MINISTERUL EDUCAȚIEI, CULTURII ȘI CERCETĂRII

I.P. COLEGIUL DE MEDICINĂ CAHUL

Realizat:Carp Valeria
Verificat:Mucerschi Natalia

Cahul 2021
Pacienta X cu vârsta de 62 ani a fost internată 2 zile în urmă în secţia de
endorinologie a IMPS SR Cahul.
La ziua de curație pacienta acuză: fatigabilitate progresivă la efort fizic, slăbiciune
musculară, dureri în articulații ,oboseală, întoleranță la frig, somnolență,scăderea
memoriei,cefalee, acuză că cu toate că pofta de mâncare este scăzută în ultimul timp
aceasta totuși crește în masa corporală, a observant edeme pe față,pe membre, uneori
pe tot corpul,constipație,tegumene uscate , a observant căderea părului, îngroșarea
vocii.Acuze și din partea sistemului cardiovascular :dispnee, cardalgii.

Anamnesis morbi: se consideră bolnavă de apoximativ cinci luni,de când a avut

de suferit o traumă craniocerebrală în urma unei căderi,pacienta a fost internată
imediat în staționar timp de 8 zile unde a fost investigată și a primit tratament
corespunzător cu antalgice, sedative,după care a fost la control peste 2 săptămâni
unde s-a stabilit că tratamentul a fost eficient și cu rezultate bune.Pacienta relatează
că ultima acutizare a avut loc cu 3 zile în urmă după ce a executat mai mult efort
fizic,acutizarea a debutat cu dureri puternice și insuportabile de cap care nu se
supuneau administrării pastilelor,simțea că-i este mereu foarte frig cu toate că afara
era cald,avea dureri progresive în articulații și mușchi,pe lângă toate acestea
pacienta mai acuză că în ultimile 3 luni aceasta a adăugat 8kg în masa
corporală,dar ea mai mult de 5 ani era stabilă în indicile maser corporale.
Anamnesis vitae:
Date biografice -pacienta s-a născut în com.Moscovei r.Cahul,într-o familie
de muncitori,a fost născută la termenul stabilit,a fost alimentată
natural,creșterea și dezvoltatea în copilărie a fost conform vârstei,a primit
toate vaccinele confom calendarului de vaccinuri.Pacienta mai are 2 frați și o
soră,ea fiind cea mai mare din familie,părinții îi sunt decedați de 15 ani.A
 început munca de la o vârstă fragedă de 14 ani cu părinții săi pe camp,după
care a activat ca dădacă la grădinița din sat și până la momentul actual
lucrează la o patiserie din raion.Pacienta relatează că a avut o viață grea,cu
multe griji,neplăceri,traume psihice și stres.Paienta a avut trei sarcini și două
nașteri,menopauza a survenit 10 ani în urmă și a fost manifestată prin dureri
de cap,amețeli,fluxuri și iritabilitate.
Antecendente patologice -suferă de Hipertensiune arterială de aproximativ
20 ani,urmeză tratamen medicamentos zilnic,pe lângă aceasta mai are și
Diabet zaharat de tip II,utilizează hipoglicemiante per orale zilnic.
Antecendente eredo-colaterale -părinții pacientei erau sănătoși și nu
sufereau de boli cronice,au decedat la o vârstă destul de tardivă,copiii la fel
sunt sănătoși și nu au avut probleme de sănătate,decât maladii ale copilăriei
(varicela).
Anamneza alergologică -pacienta este alergică la peniciline încă din
copilărie,de aceea mereu evită tratament cu acest preparat medicamentos,din
produse alimentare are alergie la fructe citrice,miere de albini și roșii.Are
uneori accese de sufocare când este într-o împrejurime cu mult praf sau
polen de albine.
Deprinderi dăunătoare pacienta nu posedă.
Examenul obiectiv:
La inspecția generală fața este inexpresivă, cu tegumente uscate, palide. Se
determină edem palpebral,privire neexpresivă, fața are un aspect de ”lună plină” cu
obrajii roși, rumeni – păpușă fardată, alopecia jumătății externe a sprâncenelor,
buzele groase, nas bombat, urechile îngroșate. Tegumentele sunt uscate, reci, pale
cu o nuanță gălbuie, descvamate, se evidențiază edeme pe membrele superioare și
inferioare Țesutul celulo-adipos subcutanat este excesiv. Părul este aspru, rar,
unghiile sunt fragile și subțiri.
Stara general a pacientei este de gravitate medie.
Ps-73 b/min, Rs-19 r/ min, TA- 158/85 mm Hg.
 Examenul pe sisteme

