Studiu de caz 6

Rezolvati urmatorul exemplu:

La 450 de femei a fost efectuată mamografie.

La 86 femei s-a depistat cancer mamar, din ele cu mamografie pozitivă au fost 78.

La 230 de femei cu mamografie negativă nu a fost depistat cancer mamar.

1. Indicați caracteristici metodologice pentru acest studiu

2. Descriți criteriile de includere în studiu
3. Formulați ipoteza cercetării
4. Formați ”Tabelul 2x2”
5. Calculați indicatori necesari (Se, Sp, VPP, VNP, RPP și RPN)
6. Formulați concluzii
7. Descriți importanța curbelor ROC

1. Indicați caracteristici metodologice pentru acest studiu

Sunt două loturi de cercetare, care s-au format în funcție de rezultatul mamografiei și
depistarea cancerului mamar. Total femei cu cancer sunt 86, din care cu mamografia
pozitivă 78 și negativă 8 persoane. Din totalul femeilor fără cancer (364) au avut
mamografia pozitivă 134 și negativă 230. Total femei cu mamografie pozitivă - 212, cu
mamografie negativă - 238.
Modalitatea utilizateă de către medic în procesul stabilirii diagnosticului- recunoașterea
imediată – stabilirea „imediată” a diagnosticului bolii;

2. Descriți criteriile de includere în studiu

-Femeile care au efectuat mamografia în același centru de diagnostic pe o perioadă

determinată de timp.
-Femei fără antecendete oncologice care ar mări riscul dezvoltării cancerului mamar.
-Femei care efectuează mamografia conform indicației medicului de familie
-Femei care se află la evidența medicului oncolog cu diverse patologii ale glandelor
mamare.

3. Formulați ipoteza cercetării

Mamografia contribuie la diagnosticarea cancerului mamar.

4.Formați ”Tabelul 2x2”

Cancer mamar
Mamografie da Nu
pozitivă Real pozitiv Fals pozitiv b a+b = 212
 a 78 134
negativă Fals negativ Real negativ c+d = 238
c8 d 230
a+c 86 b+d = 364 a+b+c+d
450

5. Calculați indicatorii necesri (Se, Sp, VPP, VNP, RPP și RPN)

Sensibilitatea (Se): a/(a+c) = 78/86 = 0.9 = 90% este proporția celor cu mamografie pozitivă
printre cei cu cancer

Specificitatea (Sp): d/(b+d) = 230/364 = 0.63 = 63% este proporția celor cu mamografie negativă
printre cei fără cancer

Valoarea predictiv pozitivă: a/(a+b) = 78/212 = 0.36 = 36% este proporția bolnavelor dintre cele
cu mamografie pozitivă

Valoarea predictiv negativă: d/c+d = 230/238 = 0.966 = 96.6% este proporția celor sănătoase
dintre cele cu mamografia negativă

Raportul de probabilitate pentru un test pozitiv (RP+) = sensibilitate/(1-specificitate) =

= 0.9/(1-0.63) = 0.9/0.37 = 2.43
[probabilitatea bolii la un individ cu testul pozitiv / probabilitatea lipsei bolii la un individ cu
testul pozitiv]
RP = 2-4.9 => O majorare mică a probabilității bolii

Raportul de probabilitate pentru un test negativ (RP-) = (1-sensibilitate)/specificitate =

= (1-0.9)/0.63 = 0.1/0.63 = 0.158
RP = 0.1-0.2 => O micșorare moderată a probabilității bolii

6.Formulați concluzii
Concluzie: Mamografia este metoda principală de examinare a sînilor la femei pentru depistarea
cancerului mamar. În urma studiului efectuat putem concluziona că în urma unei testări pozitive
putem atesta o majorare mică a probabilității bolii, iar în cazul unui test negativ – o micșorare
moderată a probabilității.

7.Descriți importanța curbelor ROC

o Curba ROC furnizează o analiză raţională a diferitelor valori de prag posibile
o Curba ROC permite compararea a multiple valori prag şi alegerea valorii optime
o Se construieşte calculând pentru fiecare valoare de prag luată în considerare,
sensibilitatea şi specificitatea.