Sunteți pe pagina 1din 25

MINISTERUL SĂNĂTĂŢII, MUNCII ȘI PROTECȚIEI SOCIALE

AL REPUBLICII MOLDOVA
MINISTERUL EDUCAȚIEI, CULTURII ȘI CERCETĂRII
AL REPUBLICII MOLDOVA

I.P. C OLEGIU L D E MED IC I NĂ C A HU L

RAPORT DE AUTOEVALUARE
A ACTIVITĂȚII REALIZATE
a elevei: Arnauțanu Valeria
anul de studii : anul V, 2020-2021
Specialitatea – Îngrijirea bolnavului
Calificarea – Asistent medical
Grupa AM 57
durata stagiului practic 21s/ 756 ore/ 25 credite
denumirea bazei clinice IMSP SR Cahul

Stagiul practic:
PRACTICA CE PRECEDE PROBELE DE ABSOLVIRE

Conducător nemijlocit: Leon Silvia

Conducător general: Creciun Oleg

Conducător metodist: Mucerschi Natalia

CAHUL, 2021
RAPORTUL STAGIULUI DE PRACTICĂ SR CAHUL

Numele și prenumele elevei: Arnauțanu Valeria, anul 2020-2021, grupa AM-57.


Specialitatea Îgrijirea bolnavilor, Calificarea Asistent Medical
Instituția de învățământ: I.P. Colegiul de Medicină or.Cahul

1. Tipul stagiului de practică: Practica ce precede probele de absolvire


2. Locul de efectuare: IMSP SR Cahul
3. Perioada și durata stagiului de practică: 11.02.2021 – 04.06.2021
4. Graficul organizării și decurgerii stagiului practic:
Nr. Denumirea secției Perioada desfășurării
1 Secția obstetrică și ginecologie 01.02.2021-19.02.2021
2 CNAMUP 22.02.2021-05.03.2021
3 Secția traumatologie 08.03.2021-02.04.2021
4 Secția terapie 05.04.2021-30.04.2021
5 Secția pediatrie 10.05.2021-04.06.2021

5. Numele, prenumele profesorului metodist: Mucerschi Natalia

I. RAPORTUL DE ACTIVITATE A STAGIULUI DE PRACTICĂ ÎN CADRUL IMSP SR


CAHUL
01.02.2021 – 04.06.2021

SECȚIA DE OBSTERICĂ și GINECOLOGIE IMSP SR CAHUL


intervalul de la 01.02.2021  pînă la 19.02.2021

 Conținutul activităților și sarcinilor de lucru, inclusiv individuale:

În timpul activității practice în secția de obstetrică și ginecologie am activat împreună cu echipa:


Șef secție: Rotaru Vasile
Medici curanți: Bostan Veronica, Ostaș Ivan, Ștefăneț Nadejda.
Moașa superioara: Chirilenco Irina
Asistentele medicale: 10
Infermiere: 8
Sora economă:1

2. Pe parcursul activității practice în această secție am actualizat cunoștințele mele în domeniul


completării documentației medicale:

 Registrul de evidență a internărilor gravidelor, parturientelor


 Registrul de evideță a activității de educație sanitară
 Registrul de evidența produselor biodistructive în IMS
 Registrul de evideță a consultațiilor specialiștilor
 Registrul migrația pacientelor în secția obstetrică
 Registrul evidența medicamentelor în sala de proceduri
 Registrul de evidență și control a lucrului lămpii cu cuarț
 Registrul de înregistrare a nașterilor în staționar
 Registrul de evidență a deșeurilor medicale
 Registrul de evidență a calității sterilizării materialului medical
 Registrul de transmitere a pacientelor medicului de gardă
 Registrul de evidența a numărului de paciente
 Registrul pentru evidența curățeniei generale
 Registrul de evidența deservirei tehnice efectuată la aparatajul medical din secție
 Registrul pentru evidența examinării SIDA
 Registrul de evidență a temperaturii angajaților
 Ghid de supraveghere și control în infecțiile nosocomiale
 Registrul de înregistrarea accidentelor și incidentelor în timpul lucrului
 Registrul de reclamații și propuneri
și am completat următoarea documentație:
 Registrul de cuarțare.
 Registrul de evidență a medicamentelor.
 Registru de evidență a medicamentelor de prim ajutor.
 Registrul de circulație a gravidelor.
 Registrul de pregatire a sol. Dezinfectante.
 Registrul de temperatură.
 Registru pentru evidență curațeniei generale.
 Registru de evidență a colectarii deșeurilor medicale.
 Registru de evidență a soluțiilor de lucru (Pasdez 0,5%, Lysoformin- 1,0%)
 Registru de evidență a procedurilor.