 Aparatul cardiovascular
Acuze-ridicarea valorilor tensiunii arterale sistolice și diastolie, dispnee și
cardalgii.
Inspecția-starea vaselor gâtului:pulsarea fiziologică a arterelor carotide,puls venal
pozitiv,la examinarea gulerului Stoks se determină edem al feței,pulsația în
epigastru absentă.
Palpația-freamătul siastolic și diastolic accentuat,determinarea pulsului în limitele
normale 73b/min,nepatologic.
Percuția-limitele matității relative și cele absolute sunt în normă:
1. Dreapta - spațiu IV intercostal cu 1 cm lateral de stern.
2. Stânga - spațiu V intercostal 1,5-2 cm medial față de linia media claviculară
stângă.
3. Superior - spațiu II intercostal al marginii drepte a sternului.
Auscultația- bătăile cordului sunt ritmice,frecvența contracțiilor sunt în
normă,absența suflurilor siastolice și diastolice.
 Aparatul digestiv
Acuze- pofta de mâncare este scăzută,dar în același timp aceasta crește în masa
corporală,constipații.
Inspecția-starea mucoasei cavității bucale este bună,fără ulcerații,culoarea roz
pală,abdomenul este bombat,mărit în volum,circumferința este de 112 cm.
Palpația-senzații de durere nu se determină,limitele organelor interne sunt în
norma fiziologică,herneie nu se stabilește.
Percuția-caracterul sunetului este sonor.
 Sistemul endocrin
Acuzele-apetit scăzut,slăbire generală,iritabilitate,oboseală pronunțată,
somnolență,scăderea memoriei,cefalee.
Inspecția-la examenul fizic pacienta prezintă surplus ponderal,țesutul celulo-
adipos subcutanat excesiv, tegumentele sunt uscate, reci, pale cu o nuanță gălbuie,
descvamate, se evidențiază edeme pe membrele superioare și inferioare.
Palparea-dimensiunile glanei tiroide sunt relativ mărite,lipsa senzațiilor de
durere,nemobilă,consistență dură.
 Sistemul nervos
Acuzele- somnolență,scăderea memoriei,cefalee, fața este inexpresivă,atenția este
diminuată,iritabilitate.
Inspecția-reacția pupilelor la lumină este normală,văzul relativ scăzut,miros
prezent,auz deteriorat,absența zgomotului în urechi,absența spasmelor și durerilor
pe parcursul nervilor,senzații de răcire a membrelor.

Depistarea problemelor prioritare și formarea diagnosticului după PES

 Obezitate,manifestată prin creșterea indicilor masei corporale în scurt
timp,edeme palpebrale, țesut celulo-adipos subcutanat excesiv,cauzat de
disfuncții la nivel hipofizar.
 Alopecie,manifestată prin lipsa firelor de păr pe jumătățile externe a
sprâncenelor, păr aspru, rar,cauzat de deficit cronic de hormoni tiroidieni
la nivelul țesuturilor organismului

Măsuri de profilaxie

 Informarea populației despre importanța consumului de iod

 Administrarea preparatelor de iod persoanelor din grupul de risc
 Utilizarea medicamentelor judicioase care interferă biosinteza
hormonilor tiroidieni
 Regim alimentar echilibrat, limitarea aportul de colesterol
 Mărirea aportului de fibre alimentare
 Executare mișcărilor fizice zilnic
 Evitarea consumului de substanțe nocive(alcool,țigări)