· Dispozitive Ultrasonice
10. Variatii ale morfologiei endo. la molarii inferiori:

M1 – Radacini: 2 (98%); 3(2% ) si Canale: 3 (80%); 4(7%); 2(13%)

M2 – Radacini: 2(85%); 1(15%) si Canale: 3(77%); 2(13%); 4(7%); 1(3%)

M3 – morfologie asemanatoare cu m1/m2; radacini unite/ radacina unica si mai usor de abrodat dpdv
al tr endodontic fata de cel superior

!Minferior !!!!!(in cursuri)

· 5-31% - 2 canale distale

· 2,7-8% - forma literei C

· 34,6% - forma literei C la asiatici
· 3 canale meziale – grupate/spatiate

11. Rolul pivoturilor endodontice

- Asigura ancorarea complexului pivot-bont coronar si retentia restaurarii finale

- daca se refera in corelatie cu bontul coronar:

· restaurare directa = pivot si obturatie

· restaurare indirecta = pivot+bont+microproteza / DCR +microproteza

12. Truse utilizate pentru indepartarea fragmentelor metalice fracturate in canal

· Dispozitivul Gonon
· Trusa Masseran
· Sistemul Meitrac
· Instrumentul Removal System
· Kitul Ruddle
· Extractorul Cancellier
· Endo Rescue Kit
· Trusa Prof. Machton
· Dispozitiv Ivory
· Dispozitive Ultrasonice

13. Perborat de Na: modalitati de prezentare, consistenta, mod de utilizare

· Mod de prezentare: pulbere

 · Indicatii: materialul de electie care se foloseste in metoda de albire interna a dintilor devitali,
walking bleach
· Mod de utilizare: in cabinet, se amesteca pulberea cu apa distilata/ ser fiziologic si se obtine o
consistenta de nisip ud , se aplica in camera pulpara si se pune o obturatie provizorie etansa de
Cis mentinandu-se timp de 1 saptamana

14. Etiologia transportarii apicale

· Nu este o perforatie propriu-zisa, ci o largire a unui orificiu deja existent – constrictia apicala
· Fenomen intalnit cand incepem tratamentul cu un ac mai mare decat ar trebui

15. Semne clinice care impun reluarea tratamentului endodontic

· Durere
· Edem
· Fistula
· Mobilitate
· Percutie in ax+

16. Pregatirea camerei pulpare pentru albirea interna

· Se indeparteaza obturatia coronara din camera pupara, se indepartea dentina colorata pentru o
mai buna penetrare a substantei de albire, se face toaleta camerei pulpare pentru a indeparta
eventualele resturi si se usuca cu jetul de aer
· Se aplica Cis la nivelul orificiului de emergenta a canalului radicular 1,5-2 mm si o banda de cis
pe vestibular in unghiul diedru dintre peretele vestibular si cel pulpar

17. Spre ce se poate indrepta o cavitate de acces incorecta

· Modifica morfologia interna a camarei pulpare – acces incorect la nivel radicular

· Neindepartarea in totalitate a tavanului camerei pulpare – conditie de instalare a discromiei
· Perforatii: la nivel parodontal marginal si perforarea podelei camerei pulpare la nivelul furcatiei
(in cautarea canalelor)
· Praguri

18. Elementele favorizante ale perforatiilor din 1/3 apicala

· Tehnica de lucru incorecta (nerespectarea secventialitatii acelor), instrumentar necorespunzator

(inceperea cu un numar mai mare decat ar trebui; instrumentar rigid)
· Recurbarea canalului

19. Aspecte comparative privind caracterul tridimensional al diferitelor metode de obturatie

de canal

2. Caracteristicile perforatiei radiculare laterale

· Fenestrare, stripping
· Aparitia acestei perforatii nu este data neaparat de patrunderea propriu-zisa a instrumentului ci
de subtierea progresiva a dentinei in acea zona
· O zona de siguranta (pe exterior)
· Zona periculoasa (interior) – e in zona de curbura interna, pe zona de concavitate si e zona cea
mai subtire cu dentina

21. Elementele pe care se bazeaza decizia de utilizare a unui pivot

· Cantitatea de substanta dura dentara restanta

· Gradul de solicitare ocluzala
· Rolul protetic
· Fizionomie

Decizia de utilizare a unui pivot:

 · Ferma:

- tratamentul endodontic perfect

- statusul parodontal marginal favorabil

· Discutabila:

- tratament endodontic sub monitorizare;

- renuntarea la o eventuala reluare;
- perspectiva unei interventii chirurgicale endo ulterioara in cazul unui esec

Elementele decizionale pivot:

· cand este nevoie de pivot

· criteriile de selectie pivot
· rolul in restaurare
· dimensiunea optima raportata la dinte
· spatiul necesar pivotului
· materialul de cimentare ideal

22. Evolutia albirii interne

· Ca o consecinta a demineralizarii progresive apar: resorbtie cervicala externa (in special pe V),
abfractii sau eroziuni/abraziuni

23. Odontometria incorecta: cauze

· Necunoasterea lungimii medii radiculare

· Absenta imaginii radiologice cu ace pe canal
· Nefolosirea unui mijloc electronic de determinat
· Nerespectarea timpii operatori si succesiunea instrumentarului endodontic adecvat
· Erori in tratamentul biomecanic care modifica lungimea de lucru initial stabilita: detritus, prag
· Diferente de apreciere intre rx si realitate (intepare parodontiu apical)

+lipsa preevazarii, lipsa precurbarii acelor, cavitatea de acces incorecta (astea nu sunt trecute in
curs, le-am gasit in rezolvari)