3. În acest interval de timp în colaborare cu personalul medical am efectuat următoarele activități


și manipulații:

 Am înregistrat în registrul de internări pacientele ce se internau în


secție
 Am colectat anamneza epidimiologică de la paciente în timpul
internării
 Am completat fișa de observație clinică a pacientelor

 Am apreciat starea generala a pacientelor la internare


 Am efectuat antropometria pacientei A, 35 de ani cu diagnoza sarcina
39 săptămîini și 1 zi
 Am determinat circumferinta abdomenului la pacienta X, 18 de ani cu diagnoza sarcină
40 săptămîini și 3 zile
 Am determinat dimensiunile bazinului la pacienta , T 31 de ani cu diagnoza sarcină 38
săptămîini și 5 zile
 Am determinat inaltimea fundului uterin la pacienta N, 26 de
ani cu diagnoza sarcină 39 săptămîini și 4 zile
 Am completat registrul evidenței calității sterilizării
materialului medical

Am îndeplinit fișe statistice a pacientelor externate și internate din/în


staționar:
Pacienta J D, Data nașterii 03.05.1997, Diagnosticul de trimitere: Sarcină
extrauterină în progresie.
Pacienta C V, Data nașterii 15.09.1968, Diagnosticul de trimitere: Hemoragie uterină.
Pacienta S I, Data nașterii 23.10.1998, Diagnosticul de trimitere: Sarcină gemilară.
Pacienta T M, Data nașterii 01.06.1991, Diagnosticul de trimitere: Hemoragie uterină.

 Am condus pacientele ce au fost internate în secția corespunzătoare


 Am supravegheat și îngrijit pacientele cu diverse patologii
 Am pregatit pacienta C, 34 de ani către examinări paraclinice,
instrumentale, dar și de laborator
 Am colectat de la pacienta R, 29 de ani cu diagnoza sarcina
extrauterină materialul biologic pentru analizele de laborator
( singe, urina)
 Am participat împreună cu asistenta la prelevarea frotiului și
conținutului vaginal pentru examenul bacteriologic
 Am montat sisteme pentru perfuzie
 Am administrat injectii intramusculare la paciente sub
supravegherea asistentei medicale
 Am reorganizat locul de lucru
 Am condus pacientele B, 45 de ani si N, 32 de ani la examenul ultrasonor USG
 Am pregătit cu asistenta medicală casoleta pentru sterilizare
 Sub supravegherea uneori și ajutorul asistentei medicale am
pregătit materialele și instrumentele necesare pentru nașterea
naturală la pacienta X, 25 de ani cu diagnoza sarcina 40 de
săptămîini, naștere la termen
 Sub supravegherea asistentei medicale de salon am determinat
indicii vitali la pacientele din salonul Nr3 și Nr6 și am notat
datele în foaia de temperatură:
1. Pacienta X, am determinat toți indicii vitali:
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – culoarea
roz pal, 
 FR – 16 r/min,
 FCC – 68b/min, 
 TA – 115/80 mm/Hg, 
 t- 36,4 C.0

2. Pacienta M, am determinat toți indicii vitali:


 starea generală -
satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor –
culoarea roz pal, 
 FR – 17 r/min,
 FCC – 80b/min, 
 TA – 110/65 mm/Hg,
  t- 36.6 C.0

3. Pacienta Z, am determinat toți indicii vitali:


 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – culoarea roz pal,
  FR – 19 r/min,
 FCC – 84b/min, 
 TA – 130/80 mm/Hg, 
 t- 36.5 C.
0

 Am supravegheat pacientele și împreună cu asitenta medicală am observat durata


contracțiilor uterină, am ascultat bătăile cordului fetal. Împreună cu asistenta medicală de
pansament am participat la procedura Chiuretajului uterin.

Data internării Diagnosticul la Data nașterii Diagnosticul


Numele/Prenumele internare Timpul nașterii definitiv
08.01.21 Sarcina 40 săptămâni 08.01.21 Sarcina 40
SG + 5 zile 12:20 săptămâni.N3
Sarcină fiziologică
fără complicații.
11.01.21 Sarcina 39 săptămâni 11.01.21 Sarcina 39
SI + 5 zile 09:00 săptămâni.N2
Sarcină la termen.
Insuficiența
secundară a forțelor
de expulzie, activarea
cu uterotonice.
13.01.21 Sarcina 37 săptămâni 15.01.21 Sarcina 40
CS 13:00 săptămâni.N 1
la termen.
18.01.21 Sarcina 40 săptămâni 18.01.21 Sarcină 40
IV 14:30 săptămâni.N 4 la
termen.
SC 18 .01. 2021 Sarcină 38 săptămîni 18.01.2021 Sarcină 38 săptămîni
23.05 Uter cicatrizat
Operație cezariană

 Am participat la pregătirea bolnavelor pentru operații.


 Am determinat grupa sangvină și Rh factorul la pacienta F, 20 de ani diagnoza sarcină 38
de săptămîini
 Am scris trimitere la investigație ultrasonografică

Trimitere la examenul ultrasonografic al abdomenului.


Pacienta T
36 de ani
Secția: Obsterică,  salonul nr 5
Diagnoza – Sarcină 38 de săptămîini
16.02.2021

 Am completat în registru de evidență cantitativă a remediilor medicamentoase:


