Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
tein
e
uri
nar
e
Denumire alternativa: Proteine U
Informatii generale
În conditii normale, urina nu contine decat urme fine de proteine. Acestea sunt
reprezentate de o combinatie de proteine derivate din plasma care au fost filtrate de glomeruli
si nu au fost reabsorbite de tubii proximali precum si de proteine secretate de tubii renali sau
alte glande accesorii. Astfel, o treime din cantitatea de proteine urinare este data de albumina,
restul fiind constituit din globuline plasmatice si glicoproteina Tamm-Horsfall secretata de
celulele tubulare renale.
Specimen recoltat
a) urina din 24 ore; la ora 7 dimineata pacientul urineaza si nu retine aceasta urina, apoi
colecteaza intr-un vas de plastic toate emisiunile de urina pana la ora 7 dimineata in ziua
urmatoare, inclusiv; se omogenizeaza urina recoltata; se masoara intreaga cantitate, se retin
100 mL in pahar de plastic de unica folosinta pentru urina; nu se folosesc conservanti; ambele
recipiente trebuie sa fie bine inchise cu capac, ele se pastreaza la 2–8 ºC pana in momentul
lucrului.
Cantitatea recoltata: a) toata urina din 24 ore din care se retine 100 mL; b) 10mL.
Stabilitate proba – 1 zi la temperatura camerei, 7 zile la 2-8°C si 1 luna la -20°C4.
Metoda – turbidimetrica.
Valori de referinta
Interpretarea rezultatelor
Prezenta unei cantitati crescute de proteine in urina poate avea urmatoarele cauze:
Caracteristici:
prima urina de dimineata, recoltata inainte ca pacientul sa se ridice din pat, nu contine
proteine;
proteinele apar in urina dupa ce pacientul se mobilizeaza si prezinta valori < 1.5 g/zi;
aspectul microscopic al urinei este normal (fara hematurie sau leucociturie);
este considerata o conditie benigna si, in general dispare lent in timp, dar la 50% dintre
pacienti persista mai mult de 10 ani;
nu se complica niciodata cu insuficienta renala progresiva;
apare la 15% dintre pacientii tineri aparent sanatosi, la 3% din populatia normala,
precum si la unii pacienti aflati in convalescenta dupa pielonefrita acuta sau
glomerulonefrita.
Proteinurie tranzitorie
Caracteristici:
Proteinurie persistenta
Idiopatica
● Glomerulonefrita membrano-proliferativa
● Glomerulonefrita membranoasa
● Amiloidoza
Secundara
● Afectiuni vasculare (tromboza de vena cava inferioara sau de vena renala, stenoza arterei
renale)
● Neoplazii
● Afectiuni ereditare si metabolice (rinichi polichistic, diabet zaharat, boala Fabry, sindrom
Alport)
● Nefrita interstitiala
● Nefropatia balcanica
● Sarcoidoza
Congenitala
● Sindrom Fanconi
● Sindrom oculo-cerebro-renal
Ereditara
● Boala Wilson
● Siclemie
● Rinichi medulo-chistic
● Oxaloza
● Cistinoza
Prin cresterea nivelului plasmatic al proteinelor, normale sau anormale (proteinurie prin
„supraincarcare” – “overflow proteinuria”)
● Mielom multiplu
● Boala Waldenström
● Limfom malign
● Mioglobinurie
● Hemoglobinurie
● Sindrom Kimmestiel-Wilson
● Nefroscleroza
● Rinichi polichistic
● Rinichi medulo-chistic
Limite si interferente
In starile patologice nivelul proteinuriei este rareori constant, astfel ca nu orice proba
de urina este anormala la pacientii cu afectiuni renale iar concentratia de proteine in urina nu
reflecta in mod necesar severitatea bolii.
Asa cum s-a precizat mai sus, proteinuria nu indica obligatoriu o leziune renala, existand
„proteinuria functionala” din: infectii acute, septicemie, traumatisme, stres, leucemii si alte
afectiuni hematologice (ex: siclemie), pre-eclampsie, hipertiroidie, afectiuni SNC, intoxicatii.
Pe de alta parte, proteinuria poate sa nu fie prezenta intotdeauna in unele afectiuni renale:
pielonefrita, obstructii ale tractului urinar, nefrolitiaza, tumori, malformatii congenitale,
stenoza a arterei renale2.
Contaminarea urinei cu sange menstrual, secretii prostatice sau sperma poate induce cresteri
false ale proteinelor urinare.
• Interferente analitice
Bibliografie
Synevo
1. Frances Fischbach. Drugs and Laboratory Test Outcomes. In A Manual of Laboratory and
Diagnostic Tests. Lippincott Williams & Wilkins, USA, 8 ed. 2009, 1251-1252.
4. Laborator Synevo. Referinte specifice tehnologiei de lucru utilizate 2010. Ref Type:
Catalog