OLTEANU(LUNGU)VERONICA

AMG II A

GONARTROZA(ARTROZA GENUNCHIULUI

Gonartroza este o afectiune cronica degenertiva a articulatiei, avand ca rezultat

deteriorarea invalidanta a articulatiei. Se produce practic o uzura progresiva a cartilajului
articular, care isi pierde supletea, aparand durerea si limitarea mobilitatii genunchiului.

Simptome
 Simptomul principal este durerea. Provocata de miscare, dispare la repaus, pentru
ca in stadiile avansate sa fie permanenta (inclusiv noaptea). Durerea este mai
intensa dimineata sau dupa o perioada de inacticitate si este meteosensibila (se
agraveaza la schimbarea vremii)
 Genunchiul devine rigid si umflat, ceea ce face ca mobilitatea sa fie redusa (la
indoire sau indreptare)
 Mersul este schiopatat
 Genunchiul trosneste la miscarile de indoire/indreptare

Diagnostic
Medicul ortoped va va face un examen clinic axat pe genunchiul dureros, cu
evaluarea mobilitatii, a edemului, a sensibilitatii si a mersului.
Radiografiile efectuate vor demonstra "macinarea" cartilajului articular (scaderea
inaltimii spatiului articular) si aparitia osteofitelor (ciocurilor osoase).
 Daca medicul banuieste o cauza specifica pentru artroza genunchiului, se pot
efectua si alte teste, inclusiv analize de sange.

Tratament
Scopul tratamentului este in primul rand acela de a reduce sau elimina durerea cu
cresterea mobilitatii genunchiului, iar apoi de a reduce celelalte simptome. Imbunatatirea
calitatii vietii pacientului este un obiectiv fundamental in tratamentul artrozei
genunchiului.
Tratament conservator (nechirurgical)
In stadiile incipiente, gonartroza este tratata prin metode nechirurgicale. Acestea pot
fi impartite in 4 grupe: schimbarea stilului de viata, exercitiile fizice, folosirea unor
dispozitive ajutatoare la mers, tratamentul medicamentos.
1. Schimbarea stilului de viata
Include pierderea in greutate, modificarea activitatilor - de la jogging si diverse
sporturi ca fotbalul, tenisul, la sporturi ca inotul, mersul pe bicicleta.Limitarea
ctivitatilor care agraveaza durerea si limiteaza mobilitatea articulara cum ar fi
urcatul scarilor. Multi dintre oamenii ce sufera de gonartroza sunt supraponderali.
Simpla scadere in greutate reduce mult din „stresul" asupra articulatiei
genunchiului, imbunatateste mersul si poate scade durerea.
2. Exercitiile fizice
Contribuie la scaderea durerii, cresterea mobilitatii genunchiului si ajuta la
tonifierea musculaturii membrului inferior. Un kinetoterapeut va poate ajuta in
stabilirea unui program de exerciti adaptat nevoilor dumneavoastra.
3. Dispozitive ajutatoare la mers
Folosirea unui baston sau purtarea unor orteze speciale de genunchi pot fi de
ajutor. Puteti folosi un baston pentru a pune mai putina greutate pe genunchiul
afectat sau la indicatia medicului, puteti purta o orteza. Aceasta din urma este cu
atat mai folositoare cu cat boala e mai putin avansata si este afectat un singur
 compartiment al genunchiului (o singura latura a genunchiului). Orteza actioneaza
prin redistributia fortelor de greutate ce actioneaza asupra genunchiului, cu
protejarea cartilajului articular defect. In unele cazuri, folosirea acestor
dispozitive ajutatoare duc la scaderea durerii si posibilitatea parcurgerii unei
distante mai lungi pe jos.
4. Medicamentele
Cateva tipuri de medicamente pot fi folosite la tratarea artrozei in general
si a genunchiului in particular.
Antiinflamatoarele nesteroidiene si antialgicele
Sunt utilizate pe scara larga pentru tratamentul durerilor artrozice, acestea
eliberandu-se si fara prescriptie medicala. Trebuiesc insa folosite cu prudenta,
datorita efectelor adverse la nivelul stomacului si la bolnavii cu diverse afectiuni
cardiace.
Noua generatie de antiinflamatoare nesteroidiene selective (inhibitoare de
ciclooxigenaza 2) au ca principal avantaj efectul antiinflamator tintit, cu
diminuarea efectelor adverse gastro-intestinale. Din aceasta clasa face parte si
Etoricoxibul (Arcoxia).
Glucozamina si Condroitin Sulfatul
Sunt considerate suplimente alimentare si pot fi utile in fazele incipiente
ale bolii. Desi sunt medicamente naturale, ele pot provoca reactii adverse cum ar
fi: dureri de cap, dureri de stomac, greata, varsaturi, reactii alergice cutanate. De
aceea, este preferabil sa nu se abuzeze de consumul lor, iar recomandarea sa fie
data strict de catre medic
Infiltratii cu substante vasco-elastice (Acid Hialuronic)
Se fac prin injectarea intraarticulara a unui lichid gros pe baza de acid
hialuronic. Acidul Hialuronic este un component natural al lichidului sinovial
(lichidul care lubrifiaza articulatia). Acesta actioneaza ca un lubrifiant pentru a
permite oaselor sa alunece lin unul peste altul si ca un amortizor al socurilor
transmise prin articulatie
Tratamentul chirurgical
Daca boala nu raspunde la tratamentul conservator (nechirurgical), va
trebui sa luati in considerare interventia chirurgicala.
Exista mai multe tipuri de interventii chirurgicale care se pot face, in
functie de stadiul bolii si leziunile existente la nivelul cartilajului articular
 Artroscopia – se utilizeaza o camera video mica cu ajutorul careia chirurgul vede
in interiorul genunchiului dumneavoastra si poate elimina resturile de cartilaj
degenerat, poate repara un menisc rupt, poate regulariza meniscurile si cartilajul
articular.
 Osteotomia – prin taierea osului coapsei (femur) sau a gambei (tibia) in vederea
realinierii osoase si a distribuirii corect a fortelor biomecanice de-a lungul
membrului inferior. Aceasta se practica numai daca afectarea cartilajului articular
este unicompartimental (pe o singura latura a genunchiului).
 Inlocuirea totala sau partiala a articulatiei (artroplastia) – cartilajul articular defect
este indepartat si inlocuit cu o proteza.