14.01.2021:Cateter i/v; Catgut N12; Set pentru naștere; Mănuși sterile; Sol Vit C 1%- 5ml N 5;
12.01.2021: Mănuși sterile/nesterile; Fașă 7x14;
13.01.2021:Mănuși sterile; Sol.Promedol 2%-1ml; Sisteme perfuzii; Fașă 7x14; Ceftazidim 1,0g
N10;
12.01.2021:Alcool etilic 70%-100ml ; Fașă de tifon nesterilă 5x10;
18.01.2021: Alcool etilic 96%- 500ml ; Peroxid de hidrogen 3%-300ml.
21.01.2021: Set pentru naștere; Mănuși sterile; Sol.Vit C; Ceftriaxon 1,0; Fașă 7x14; Sisteme
perfuzii; Sol.Metrogil 100,0
25.01.2021: Bandaj 7x14; Sol.Tetraciclini; Peroxid de hidrogen 3%-100ml.
27.01.2021:Cefazolin 1,0g ; Lame pentru bisturiu; Fașă 7x14.
05.02.2021: Alcool etilic 70%-100ml; Lame pentru bisturiu; Fașă nesterilă; Vată; Mănuși
sterile/nesterile; Sisteme de perfuzie; Seringi 2,0- 5; Seringi 5,0-10; Verde de briliant; Bandaj
7x14.
05.02.2021: Alcool etilic 70%- 100ml; Lame pentru bisturiu; Fașă de tifon nesterilă; Vată;
Mănuși sterile/nesterile; Sisteme pentru perfuzii; Peroxid de hidrogen 3%-100 ml; Seringi 2,0-
15; Seringi 5,0- 50; Verde de briliant; Bandaj.
01.02.2021:Alcool etilic 96%- 500ml; Sol.Vit C 5,0 N5; Cefazolini 1,0g; Set pentru naștere;
Mănuși sterile/nesterile.
03.02.2021: Sol.NaCl 0,9%-500,0ml; Sol.Glucoza 2,5%- 500,0ml; Cefazolin 1,0g;
Sol.Oxitocina?- 1ml; Sol.Vit C5.0; Sol.Metamysoli Natrii 50%-2ml N10;
Sol.Dephynhidramyni1,0ml N10
15.02.2021:Cefazolin 1,0g; Alcool etilic 70%-1000ml ; Mănuși sterile/nesterile; Sol.Nachlorid
500,0; Sol.Glucozae 2,5%- 500,0; Sol Oxitocin ?%- 1,0ml N10; Sol vit C; Sol.Metamysoli
Natrii 50%-2ml N10; Sol. Dephynhidramyni1,0ml N10; Sol.Pentoxiphylini 1,0 N10;
Sol.Proserini; Sisteme de perfuzii; Seringi 20,0 ; 10,0; 5,0; 2,0. Lame pentru bisturiu; Cateter
venos central.
 Am transportat produsele biologice pentru investigațiile de laborator.
 Am scris tichet de analiză:
HEMOGRAMA
Pacienta M
28 de ani
Secția: Obstetrică, salonul nr 5
Diagnoza: Sarcină 39 de săptămîini
Data:  11.02.2021

Secția traumatologie
de la 08.03.2021 pînă la 02.04.2021
 Conținutul activităților și sarcinilor de lucru, inclusiv individuale:

1. În timpul activității practice în secția de traumatologie am activat


împreună cu echipa:
Șeful secției: Ceptureanu Mihail
Medici curanți: Ianocoglo Mihail, Fabian Sergiu, Mavrodii
Alexandru,
Asistenta superioară: Armanu Angela
Asistente medicale: 10
Infirmiere: 8
Sora economă: 1 Bufetiera: 1
2. Pe parcursul activității mele în această secție am reactualizat cunoștințele mele cu referire
la documentația medicală :

 Registrul de circulație a bolnavilor.


 Registrul de evidență a bolnavilor.
 Registrul pentru analizele bolnavilor.
 Registru de temperatură a bolnavilor.
 Registrul de evidență a medicamentelor.
 Registrul de evidență a lămpii de cuarț în saloanele pacienților
 Registrul de evidență a lămpii de cuarț în sala de tratamente.
 Registrul de evidență a lămpii de cuarț în sala de pansamente.
 Registru de înregistrarea accidentelor și incidentelor
în timpul lucrului.
 Registrul de efectuare a manoperelor la pacienți.
 Registrul de pregătire a soluțiilor dezinfectante.
 Ghid de supraveghere și control în infecțiile
nosocomiale
 Registru de evidența deservirei tehnice efectuată la
aparatajul medical din secție.
 Registru pentru evidența examinării SIDA
 Registrul de reclamații și propuneri

 și am completat următoarea documentație:


 Registrul de evidență a bolnavilor din secția de terapie.
 Registrul de temperatură.
 Registrul de pregatire a sol. Dezinfectante.
 Registrul de evidenţă a persoanelor care au făcut examenul  rentghenologic.
 Registrul de evidenţă a circulaţiei pacienților în secție.
 Registrul de evidenţă a lucrului lămpii de cuarţ.

3. În acest interval de timp în colaborare cu personalul medical din secție am efectuat


următoarele activități și manopere practice:

 Am efectuat înregistrarea pacienților


 Am pregătit cu asistenta medicală materialele necesare pentru
intervenție chirurgicală
 Am efectuat prelucrearea plăgilor post operatorii
 Am efectuat îngrijirea preoperatorie a pacienților
 Am transportat pacienții din secție în blocul operator
 Am examinat pacienții cu diverse traumatisme
 Sub supravegherea asistentei medicale am aplicat și am scos
bandaj gipsat
 Am pregatit cu asistenta medicală materialul pentru pansamente
 Am completat documentația medicala din sala de tratamente
 Am decontaminat și sterilizat instrumentele medicale, sub supravegherea asistentei
medicale
 Am pregatit masuța sterila cu toate materialele necesare pentru schimbarea
pansamentelor
 Am colectat eliminările din plaga pansată a pacientei respective
 Am reorganizat cu asistenta medicala locul de muncă
 Am efectuat sub controlul asistentei medicale gestionarea deșeurilor din activitățile
medicale (GDAM)

