Ficatul este cel mai mare organ si indeplineste multe functii indispensabile organismului, inclusiv

neutralizarea substantelor daunatoare, curatarea sangelui si crearea nutrientilor vitali. De asemenea,

ficatul produce proteinele care contribuie la colagularea sangelui, transportul oxigenului si sustinerea
sistemului imunitar. Ficatul produce bila, substanta necesara pentru digestia alimentelor, ajuta
organismul sa depoziteze zaharurile (glucoza) pentru formarea glicogenului, metabolizeaza grasimile
saturate si produce colesterolul.

Despre

Ciroza hepatica inseamna inlocuirea tesutului hepatic normal sau sanatos cu tesut cicatricial
nefunctional. Pe masura ce boala avanseaza, arhitectura ficatului va inseamna din ce in ce mai putin
tesut sanatos. Ciroza este ultimul stadiu al fibrozarii ficatului, fiind provocata de numeroase forme de
boli sau probleme hepatice, precum hepatita sau alcoolismul cronic. Ciroza, din punct de vedere
histopatologic, este caracterizata de prezenta nodulilor regenerativi inconjurati de tesut fibrozat cu
aspect dens. Ciroza hepatica poate fi asimptomatica multi ani, iar cand apar simptomele, acestea
sunt frecvent nespecifice (anorexie, oboseala, pierdere in greutate). Manifestarile intarziate includ
hipertensiunea portala, ascita si, cand se produce decompensarea, insuficienta hepatica. Diagnosticul
presupune frecvent biopsia hepatica.

Daca ciroza nu este tratata, ficatul va functiona defectuos sau va intra in incapacitate de functionare
denumita insuficienta hepatica, cunoscuta drept ultimul stadiu al bolii hepatice.

Ciroza decompensata este termenul folosit pentru a descrie dezvoltarea complicatiilor specifice care
rezulta din modificarile produse de ciroza. Ciroza decompensata este amenintatoare de viata.
Deteriorarea ficatului produsa de ciroza este in general ireversibila. Insa, daca ciroza hepatica este
diagnosticata precoce si este tratata cauza, deteriorarea ulterioara poate fi limitata si, in cazuri foarte
rare, boala este reversibila.

Cauze

Ciroza este provocata de boli cronice (pe termen lung) ale ficatului care lezeaza/deterioreaza tesutul
hepatic. Pot trece multi ani pana cand deteriorarea hepatica sa determine ciroza. Cele mai frecvente
cauze sunt:

Alcoolismul cronic. Este una dintre cauzele principale ale cirozei hepatice. Consumul abuziv de alcool
poate provoca inflamatia ficatului, care, in timp, poate duce la ciroza. Cantitatea de alcool care
provoaca ciroza este diferita de la o persoana la alta.

Hepatita virala cronica. Hepatita C cronica este o alta cauza frecventa a cirozei hepatice. Hepatita C
duce la inflamarea ficatului, care, in timp, determina ciroza. Aproximativ 1 din 4 persoane cu hepatita
C cronica dezvolta ciroza. Hepatita B cronica si hepatita D pot, de asemenea, sa determine ciroza. La
nivel mondial, hepatitele tip B si C constituie cele mai frecvente cauze ale cirozei.
Steatohepatita nonalcoolica (NASH). Acumularea de grasimi la nivelul ficatului, care nu este
provocata de consumul de alcool, este numita boala ficatului gras nonalcoolic, care determina
steatohepatita nonalcoolica (NASH). NASH poate provoca inflamatia ficatului si poate duce la ciroza.
Persoanele cu NASH au adeseori alte probleme de sanatate, precum diabet, obezitate, colesterol
marit, boala arteriala coronariana, malnutritie proteica si obiceiuri alimentare nesanatoase.

Bolile ductelor biliare. Acestea limiteaza sau opresc bila din curgerea catre intestinul subtire. Astfel,
bila ramane blocata in ficat provocand inflamatia si poate determina ciroza. Doua boli frecvente ale
ductelor biliare sunt colangita sclerozanta primitiva si ciroza biliara primitiva.

Bolile genetice. Anumite boli genetice mostenite pot determina ciroza. Acestea sunt boli care
interfereaza cu metabolismul diferitelor substante produse de ficat. Dintre acestea: boala Wilson,
hemocromatoza, bolile depozitelor de glicogen, deficitul de alfa-1 antitripsina (DAAT)

Boli autoimune. Hepatita autoimuna (boala hepatica provocata de sistemul imun).

Alte posibile cauze:

Infectie, cum sunt schistostomiaza sau sifilisul

Medicamente precum metotrexat (din clasa imunosupresoarelor) sau acetaminopfen. Reactia la

anumite medicamente poate afecta ficatul, insa este o situatie rara. Dozele mari de vitamina A sunt
hepatotoxice, iar hipervitaminoza A cronica poate determina aparitia fibrozei hepatice.

Expunerea la anumite substante hepatotoxice. Arsenicul, o substanta care se gaseste in natura, are
potential hepatotoxic.

Infectiile pe termen lung cu diferite bacterii sau paraziti pot afecta ficatul provocand ciroza.

Ciroza cardiaca – inima este o pompa care impinge sangele in tot corpul, iar cand aceasta nu
pompeaza bine, sangele se acumuleaza la nivelul ficatului, aceasta congestie determinand afectarea
hepatica.

Factori de risc

Consumul crescut de alcool

Excesul ponderal si obezitatea

Comportamente care expun la infectii cu virusui hepatice: folosirea la comun a acelor si contactele
sexuale neprotejate cresc riscul de hepatita B si C, infectii care pot conduce in timp catre ciroza
hepatica.

Simptome

Ciroza este adeseori asimptomatica pana cand deteriorarea hepatica este extinsa. Statisticile arata ca
o treime dintre pacienti nu dezvolta simptome. Cand semnele si simptomele apar, acestea nu sunt
specific acestei afectiuni. Printre simptomele care pot s aapara se numara:

Lipsa poftei de mancare

Oboseala si paloare (determinate de eliberarea de citochine, de anemie, hipersplenism)

Respiratie cu dificultate (dispnee, datorita hipertensiunii portale)

Greata

Pierdere in greutate sau crestere brusca in greutate

Diaree

Varsaturi

Febra

Icter (ingalbenirea mucoaselor, a tegumentelor)

Depozite sau pete galbene in zona ochilor (xantelasme datorita colestazei)

Vene in panza de paianjen (telangiectazii)

Sangerare frecventa

Invinetire facila (aparitia de echimoze, chiar in situatia unor traumatisme mici, neimportante)

Inrosirea palmelor (eritem palmar)

Atrofie testiculara

Ginecomastie (marirea sanilor la barbat)

Perioade menstruale anormale (determinate de dezechilibrul productiei hormonale si al

metabolismului)

Reducerea libidoului

Durere abdominala sau discomfort abdominal (de la marirea in dimensiuni a ficatului sau formarea
de calculi biliari, sau acumularea lichidului ascitic)

Prurit (mancarime rezultata din depunerea la nivel cutanat a productiei biliare)

Scaune deschise la culoare

Prezenta sangelui in scaun

Urina de culoare mai inchisa: portocalie sau maronie