Student: Enache Robert Ramon

MG, ANUL III, GRUPA IX

ETAPELE REACTIEI INFLAMATORII

Inflamatia este o reactie complexa fata de leziunile celulare de la nivel biochimic, care apar in tesuturi
vascularizate. În principiu, inflamatia este o reactie de aparare, pentru ca tinde sa inlature agentul etiologic si sa
favorizeze vindecarea. În anumite conditii însa, aceasta reactie inflamatorie poate deveni daunatoare si determina
o stare de boala.

1.Etapa vasculara este reprezentata de un aflux puternic de celule proinflamatorii (PMN, monocite, eozinofile) la
nivelul peretelui vascular din aria inflamata. Acest aflux se desfasoara sub actiunea unor mediatori solubili formati
si eliberati din focarul inflamator.

-Efectele acestor mediatori se pot împartii în -> Efecte vasculare:  vasodilatatie,cresterea permeabilitatii

capilarelor,modificari functionale la nivelul celulelor endoteliale

Vasele care raspund in reactia inflamatori sunt vase mici (arteriole, capilare si venule, acestea din urma exercitand
cel mai puternic raspuns caracterizat de vasodilatatie si cresterea permeabilitatii vasculare).
Cresterea permeabilitatii vasculare presupune desfacerea jonctiunii dintre cadherina si ocludine, glicoproteine care
realizeaza jonctiuni stranse intre ele.
Primii mediatori inflamatori, in special histamina, se fixeaza pe receptorii de pe membrana celulelor endoteliale;
legarea insa nu declanseaza actiunea pe jonctiuni ci cascade de semnalizare intracelulara care duc la modificari in
structura proteinelor contractile citoscheletale rezultand astfel forte care duc la dezorganizarea legaturilor dintre
proteinele joncionale si deci la cresterea permeabilitatii vasculare.
Aceiasi mediatori actioneaza asupra elementelor musculaturii netede din peretii vaselor mici (arteriole). Rolul
vasodilatatiei este de a mari diametrul lumenului si de a intra astfel mai mult sange pe teritoriul respectiv.

2.Etapa celulara cuprinde activarea metabolica completa a celulelor proinflamatorii chemo-atrase si migrarea lor
prin peretele vascular pâna în centrul focarului inflamator unde îsi exercita functiile:

-Fagocitoza;

-Citotoxicitatea oxigen dependenta.

Aceasta etapa este declansata de acumularea leucocitelor in focarul inflamator, spatiile fiind deja create. Intrarea
leucocitelor se realizeaza prin cascade de evenimente:
- marginatia si captura leucocitelor
- rolling leucocite
- rolling lent
- adeziune ferma
- diapedeza
3.Etapa de reparatie tisulara, cuprinde urmatoarele sub-etape:

a)    Fibroplazia - refacerea structurii matricei extracelulare a tesutului lezat

Tipul de celula implicata este fibroblastul (de origine mezenchimala). Normal, fibroblastul asigura permanenta
reinnoire a tesutului conjunctiv imbatranit prin:
-recunoasterea si degradarea tesutului conjunctiv imbatranit;
-sinteza componentelor fibrilare ale tesutului conjunctiv (fibre de colagen, elastina, reticulina) si a componentelor
amorfe.
In conditii patologice, fibroblastii au rolul de a reconstrui matricea extracelulara degradata sub actiunea agentilor
etiologici. Aceasta reconstructie se realizeaza in 3 faze:
-migrarea fibroblastilor din zonele vecine sanatoare in focarul inflamator
-activarea si proliferarea fibroblastilor din focar
-sinteza unei noi matrici extracelulare(a componentelor fibrilare si amorfe)
b)    Angiogeneza- refacerea structurilor vasculare;

c)     Remodelarea tisulara locala (etapa cicatriciala):

Vindecarea prin cicatrizare a rănilor cutanate ilustrează principiile generale ale procesului de reparaţie tisulară,
care se aplică în majoritatea ţesuturilor. - deşi cele mai multe leziuni cutanate se vindecă fără să producă
consecinţe neplăcute, ţesutul rezultat nu funcţionează totdeauna perfect.

Din punctul de vedere al evenimentelor tisulare implicate în acest proces, vindecarea plăgilor/rănilor cutanate
parcurge trei etape principale: 1) răspunsul inflamator propiu-zis; 2) formarea ţesutului de
granulaţie+reepitelizarea; 3) contracţia plăgilor / depozitarea matrixului extracelular şi remodelarea tisulară.

Bibliografie:  "Fiziopatologie", Stefan Sorin Arama, editura CERMAPRINT, Bucuresti, 1999