Numele/Prenumele Tratamentul Numele/Prenumele Tratamentul


Anul nașterii medicamentos Anul nașterii medicamentos
A S 1978 Sol.NaCl 0,9% H G 1955 Sol.Bral 5,0 i/v
+Sol.Bral 5,0 i/v Sol.Papaverii
Sol.Papaverii 2,0+Sol.Platyphylini
2,0+Sol.Platyphylini 2,0 i/v
2,0 i/v Sol.CaCl 10% i/v
Sol.CaCl 10% i/v Sol.Etamzilat 4,0 i/v
Sol.Etamzilat 4,0 i/v Cefazolini 1 gx3 ori
Cefazolini 1 gx3 ori i/v
i/v Sol.Diclofenac 3,0i/m

G V 1968 Sol.NaCl 0,9% S S 1975 Sol.Papaverini 1%


500,0+Sol.Bral 5,0 2ml + Sol. Analgin
i/v 50% 2ml+ Sol.
Dephynchydraminy
Sol.Papaverini 2,0 +
1%- 1ml
Sol.Platyphylini 1,0
Cefazolini 1 gx3 ori
i/m
i/v
Sol.Dexaketoprofen
2mg- 2ml
Sol.Diclofenac 3,0
i/m
Sol.Diasepam 2,0 i/m
C M 1967 Sol.NaCl 0,9% 200ml T M 1998 Sol.NaCl 0,9%
+Sol.Etamzilat 500,0+Sol.Vit C 5,0
Sol.Ringer 500,0 Cefazolini 1 gr.x3 ori
Famotidin 50 mg i/v Sol.Dexametazon 2,0
Pantofirazol 50 mg i/v
Sol.CaCl 10,0 i/v Sol.NaCl 0,9% 200
Sol.NaCl 0,9% +Sol.Furosemid 4ml
500,0+Sol.Bral 5,0 i/v
i/v

 Am efectuat măsurările antropometrice la pacienți în timpul internării


 Sub monitorizarea  asistentei medicale de post am determinat indicii vitali pacienților din
salonul Nr7 , TA, FCC, FR, t, SatO2:
1. Pacientului P ,45 de ani, diagnoza fractură închisă a maleolei laterale cu deplasare am
determinat toți indicii vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 18 r/min
 FCC – 65 b/min
 t- 36,6 C
0

 TA – 140/80 mm/Hg
2. Pacientului R, 36 de ani, diagnoza fractură închisă a osului radial sting am determinat toți
indicii vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 17 r/min
 FCC – 85 b/min
 t- 36,4 C
0

 TA – 130/80 mm/Hg
3. Pacientului X, 52 de ani cu plagă tăiată în regiunea palmară dreaptă am determinat toți indicii
vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 19 r/min
 FCC – 78 b/min
 t- 36,5 C
0

 TA – 140/85 mm/Hg

 Am notat indicii vitali în foaia de temperatura a fiecărui pacient


 Am ajutat la înlăturarea suturilor post operatorii
 Am ajutat asistenta medicală superioară la primirea și sortarea
medicamentelor de la farmacia centrală a spitalului
 Am efectuat mobilizarea pacientilor pentru prevenirea escariilor de decubit
 Am transportat cu atenție bolnavii la rentghen repetat în urma repozițiilor osoase dar și cu
corpi străini
 Am scris trimitere la examenul radiologic a pacientului M, 49 de ani cu diagnoza fractură
închisă în treimea inferioară a gambei stîngi, în urma repoziției fragmentelor osoase.

Trimitere la examenul radiologic a gambei stîngi.


Pacientul M
36 de ani
Secția: Traumatologie,  salonul nr 5
Diagnoza – fractură închisă a osului radial sting
15.03.2021
 Am colectat sînge pentru analize de laborator și am determinat tot odată și grupa de
sînge, de asemenea și Rh factor
 Am pregătit cu asistenta medicală din sala de tratamente sistemele de perfuzie pentru
pacienți
 Am administrat remediile medicamentoase indicate de medic pacienților i/m.
 Sol. Acid Nicotinic 1%-1ml i/m
 Amoxacilină2g+Sol. Novacaini 5ml i/m
 Sol. Analgini50%-2ml+Dimidroli1%-1m i/m
 Sol.Papavirin 2%-2,0 i/m
 Acid Nicotinic 1%-1ml i/m
 Cefasolini 2g+Sol. Novacaini 5ml i/m

 Am respectat cu strictețe regimul sanitar antiepidemic


 Am efectuat sub controlul asistentei medicale GDAM și
în sala de tratamente
 Am respectat obligațiunile asistentului medical de operație.
 Am decontaminat și sterilizat împreună cu asistenta
medicală instrumentele medicale din sala de intervenții
chirurgicale
 Sub supravegherea asistentei medicale:
1. Am pregătit materialele necesare pentru interventii
chirurgicale
2. Am pregătit casoleta pentru sterilizare
3. Am completat registrul evidenței calității sterilizării
materialului medical

SECȚIA DE TERAPIE GENERALĂ


intervalul de la 05.04.2021 pînă la 30.04.2021

 Conținutul activităților și sarcinilor de lucru, inclusiv individuale:

1. În timpul activității practice în secția de terapie am activat împreună cu echipa:


