EXAMINARE ABDOMEN

Pentru a realiza o examinare optima abdomenului fiti atenti la urmatoarele :

•pacientul trebuie plasat in decubit dorsal,cu bratele plasate de-a lungul
corpului.Roaga pacientul sa flecteze gambele pe coapse si coapsele pe abdomen.Acest lucru
va relaxa musculatura abdominala facilitand examinarea.
•roaga pacientul sa iti arate pe suprafata abdomenului punctele dureroase.
Aceste zone vor fi examinate ultimele!
•distrage atentia pacientului prin diverse intrebari si conversand cu acesta.
-ai grija ca mainile si stetoscopul tau sa fie incalzite.
•urmareste permanent mimica pacientului pentru a surprinde eventualele grimase
provocate de durere
Semnul Gray Turner

Semnul Cullen
PALPAREA SUPERFICIALA se face cu pacientul in decubit dorsal avand
genunchii flectati. Permite identificarea organelor si formatiunilor superficiale ,
identificarea rezistentei musculare si a dureriiabdominale. Palparea se face tinand
mana si antebratul care palpeaza intr-un plan orizontal, degetele mainii trebuie sa fie
lipite iar mana trebuie sa fie lipita de abdomen. Palparea se va face in toate cele
patru cadrane , miscarile fiind usoare, fara a desprinde complet mana de
abdomenului pacientului.Daca exista rezistenta musculara se va incerca sa se
stabileasca daca aceasta este voluntara sau daca este spasm muscular
involuntar(ex: roaga pacientul sa respire cu gura deschisa , in conditii normale
muschii drepti abdominali se vor relaxa in cursul expirului;daca rigiditatea
ramane nemodificata de aceste manevre ea este probabil involuntara.
PALPAREA PROFUNDA permite delimitarea formatiunilor abdominale. Identificati
dimensiunile,formaconsistenta, sensibilitatea,mobilitatea si eventualele pulsatii ale
formatiunilor abdominale.Se face in toate cele patru cadrane

FICAT
1.Palparea ficatului va incepe din fosa iliaca dreapta,sub nivelul inferior al
matitatii hepatice. Daca vei incepe palparea prea sus in abdomen nu vei putea
depista marginea inferioara a unui ficat marit de volum. 
2. Roaga pacientul sa faca un inspir fortat ceea ce va cobori marginea inferio
ara a ficatului , favorizand astfel palparea acestuia. 
3. Exista pacienti la care identificarea ficatului prin palpare este dificila .Astfel 
de situatii se intalnesc la persoanele cu musculatura abdominala bine dezvoltata
sau la cei cu adipos foarte bine reprezentat.
In conditii obisnuite marginea anterioara a ficatului este ascutita, dreapta
si moale iar suprafata ficatului este neteda si are o consistenta ferma. Marginea
anterioara a ficatului se poate palpa la 1-3 cm sub rebordul costal pe linia
medioclaviculara si la 4-6 cm sub rebord pe linia parasternala dreapta.Modificari
patologice mai frecvente ce pot fi intalnite la palparea ficatului:
Ficat marit de volum, suprafata neteda,
consistenta moale,margini rotunjite,sensibil la palpare , in 
steatoza hepatica
ficat marit de volum cu suprafata neregulata(micro/macro noduli) , consistenta
crescuta, nedureros, in 
cirozele hepatice
Ficat marit de volum, dureros,suprafata neregulata
datorita nodulilor tumorali , consistenta crescuta,in 
tumorile hepatice
ficat marit moderat de volum , sensibil la palpare, suprafata neteda in 
hepatita acuta

PERCUTIE FICAT
permite masurarea dimensiunilor verticale ale ficatului.Se efectueaza pe linia
medioclaviculara dreapta si pe linia parasternala dreapta. Percutia se incepe de
sub nivelul ombilicului (intr-o zona de timpanism) si se continua
ascendent identificandu-se limita inferioara a matitatii ficatului. Pentru a identifica
limita superioara a matitati permite masurarea dimensiunilor verticale ale ficatului.Se
efectueaza pe linia medioclaviculara dreapta si pe linia parasternala dreapta.
Percutia se incepe de sub nivelul ombilicului (intr-o zona de timpanism) si
se continua ascendent identificandu-se limita inferioara a matitatii ficatului. Pentru a
identifica limita superioara a matitati hepatice percutia se incepe zona de sonoritate
pulmonara (pe linia medioclaviculara dr.) continuandu-se descendent pana se
percepe matitatea hepatica

PALPAREA BIMANUALA SPLINA

 PERCUTIA SPLINEI

PALPARE RINICHI
Indiferent de procedeul folosit, roaga pacientul sa efectueze un inspir profund. Cand
inspirul este in punctul sau maximal incearca sa” prinzi” rinichiul intre mainile tale
(daca folosesti un procedeu bimanual). In conditii normale, la femeile slabe,
uneori se poate palpa polul inferior al rinichiului drept . Rinichiul stang se palpeaza
numai rareori. Rinichiul normal are consistenta unui corp plin,relativ elastic,avand
suprafata neteda si regulata, nedureros.Daca rinichiul este palpabil atunci incearca
sa-i stabilesti dimensiunile , forma si sensibilitatea