24. Cauzele obturatiei neomogene

· Prea putine conuri accesorii

· Condensare insuficienta in condensarea laterala la rece
· Injectare deficitara a gutapercii prin incalzire
· Includerea de bule in tehnica pasta+con
 · Retragerea prea rapida a acului lentullo

25. Cauzele obturatiei incomplete

· Erori in odontometrie
· Detritus, praguri
· Instrumentare insuficienta
· Con master prea mare
· Instrumentar de obturatie prea mare: spreader, plugger, lentullo
· Consistenta prea mare a gutapercii

26. Cauzele obturatiei cu depasire:

· Erori de odontometrie
· Perforatie apicala directa (trepanare si largire foramen apical)
· Con master prea mic
· Cimentul de sigilare dincolo de apex
· Consistenta prea mica a gutapercii-fluiditate

27. Criteriile ESE de reusita si esec

Se apreciaza la minimum 1 an :

De reusita:

· Absenta totala a simptomatologiei clinice specifice: durere, edem ,fistula

· Dinte functional
· Imagine Rx lipsita de elemente patologice

De esec:

· Aparitia unei leziuni periapicale sau marirea celei preexistente

· In decurs de 4 ani, leziunea periapicala preexistenta a ramas aceeasi sau s-a miscorat insa n-a
disparut complet
· Apar semne radiologice de resorbtie radiculara sau hipercementoza
· Exista o contradictie intre simptomatologia clinica si imaginea Rx

28. Microabraziunea smaltului

· Pe dinti vitali sau devitali

· Eliminarea petelor albicioase determinate de fluoroza
· Modern: materiale tipizate si cupe de cauciuc cu /fara perisori
29. Etiologia perforatiilor laterale

· Tehnica incorecta(presiune excesiva, miscari ample), instrumentar necorespunzator,

instrumentarea in zona periculoasa(curbura interna si zona cu cea mai subtire dentina)

30. Anestezia intrapulpara

· Este alternativa la anestezia tronculara periferica

· Are succes de 100%
· Produce o durere fulguranta in momentul punctiei

31. Tipuri de pivot

· Metalice:

- Turnate – aliaje(inclusiv nobile)

- Prefabricate – otel, titan, Ni-Cr

· Non-metalice:

- Fibre de carbon (cele mai flexibile, dar nefizionomice)

- Materiale estetice ceramice (nu sunt elastice)
- Materiale compozite armate cu fibra de sticla (cele mai utilizate)

32. Prin ce mecanism actioneaza dispozitivele de indepartare a pivoturilor fracturate

· Cuplu de forte

33. Mijloacele de a evita modificarea configuratiei interne a camerei pulpare

· Utilizarea frezelor cu varf inactiv ( Endo Z, fissure bur)

· Cavitatea de acces corecta

34. Criteriile radiologice de apreciere a rezultatului tratamentului endodontic

· Aspectul spatiului periapical

· Aspectul osului alveolar
· Prezenta sau absenta leziunii periapicale
· Absenta resorbtiei radiculare sau hipercementozei
· Obturatia de canal completa, omogena si fara depasire cu sealer sau gutaperca
35. Clasificare WEINE a sistemului endodontic

· 1 orificiu/ 1 canal/ 1 foramen

· 2 orificii/ 2 canale / 1 foramen
· 2 orificii/ 2 canale/ 2 foramene
· 1 orificiu/ 2 canale/ 2 foramene

36. Cauze iatrogene DISCROMII: (la dintii devitali) (rezolvarea e din subiecte, n-am gasit in
cursuri)

· Greseli de tratament

· Resturi pulpare neindepartate

· Neindepartarea in totalitate a tavanului camerei pulpare
· Insuficienta razuire a dentinei alterate din canalul radicular

· Materiale pentru devitalizare: arsenic

· Materiale pt obturatia de canal: gutaperca, paste iodoformate , eugenol
· Materiale pt obturatia coronara: amalgam, pivoturi metalice, DCR-uri

37. Motivele neidentificarii canalelor radiculare:

· Cavitatea de acces incorecta

· Modificarea morfologiei interne a camerei pulpare

38. Cauzele pragurilor

· Cavitatea de acces incorecta

· Instrumentar endo de calibru prea mare
· Instrumentar rigid lipsit de flexibilitate
· Absenta precurbarii

39. Sucesul initial al terapiei endo poate fi compromis de o restaurare coronara sau corono
radiculara incorecta:

· Ca moment al executiei
· In conceptie
· Dpdv al materialelor utilizate
 · Nerespectarea tehnicii specifice

40. Esecul postendodontic:

· Infiltratii marginale: fracturi, absenta adaptariim carie secundara, patologia parodontala

netratate
· Fractura radiculara: pivot
· Disfunctie ocluzala: adaptarea ocluzala incorecta

41. Tratament endodontic reusit:

= dintele este reincadrat morfofunctional:

· Morofologie coronara specifica

· Fizionomie
· Ocluzie functionala
· Fonatie

42. Solutii in cazul canalelor radiculare neidentificate

· Cavitate de acces corecta

· Pastrarea morfologiei interne a camerei pulpare prin utilizarea frezelor adecvate sau
echipament ultrasonic
· Folosirea colorantilor tisulari
· Examinarea podelei camerei pulpare cu sonde endodontice
· Examinarea santului care uneste orificiile canalelor radiculare cu ace kerr 08 si 10
· Imagine marita cu iluminare perfecta: micrtoscop, lupe
· Cunoasterea variabilitatii anatomice endodontice
· Rx din incidenta excentrica: mezio exentrica si disto excentrica.