Seful sectiei: Lorchin Natalia
Medici curanti: Lotocovschi Valentina, Lorchin Natalia
Asistenta superioara: Crețu Vera
Asistente medicale: 10
Infirmiere: 8
Sora economă: 1
2.Pe parcursul activității mele în această secție am actualizat cunoștințele mele cu referire la
documentația medicală și am căpătat cunoștințe noi :
Registrul de circulație a bolnavilor.
Registrul de supraveghere a pacienților gravi aflați la tratament în secția de terapie
Registrul de evidență a bolnavilor.
Registrul de evidență a analizelor de spută și urină a bolnavilor.
Registrul de evidență a analizelor la biochimie.
Registrul de temperatură a bolnavilor.
Registrul de evidență a termometriei angajaților
Registrul de evidenţă a persoanelor care au făcut examenul  rentghenologic.
Registrul de evidență a medicamentelor.
Registrul de evidență a lămpii de cuarț în sala de tratamente.
Registrul de evidență a lămpii de cuarț în saloanele pacienților
Registrul de efectuare a manoperelor la pacienți.
Registrul de evidență a manoperelor ce pot duce la apariția infecțiilor asociate asistenței
medicale (IAAM).
Registrul de pregătire a soluțiilor dezinfectante.
Registrul de evidenţă a predării şi preluării serviciului de gardă.
Registru pentru evidență curațeniei generale.
Ghid de supraveghere și control în infecțiile nosocomiale.
Registrul de înregistrare a accidentelor și incidentelor în timpul lucrului.
Registrul de evidența deservirei tehnice efectuată la aparatajul medical din secție.
Registrul de evidență a pacienților cu HIV/ SIDA.
Registrul de reclamații și propuneri.
 și am completat următoarea documentație:
 Registrul de evidenţă a lucrului lămpii de cuarţ.
 Registrul de evidență a bolnavilor din secția de terapie.
 Registrul de temperatură.
 Registrul de pregatire a sol. Dezinfectante.
 Registrul de efectuare a manoperelor la pacienți
 Registrul de evidenţă a circulaţiei pacienților în secție.
 Registrul de evidenţă a persoanelor care au făcut examenul  rentghenologic.

3.În acest interval de timp în colaborare cu personalul medical am efectuat următoarele activități
și manipulații:
 Am pregătirea bolnavul și necesarul pentru examenul radiologic a rinichilor, pacietului R,
65 de ani cu diagnoza pielonefrită.
 Am efectuarea examenului subiectiv și inspecția generală pacientului M, 57 de ani, cu
diagnoza bronșită cronică.
 Am pregătit bolnavulul și a necesarul pentru bronhoscopie pacienta N, 63 de ani, cu
diagnoza pneumonie comunitară.
 Am dozat și am administrat insulină, pacientei L, 51 de ani, diagnoza diabet zaharat tip I
insulinodependent.
 Am acordat asistența medicală de urgență în acces de astm bronșic, pacientului V, 45 de
ani, cu diagnoza de astm bronșic.
 Am acordat asistența medicale de urgență în colica renală, pacientei A, 58 de ani, cu
diagnoza litiaza renală.

4.Împreună cu asistenta medicală de proceduri am efectuat: injecții s/c ( proba la sol. Novocaini
0,5%-1ml) pacientului V, 45 de ani cu diagnoza pneumonie comunitară după care am administrat
intramuscular (sol. Novocaini 0,5%-5ml + Amoxacilini 1 gr)
 Am efectuat primirea și înregistrarea bolnavilor
 Am verificat trimiterea pacienților, am completat fișa de internare și am înregistrat în
registrul de internări
 Am efectuat cu asistenta medicală de la post trierea
pacienților
 Am colectat cu asistenta medicală de la postul nr.1
anamneza pacienților
 Am apreciat starea generală a pacienților
 Am efectuat măsurările antropometrice a pacienților
( greutatea,înălțimea, IMC( indicele masei corporale)
 Am determinat indicii vitali TA, FCC, FR, t, Sat.O2
 Am efectuat sub supravegherea asistentei medicale
electrocardiografia pacienților la indicațiile medicului

 Am transportat pacienții în alte secții pentru controlul profilactic a


altor medici sau la intervenții medicale ( rentghenografie, USG )
 Am efectuat informarea pacienților referitor la regimul intern al instituției, ce și unde se
află
 Am condus pacienții în saloanele respective la indicația medicului
 Am efectuat împreună cu asistenta medicală pregătirea fizică și psihică a pacienților
înainte de procedurile și/sau investigațiile de laborator, instrumentale și funcționale
 Am determinat edemele la pacienți și am calculat bilanțul hidric
 Sub supravegherea asistentei medicale în salonul Nr.8 am determinat indicii vitali TA,
FR, FCC, t, Sat.O2 cu notarea ulterioară a valorilor în foaia de temperatură a fiecărui
pacient în parte:
1. Pacientului S,55 de ani, diagnoza bronșită am determinat toți indicii vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 18 r/min
 FCC – 67 b/min
 t – 36,5 C
0

 TA – 120/80 mm/Hg
 Diureza 2100ml
2. Pacientului P, 60 ani cu diagnoza bronșită cronică am determinat toți indicii vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 26 r/min
 FCC – 80 b/min
 t – 36,4 C
0

 TA – 135/90 mm/Hg
 Diureza 2000ml

3. Pacientului X, 69 de ani, cu diagnoza – pneumonie comunitară am determinat toți indicii


vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 23 r/min
 FCC – 110 b/min
 t – 38,5 C
0

 TA – 125/90 mm/Hg
 Diureza 1800ml

 Am însoțit pacienții la diverse investigații instrumentale și


funcționale ( rentghen, USG )
 Am participat la primirea și predarea turei schimbului nou
venit.
 Am efectuat vizita la pacienți împreună cu medicii curanți
 Am supravegheat cu asistenta medicală dacă se efectuiază
distribuirea corectă a alimentelor conform dietelor indicate de
către medicul curant.
 Am completat registrele medicale

 Activind in sala de proceduri am pregătit sistemele de perfuzie pentru pacienți.


 Sol. NaCl 0,9%- 500 ml+Sol.Pentilini 5,0 i/v prin perfuzie.
 Sol. Acid Epsilon-Aminocapronic 5% -100 ml i/v
prin perfuzie.
 Sol. Ringer 500ml+Sol. Vit.C 5%- 5ml i/v prin
perfuzie.
 Sol. NaCl 0,9%200ml+Sol.KCl 4%20ml i/v prin
perfuzie.
 Sol. NaCl 0,9%-200ml+Sol. Pentylini 5ml i/v prin perfuzie.
 Sol. NaCl 0,9%-200ml i/v prin perfuzie.
 
 Am administrat cu asistenta medicală din sala de proceduri remediile medicamentoase
indicate de către medic, pacienților i/m.
 Cefasolini 2g+Sol. Novacaini 0,5%-5ml i/m
 Sol. Analgini50%-2ml+Dimidroli1%-1ml i/m
 Sol.Papaverini 2%-2ml i/m
 Acid Nicotinic 1%-1ml i/m
 Amoxacilini 2g+Sol. Novacaini 0,5%-5ml i/m
 Sol. Acid Nicotinic 1%-1ml i/m
 Am administrat cu asistenta medicală remediile medicamentoase indicate de către medic,
pacienților i/v.
 Sol. Acid ascorbinic 5%-5ml i/v
 Sol. Asparcam 4%-5ml+ Sol. NaCl 0,9%-5ml i/v
 Sol. Sulfat de Magneziu 25%-5ml + Sol. NaCl 0,9%-5ml i/v
lent
 Sol Furosemid 40 mg- 4ml i/v
 Sol.Riboxini 2%-5ml i/v

 Am împărțit fiecarui pacient medicametele ce trebuiau sa fie administrate pe cale orală

 Am pregătit cu asistenta medicală materialele necesare


pentru puncția abdominală a unui pacient cu ciroză
hepatică
 Am efectuat cu asistenta medicală reorganizarea locului
de munca cu dezinfectarea și sterilizarea ulterioară a
materialului și instrumentarului medical contaminat.
 Am colectat probe biologice pentru analizele de
laborator

 Am instruit bolnavii cum corect sa colecteze urina


dimineața pentru analiza sumară.
 Am completat tichete pentru analizele de laborator
1. Hemograma,
2. Biochimie,
3. Analiza sumară a urinei,
4. Analiza bacteriologică a sputei
5. Reacția Wassermann
HEMOGRAMA UROGRAMA
Pacientul X Pacientul Z
52 de ani 63 de ani
Secția: Terapie, salonul nr 5 Secția: Terapie, salonul nr 5
Diagnoza: Pneumonie comunitară acută Diagnoza: Pneumonie comunitară acută bilaterală
bilaterală
Data:  27.04.2021
Data:  25.04.2021

Analiza bacteriologică a sputei


Pacientul N
56 de ani
Secția: Terapie, salonul nr 5
Diagnoza: Pneumonie comunitară acută bilaterală
Data:  28.04.2021

 Am asistat la efectuarea investigațiilor radiologice, endoscopice și de ultrasonografie.


 Am ajutat asistenta medicală superioară la primirea și sortarea preparatelor
medicamentoase pe grupele farmacologice.
 Am efectuat proba la penincilină si novocaină :Pacientul Z- 1946; Pacientul T- 1986;
 Am îndeplinit registrul pentru consultația specialiștilor a următorilor pacienți:

Data/Anul: Nume/Prenume: Anul Diagnosticul: Medicul:


nașterii:
08.04.2021 GV 1949 Diabet zaharat tip I endocrinolog
insulinodependent
09.04.2021 TE 1950 Pneumonie cardiolog
comunitara pe
dreapta. Covid-19
17.04.2021 BS 1963 Hepatita cronica in endocrinolog
acutizare, ciroza
hepatica. Diabet
zaharat tip II
18.04.2021 SS 1951 CPI. Angină Cardiolog/
pectorală de efort endocrinolog
Diabet zaharat
Insulinodependent

 Am administrat cu asistenta medicală de proceduri tratamentul medicamentos prescris de


către medic următorilor pacienți:

Data internarii Nume/Prenume Diagnosticul Tratamentul


15.04.2021 ML Pneumonie acută pe Sol. Analgini50%-
dreapta. Covid-19 2ml+Dimidroli1%-
HTA esențială gr.3. 1ml i/m;
Diabet zaharat tip II Ceftriaxoni 2g+Sol.
Novacaini 0,5%-5ml
i/m
i/v;
Sol.NaCl 0,9% 200
ml+Sol.Pentoxifilin 5
ml i/v perfuzie;
Heparin 5000UA x 3
ori s/c;
Calciu Gluconat 10
% 5 ml+Sol.NaCl
0,9% 10 ml i/v;
Sol.Metrogil 1%- 100
ml i/v;
Sol.Furosemid 20mg-
2 ml i/v;

19.04.2021 DE Encefalopatie Protofan ora 09:00-


discirculatorie Tip 25UA
mixt. Ora 21:00-15UA
Cardiopatie Acid dioptic1%- 2 ml
ischemica fibrilatie i/m
atriala tahiforma. Sol.MgSO4 25%- 10
Diabet zaharat Tip 2 ml+Sol.NaCl 0,9%-
10ml i/v lent
Sol.Papaverin1%- 2
ml i/m
Sol. Amiodaron
300mg- 5ml
Pastile:
Enaprilat 20 mg x 2
ori
Metformin 1 pastila x
3 ori
Cardiomagnil 75mg 1
pastilă 14:00

20.04.2021 SN Diabet zaharat tip II Sol.Arginină 2%- 200


decompensat. HTA ml i/v;
gr.2 risc înalt. Sol.NaCl 0,9%- 200
Polineuropatie ml +Sol.Pentilin 1%-
diabetica. 1ml i/v.
Cardiomiopatie Sol.NaCl 0,9%- 200
hipertensivă IC gr.2. ml+sol. Cavinton
2%-5ml i/v;
Piracetam 1% -5 ml
i/v; Riboxin 1%-5ml
i/v;
Furosemid 20mg-2
ml i/v;
Sol.Acid dioctic1%-
2 ml i/m;
Sol. MgSO4 25%-5
ml+ Sol. NaCl 0,9%-
5ml i/v lent;
Pastile:
Enaprilat 10 mg 1x3
ori
Indapamid 2mg- 1
pastila dimineața
Cardiomagnil 75 mg
1 pastilă la 14:00
Diazepex 1pastilă la
19:00

II. RAPORTUL DE ACTIVITATE A STAGIULUI DE PRACTICĂ ÎN CADRUL IMSP


CNAMUP SAMU CAHUL

Centrul Național de Asistență Medicală Urgentă Prespitalicească. Stația de


Asistență Medicală Urgentă Cahul
intervalul de la 22.02.2021 pînă la 05.03.2021
 Conținutul activităților și sarcinilor de lucru, inclusiv individuale:

În timpul activității practice în cadrul SAMU Cahul am activat împreună cu echipa:


Șef SAMU Cahul: Necrasova Anna
Felcer superior: Taragan Lidia
Medic: Necrasova Anna
Felceri: Batranciuc Liubovi, Șeremet Carina, Olteanu Maria
Infirmieri: Diminenco Dinu, Buruiană Mihai
Șef DRAMU Sud: Miroșnicenco Gheorghe
Șef SAMU Cahul: Necrasova Anna
Felcer superior: Taragan Lidia
Medici: 10
Felceri: 25
Infirmieri: 15
Șoferi: 21Îngrijitoare de încăperi: 4
Coordonator de transport: 1
Asistent medical statistician: 2
Mecanic: 1
Sora economă: 1
2. Pe parcursul activității mele în această secție am reactualizat cunoștințele mele cu referire la
documentația medicală :
Jurnalul pentru temperatură
Jurnalul de trezie, etc
și am completat următoarea documentație:
Fișa de solicitare
Cotorul foii de însoțirea fișei de solicitare
Fișe de notificare urgență
Am determinat indicii vitali a pacientilor TA, FCC, FR, t, Sat.O2
1. Pacienta L, 55 de ani, diagnoza Hipertensiune arterială grad III. Urgență hipertensivă extremă
am determinat toți indicii vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 20 r/min
 FCC – 80 b/min
 t- 36,6 C
0

 TA – 220/110 mm/Hg
2. Pacientului B, 25 de ani, diagnoza Apendicită acută în acutizare am determinat toți indicii
vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 17 r/min
 FCC – 80 b/min
 t- 36,4 C
0

 TA – 120/80 mm/Hg
3. Pacientului S, 73 de ani cu diagnoza Hipertensiune arterial
gradul III. Urgență hipertensivă extremă am determinat toți indicii
vitali: 
 starea generală - satisfăcătoare, 
 starea tegumentelor – integre, de culoarea roz pal, 
 FR – 19 r/min
 FCC – 88 b/min
 t- 36,5 C
0

 TA – 200/120 mm/Hg

Sub supravegherea felcerului am efectuat


electrocardiografia ECG la pacienți

 Am aplicat la pacienți catetere intravenoase


periferice
 Am aplicat cu felcerul în practică protocolul de acordare a asistenței medicale urgente de
prespital în criză hipertensivă, pregătind soluțiile medicamentoase, dar și sistema pentru
perfuzie.
 Am administrat următoarele remedii medicamentoase
Furosemid 20mg-2ml i/m ,Enap 2,4mg-2ml+ Sol.NaCl 0,9%-10ml i/v lent, Besaprolol
50mg sublingual.
 Am determinat glicemia la pacienți cu glucometrul.
 Pacienta U, 10 de ani cu diagnoza Diabet zaharat primar depistat. Valoarea glicemiei
18,5mmoli/l
 Am administrat subcutanat remedii medicamentoase ca Zibor s/c
 Am aplicat atele de imobilizare la pacientii cu diverse trauma
Fractură închisă a colului femural

 Am aplicat pansamente compresive la Pacientul V, 16 ani cu


diagnoza fractură deschisă în treimea inferioară a gambei drepte
 Am aplicat atela Cramer pentru imobilizarea piciorului la
pacientul V, 16 ani
 Am administrat sub supravegherea felcerului Sol. Promedoli 2%-2ml + Sol.NaCl 0,9%-
200ml i/v.

 Am imobilizat un Pacient 28 de ani cu traumatisme multiple din


accident rutier, după care am efectuat următoarele manevre
medicale cu felcerul și medicul:
1. Am aplicat curelele de imobilizare- paianjenul
2. Am aplicat pernuțele de susținere a capului din ambele părți
laterale
3. Am aplicat gulerul la pacient
4. Am aplicat pătura de menținere a căldurii
5. Am aplicat electrozii defibrilatorului pentru a monitoriza cu medicul starea pacientului
în timpul deplasării spre spital.

 Am îmbrăcat costume de protecție împotriva


infecției Covid 19 la un pacient 60 de ani cu
diagnoza pneumonie comunitară. Suspecti covid
 Am măsurat indicii vitali și am monitorizat starea
generală a pacientului Covid pozitiv

 Am acordat cu felcerul asistența de urgență


Pacientului N, 50 de ani cu diagnoza, acces de astm
bronșic
 Am administrat acestui pacient :
1. Sol. Eufilină 2,4mg-5ml+Sol.NaCl 0,9%-5ml
i/v lent
2. Sol. Prednizolon 2mg-1ml i/m
3. Spray inhalator Berotec- 2 pufuri în timpul
inspirului
 Am studiat și aplicat în practică ordinul Nr. 430 din
03.04.2019, Cu privire la Serviciul AMUP
 Am studiat protocolul clinic național 81, PCN-81 Sindromul coronarian acut și Infarctul
miocardic acut
 Am studiat Protocolul de resuscitare cardio-respiratorie și cerebrală și am aplicat în
practică cunoștințele obținute pe mulajele instituției
 Am susținut testarea realizată de către Șeful stației la temele
Sindromul coronarian acut și infarctul miocardic acut de
asemenea și pe tema Resuscitarea cardio-respiratorie și cerebrală,
prin aplicarea în practică a suportului vital de bază dar și a celui
avansat, SVB/SVA.

Stagiu practic online

Curatorul care m-a ghidat pe parcursul stagiului practic online : Mucerschi Natalia
Stagiul practic online a început din 10.05. – 21.05.2021
În cadrul stagiul online de practică ne-am pregătit pentru examenul practic care urmează.
Am lucrat cu documentația medicală, am făcut conferințe cu conducătorul metodist, unde am
pregătit, am discutat dosarele de nursing, rapoartele de autoevaluare.

Concluzii:
Stagiului practic mi-a oferit posibilitatea de a îndeplini deprinderile practice învățate pe
parcursul anilor de studii. Acest stagiu practic mi-a permis să-mi deschid noi viziuni şi să îmi
pună în valoare capacitățile de muncă și totodată am căpătat mai multă experiență în ceea ce
privește activitatea asistentului medical. În activitatea cu asistenta medicală de salon am
recunoscut și completat documentației medicale din secția de obstetrică, traumatologie, UPU,
am participat la primirea și predarea serviciului. Respectarea cerințelor față de echipamentul
asistentului medical, Echipamentul de protective epidemiologic cu privire la pericolul de
infectare COVID-19, determinarea, aprecierea, înregistrarea și monitorizarea indicilor vitali
( temperaturii corpului, frecvenței mișcărilor respiratorii, pulsul, tensiunea arterială, diureza și
bilanțul hidric) la pacienți, profilaxia escarelor. Participarea la alimentarea bolnavilor gravi,
schimbarea lengeriei de corp și de pat, aplicarea ploștei. A fost o experienţă ce a pus baza pentru
cariera ce urmează în acest domeniu. Sunt de părere că stagiul de practică mi-a oferit
posibilitatea de a mă integra într-o echipă şi de a-mi testa propriile aptitudini. În concluzie pot
spune că această practică ne oferă o mare oportunitate de a ne dezvolta pe viitor ceea ce este
foarte important pentru fiecare din motiv că avem posibilitatea de a învăta foarte multe lucruri
noi și de a putea colabora atît cu un coloectiv nou cît și cu pacienții.
În cadrul IMSP SR Cahul pe parcursul stagiului practic am reușit să îndeplinesc o multitudine de
procedure și să muncisc cot la cot cu “Eroii în halate albe”.

Propuneri :

 Pregătirea unei secție de Reabilitare pentru recuperare a pacienților după diverse


patologii
 Echiparea sălilor de proceduri cu mai mult aparataj performant pentru determinarea
indicilor vitali, de acordare a asistenței medicale primare.
 Amenajarea unei săli special pentru studenți în timpul stagiului practic, echipat cu mulaje
special pentru a exersa, organizarea meselor rotunde în cadrul căreia putem pune în
discuție diverse tematici din domeniu.

Nota generală _________________

           Conducător nemijlocit din partea IMSP Leon Silvia/ _________

     Conducător general din partea IMSP Craciun Oleg/______________

Conducător metodist din partea CMC Mucerschi Natalia/______________

Data 04.06.2021

Parafa instituției medicale


 
 
 

S-ar putea să vă placă și